Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter.

Endret ved rettelse 9. september 2003, se Lovtidend 13/2003.

Kapittel I

§ 1 .

Trygden yter stønad til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorier og røntgeninstitutt og i private sykehus som driver laboratorie- og røntgenvirksomhet.

Det er et vilkår for stønad at lege er søkt for sykdom eller mistanke om sykdom, for skade eller lyte, for veiledning i familieplanlegging, ved svangerskap og ved fødsel.

Det ytes også stønad i forbindelse med cervixcytologiske undersøkelser som utføres etter innkalling som ledd i et fastsatt screeningprogram.

§ 2 .

Utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter godtgjøres etter takster som er fastsatt i kapittel II.

Stønad ytes etter de takstene som gjelder på behandlingstiden.

§ 3 .

Private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter som nevnt i § 1 kan kreve refusjon etter takstene dersom virksomheten er godkjent etter sykehusloven før 1. juni 1987. Laboratorie- og røntgenvirksomheter som er godkjent etter 1. juni 1987 kan kreve refusjon når Helsedepartementet har gjort vedtak om det.

Det er et vilkår for refusjon at undersøkelsen ved laboratorievirksomheten er rekvirert av lege eller tannlege.

Det er et vilkår for refusjon at undersøkelsen ved røntgenvirksomheten er rekvirert av lege, tannlege eller kiropraktor.

§ 4 .

Ved kontrollundersøkelser under svangerskap, ved fødsel og ved behandling for sykdom i forbindelse med svangerskap og fødsel, og for en undersøkelse etter fødselen. Ved behandling av skade eller sykdom som går inn under folketrygdloven kapittel 13, jf. lovens § 5-25 og under lovene om krigspensjonering. For militærpersoner er det likevel et vilkår at legehjelpen ikke gis av militærlege. Ved behandling av et medlem som er innsatt i fengselsvesenets anstalter, dersom undersøkelsen eller behandlingen foretas av annet personell enn det som er knyttet til fengselshelsetjenesten. Ved behandling hvor pasientens tilstand er til hinder for å innkreve egenandelen, for eksempel ved alvorlige sinnslidelser, større akutte skader, bevisstløshet og dødsfall. Laboratorie- og røntgenvirksomheten må kort begrunne kravet overfor trygdekontoret. Ved psykoterapeutisk behandling av barn under 18 år. Ved behandling av barn under 7 år. Ved undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer. Med allmennfarlige smittsomme sykdommer menes følgende sykdommer (jf. forskrift av 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer): Alvorlig, akutt luftveissyndrom – SARS Botulisme Chlamydiainfeksjon, genital Difteri E coli (enterohemoragisk) E coli/EHEc, enteroinvasiv E coli/EIEc, enteropatogen E coli/ETEc, enterotoksigen E coli/ETEc, enteroaggregativ E coli/EAggEC Flekktyfus Gonoré Gulfeber Hemoragisk feber Hepatitt A-virusinfeksjon Hepatitt B-virusinfeksjon Hepatitt C-virusinfeksjon Hepatitt D-virusinfeksjon Hepatitt E-virusinfeksjon HIV-infeksjon Kolera Kopper Kikhoste Legionellose Lepra Meningokokksykdom Miltbrann Paratyfoidfeber Pest Poliomyelitt Rabies Shigellose Syfilis Sykdom forårsaket av enteropatogen Sykdom forårsaket av meticillinresistente gule stafylokokker Sykdom forårsaket av multiresistente pneumokokker Sykdom forårsaket av vancomycinresistente enterokokker Tilbakefallsfeber Tuberkulose Tyfoidfeber

undersøkelse er rekvirert på grunn av allmennfarlig smittsom sykdom eller mistanke om allmennfarlig smittsom sykdom. det er behov for behandling eller kontroll for allmennfarlig smittsom sykdom.

Det ytes stønad etter denne bestemmelse til den som oppholder seg i Norge, selv om vedkommende ikke er medlem i folketrygden.

