Forskrift om egenandelstak 2.

§ 1 . Hvilke egenandeler forskriften gjelder for

tannlegehjelp ved tannsykdommer, munnsykdommer og kjevesykdommer, med unntak for kjeveortopedisk behandling fysioterapi opphold ved opptreningsinstitusjon behandlingsreiser til utlandet (klimareiser) i regi av Rikshospitalet.

Forskriften gjelder ikke for egenandeler som er betalt i utlandet.

§ 2 . Utgifter som godtas som egenandeler

Som egenandel for tannlegehjelp godtas et beløp som svarer til differansen mellom folketrygdens refusjonstakst og den honorartaksten som er fastsatt i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom. Som egenandel for fysioterapi godtas et beløp som svarer til differansen mellom folketrygdens refusjonstakst og den honorartaksten som er avtalt mellom staten og Norsk Fysioterapeutforbund. Som egenandel for opphold ved opptreningsinstitusjon godtas et beløp per døgn som er fastsatt av Stortinget. Som egenandel for behandlingsreiser til utlandet (klimareiser) godtas et beløp per døgn som er fastsatt av Stortinget.

§ 3 . Fritak for å betale egenandeler

Den som i et kalenderår har betalt godkjente egenandeler opp til det egenandelstaket som er fastsatt av Stortinget, skal i resten av kalenderåret være fritatt for å betale godkjente egenandeler. Egenandelstaket for 2003 er 4.500 kroner.

§ 4 . Dokumentasjon

For å dokumentere utgiftene til egenandeler, må medlemmet legge frem spesifisert kvittering fra tannlegen, fysioterapeuten, opptreningsinstitusjonen eller Rikshospitalet.

Rikstrygdeverket fastsetter nærmere krav til dokumentasjon.

§ 5 . Frikort

Til personer som har nådd egenandelstaket, skal trygdekontoret utlevere et frikort. Frikortet gjelder for resten av kalenderåret.

Når helsetjenesten er gitt av noen som ikke har avtale med trygdekontoret om direkte oppgjør, må den som har frikort likevel forskottere egenandelen mot senere refusjon fra trygdekontoret.

§ 6 . Utbetaling av egenandel til helsepersonell o.a.

Når en tannlege, fysioterapeut eller opptreningsinstitusjon har avtale med trygdekontoret om direkte oppgjør, har vedkommende også krav på oppgjør for egenandelen for personer som har fremvist frikort. Når fysioterapi er gitt av kommunens helsetjeneste, skal egenandelen utbetales til kommunen. Ved behandlingsreiser til utlandet (klimareiser) skal egenandelen utbetales til Rikshospitalet.

§ 7 . Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft 1. januar 2003.