§ 5 .

Ved krav om godtgjørelse av utgifter til undersøkelse og behandling, skal medlemmet legge fram spesifisert og kvittert regning fra laboratorie- og røntgenvirksomheten senest førstkommende måned etter behandlingsdagen. Regningen må i tillegg til diagnose, tariffnummer, dato og klokkeslett for utført undersøkelse eller behandling, inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre stønadskravet.

Trygdekontoret skal revidere og kontrollere legeregning som medlemmet har levert, og utbetale stønaden til medlemmet snarest mulig, og senest en måned etter at regningen er mottatt.

§ 6 .

Trygden kan inngå avtale med private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter om direkte oppgjør med trygden, jf. folketrygdloven § 22-2 andre ledd. Stønaden utbetales i så fall direkte til laboratorie- og røntgenvirksomheten. Laboratorie- og røntgenvirksomheten har da ikke rett til å kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker. Rikstrygdeverket fastsetter nærmere retningslinjer for direkte oppgjør.

Private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter plikter å overføre regning som nevnt i § 5 elektronisk til Rikstrygdeverket i samsvar med krav fastsatt av samme myndighet, dersom virksomheten har avtale om direkte oppgjør. Virksomheter som nevnt i første punktum skal følge Datatilsynets regler om sikring av personopplysninger.

§ 7 .

Ved uenighet mellom trygdekontor og private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter om beregning av stønad, kan begge parter bringe tvisten inn for fylkestrygdekontoret, hvis tilfellet ikke hører inn under loven om anke til Trygderetten.

§ 8 .

Tvist om forståelsen av de enkelte punkter i avtale om direkte oppgjør for utgifter til behandling og undersøkelse ved private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter, kan bringes inn for Rikstrygdeverket til avgjørelse hvis begge parter er enige om det.

§ 9 .

Rikstrygdeverket kan i særlige tilfelle for et enkelt trygdekontor eller for flere trygdekontorer gjøre unntak fra denne forskriften.

Kapittel II

Hon. – står for honorar, og angir takstbeløpet i kroner. Ref. – står for refusjonsandel. Egen. – står for egenandel. Merk. – står for merknad. Rep. – står for repetisjon. Labrønk. – står for laboratorie- og røntgeninstitutter Norako – norsk radiologisk kode Regningsid. – står for regningsidentifikasjon

0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. 50% – betyr at taksten kan repeteres én gang med halvparten av takstbeløpet. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger. Rep. 50% – betyr at taksten kan repeteres flere ganger, men at det for hver av repetisjonene bare kan beregnes halv takst.

A. Takster for private medisinske laboratorievirksomheter

Takster for laboratorieundersøkelser og prøver, gjeldende fra 1. juli 2003.

Alminnelige undersøkelser Takst Tekst Egen Ref. Merk. Rep. 701a Taking av blodprøver 40,- 0,- 0 Enkel undersøkelse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 703 Inkubering av objektglass agar (inkl. prøveglass) 10,- 0

Enkle kvantitative og mer tidkrevende kvantitative undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 704c Mikroskopisk undersøkelse av farget preparat (mikrober eosinofile) 12,- 0 704e Kuldeagglutininer 12,- 0 704f Normotest 12,- 0 704g Bestemmelse av blødningstid eller koagulasjonstid 12,- 0 704j Blod i fæces 12,- 0 704k Trichomonas vaginalis i sekret 12,- 0 704l Mikroskopisk undersøkelse av fæces 12,- 0

Mer krevende kvantitative undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 705a Blod i fæces (prøve foretatt hjemme med utlevert impregnert materiell (Minst 3 prøver fra forskjellige dager)) 19,- 0 705b Telling av retoculocytter 19,- 0 705c Telling av eosinofile levkocytter 19,- 0 705d Telling av basofilt punkterte erythrocytter 19,- 0 705e Bestemmelse av osmotisk resistens 19,- 0 705f MCV 19,- 0 705g Fremstilling og farging av blodutstryk 19,- 0 705h Prøvetaking til direkte immunfluorescens for Chlamydia og Herpes 19,- 0 705i Skabbmidd eller sopp 19,- 0 705j Mikroskopisk undersøkelse av tørket/fiksert og farget preparat med spesifikk fargemetode, både mikrober og eoesinofili 19,- 0 705k Immunologisk CRP-test 19,- 0

Tid- eller spesielt kompetansekrevende undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 706a Oversiktsmikroskopi av blod i farget preparat eller differensialtelling 29,- 0 706b Undersøkelse av syreforhold/ventrikkelaspirasjon 29,- rep. 706c Ny undersøkelse etter stimulering 14,- 0 706d Administrasjon av belastningsdoser og etterfølgende overvåking, prøvetaking og utført analyse 55,- 0 706e Tillegg for flere prøver 29,- 0 706f Telling av trombocytter 29,- 0 706g Immunologisk R.A-test 29,- 0 706h Immunologisk graviditetstest HCG-test 29,- 0 706i Immunologisk test på mikroalbumin i urin 29,- 0 706j Immunologisk test på blod fra nedre del av tarmen 29,- 0 706k Immunologisk test på bakterieantigen (streptokokker) 29,- 0 706l Immunologisk test på virusantigen mononucleose 29,- 0 707a Taking av EKG 22,- 0 707b Tyding av EKG 22,- 0

Tørrkjemiske analyser (reflektometrisk eller fotometrisk avlesning) Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 708a Glukose (blodsukkertest) 10,- 0 708b Andre analyser av: Kolesterol, triglycerider, kalium, kreatinin, urinstoff, urinsyre, GGT (gamma gt), ASAT, ALAT, (CK) kreatinin kinese, bilirubin amylase, LDH Lactosehydrogenase 11,- 5 709 HbA1 c – glykosert hemoglobin for bestemmelse av langtidsglukose 53,- 0 710 Trombotest 29,- 0

Klinisk nevrofysiologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 720a Taking av standard – electroencephalogram (EEG) 70,- rep. 720b Tyding av standard – electroencephalogram (EEG) 45,- rep. 720c Nødvendig medikamentell aktivering 53,- rep. 721 Taking og tyding av spesielt arbeids-/tidkrevende EEG-undersøkelser (telemetri, videometri, polygradi, kontinuerlig langtidsregistrering med spesialelektroder, prematur, prematur neonatal-perinatal registrering) 240,- rep. 722 Neurografiundersøkelse og undersøkelse av senresponser og dekrementreaksjon/elektromyografiundersøkelse (standard EMG, fibertetthet, singlefibre EMG, kvantitativ EMG, makro EMG) 137,- rep. 723 Evoked responseundersøkelse av sentrale sensoriske eller motoriske baner (SEP, UER, AER, ECS) 137,- rep. 725 Elektroretinografi 58,- rep. 726 Neurofysiologisk/kvantitativ sensibilitetsundersøkelse eller dynamometri 43,- rep.

Immunhematologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 728a Fullstendig blodtyping etter ABO-systemet 15,- rep. 728b Rh (D)-typing, M-typing, N-typing 11,- rep. 728c Andre typinger med mer kostbare sera 16,- rep. 729a Undersøkelse på irregulære blodtypeantistoffer. Enkel og utvidet forlikelighetsprøve (for hver ytterligere forlikelighetsprøve samtidig til samme mottaker regnes 50% tillegg) 32,- rep. 50% 729b Mer omfattende immunhematologiske undersøkelser 41,- rep. 730a Direkte antiglobulinreaksjon hos nyfødte 14,- rep. 730b Identifikasjon av antigen med indirekte hemagglutinasjonsinhibisjonsteknikk (ved titrering regnes 25% tillegg) 26,- 25% 730c Identifikasjon og titrering av antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 32,- rep. 730d Immunelektroforese/immunologisk kvantitering av proteiner 66,- rep.

Medisinsk mikrobiologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 731a Grampreparat eller KOH-preparat som egen undersøkelse 24,- rep. 731b Identifikasjon og karakterisering av bakterier ved serologisk eller biokjemisk teknikk 24,- rep. 731c Enkle agglutinasjonsundersøkelser på antistoff mot rubella og HBs antigen IHA, Revers HA, MKR og VDRL 24,- rep. 731d Kuldeagglutinasjon 24,- rep. 731e Hurtigprøve eller titrering 24,- rep. 731f Agglutinasjon med bakterieantigen 24,- rep. 732a Ziehl-Neelsen-preparat som egen undersøkelse 35,- rep. 732b Undersøkelse av malariapreparat tykk eller tynn dråpe 35,- rep. 732c Spirocheter, mørkefelt 35,- rep. 732d Dyrking av bakterier, gjærsopp 35,- rep. 732e Trichomonas 35,- rep. 732f Sterilitetskontroll av dialyse og infusjonsvæsker 35,- rep. 732g Resistensus, lapp/tablettmetoden 35,- rep. 732h Paul-Bunnels reaksjon 35,- rep. 732i Hemolyse i gel 35,- rep. 732j Latexagglutinasjon for viruspåvisning, hurtigprøve 35,- rep. 732k Antistreptolysintitrering 35,- rep. 732l Antistaflosintitrering 35,- rep. 733 Mer kompliserte og ressurskrevende undersøkelser som f.eks. IHA, KBR og IH med bakterie/virusantigen (per antigen). ELISA/RIA/IF. HIV-test 43,- rep. 734a Dyrking av blodkulturer, patologene tarmbakterier, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyter 54,- rep. 734b Steriliseringskontroll av transfusjonsblod 54,- rep. 734c Artsidentifikasjon av koagulasenegative stafylokokker 54,- rep. 734d Poding av egg 54,- rep. 734e Drikkevannsundersøkelse med filter 54,- rep. 734f Fagtyping 54,- rep. 734g Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelse 54,- rep. 734h Undersøkelse på protezoer og helminter i fæces med konsentrering 54,- rep. 734i Well-Felix-reaksjon 54,- rep. 734j FTA-ABS 54,- rep. 734k Nøytralisasjonsreaksjon virusantistoff (per antigen) 54,- rep. 734l ELISA/RIA/IF spesifikt 1 gM. Hepatitt C-virus 54,- rep. 734m Antistoffundersøkelse 54,- rep. 735a Særlig kompliserte og ressurskrevende undersøkelser som f.eks. krever bruk av kostbart utstyr 98,- rep. 735b Dyrking av Chlamydia 98,- 735c Mycoplasma/Ureoplasma med artsidentifikasjon 98,- rep. 735d Drikkevannsundersøkelse rør 98,- rep. 735e Arts-/typeidentifikasjon av mycobakterier 98,- rep. 735f Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelse med EMIT eller fluorescenspolarisasjon 98,- rep. 735h Poding på dyr 98,- rep. 735i Toxoplasma 98,- rep. 735j Dye-test 98,- rep. 735k Weils reaksjon 98,- rep. 735l TPI 98,- rep. 735m Elektronmikroskopi 98,- rep. 735n Undersøkelser på protozoer og helminter i fæces med konsentrering og farging 98,- rep. 738 Serologisk screening som ledd i svangerskapskontroll 43,- rep. 739a HGE med IF-test 317,- 739b HGE med PCR 262,-

Patologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 742a Diagnostisk biopsi eller lite operasjonspreparat (eksisjonsbiopsi) 127,- F2 rep. 742b Større operasjonspreparat eller multiple diagnostiske biopsier 221,- F2 rep. 743a Cytologisk fremstilling og gransking av cervicivaginalutstryk inntil 2 glass 53,- F2 rep. 743b Fremstilling og gransking av andre cytologiske preparater, inntil 4 glass 123,- F2 rep. 744 Takst for særlig ressurskrevende spesialundersøkelser som immunhistokjemi og enzymhistokjemi med flere markører o.a. for de første 2 timer 369,- F2 rep. 745 Annet spesifisert merarbeid per påbegynt halvtime/revisjon, fremstilling og innsending av innkalt tidligere prøve 63,- F2 rep.

Merknad F2

Takstene innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi.

Medisinsk genetikk Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 748 Kromosomundersøkelser 746,- rep.

Klinisk kjemi og endokrinologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 752a Enkle kvalitative analyser 8,- rep. 752b Enkle fargereaksjoner i urin 8,- rep. 752c Flokkulasjons-resipitatanalyser 8,- rep.

Enkle kvantitative analyser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 754 Albumin (fotometrisk bestemmelse), ascorbinsyre, bikabonat, bilirubintotal, bromid, galaktose, glukose, jern, kalium, kalsium, klorid, kolesterol, karbamid (urinstoff), kreatin, kreatinin, methemoglobin, natrium, oksygenmetning, osmolalitet, pH, proteintotal, sulfhemoglobin uorganisk fosfaturinsyre 14,- rep.

Mer krevende kvantitative undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 755 Ammonium, bilirubin-fraksjonert, enzymaktiviteter, fosfolipider, fri fettsyrer, glyserol, karbomonoksyd, kalsium-ionisert kolestrolfraksjon, lithium, magnesium, melkesyre, pyrodruesyre, TIBC, triglyserider, vitamin A eller bestemt med fotometrisk metode, graviditetstest i urin inkl. reagensene 19,- rep.

Kompliserte og mer ressurskrevende analyser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 756a Fett i fæces 38,- rep. 756b Nitrogen i fæces 38,- rep. 756c Konkrementanalyse 38,- rep. 756d Kvantitativ bestemmelse av aminosyrer 38,- rep. 756e Nyreclearance 38,- rep. 756f Proteinbunden jod 38,- rep. 756g Totaljod 38,- rep. 756h Spektrofotometrisk undersøkelse av amnionvæske 38,- rep. 756i Syrebasestatus med blodgasser, komplett 38,- rep. 756j Tynnskiktkromatografisk undersøkelse av aminosyrer, glykoseproteiner, medikamenter 38,- rep. 756k Hormoner bestemt med fotometriske metoder 38,- rep.

Meget kompliserte analyser og/eller analyser som krever meget kostbar apparatur/reagenser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 757a Immunologisk kvantitering av enkeltproteiner 51,- rep. 757b Direkte bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, vitaminer eller andre organiske forbindelser med RIA, EIA, gass- eller væskekromatografiske metoder 51,- rep. 757c Elektroforetisk separasjon av proteiner inkl. eventuell oppkonsentrering av materialet 51,- rep. 757d Immunelektroforese 51,- rep. 757e Spormetaller bestemt med atom absorbasjon 51,- rep.

Særdeles kostbare, kompliserte analyser og tidkrevende funksjonsundersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 758a Belastningsundersøkelser med glukose, insulin o.l. 101,- 4 758b Bestemmelse av hormoner, medikamenter og andre organiske forbindelser med RIA, EMIT 101,- 4 758c Gass- eller væskekromatografisk metodikk etter forutgående ekstraksjon og rengjøring av ekstraktet eller forutgående enzymbehandling 101,- 4 758d Bestemmelse av hormoner, medikamenter og andre organiske forbindelser med RIA, EMIT etter forutgående kromatografisk separasjon 153,- 4 758e Gass- eller væskekromatografisk metodikk etter forutgående kromatografisk separasjon 153,- 4 758f Særlig tidrøvende og kompliserte hormonanalyser som nødvendiggjør flere kromatografiske separasjoner samt derivatdannelser for isolering eller isotopmerking 153,- 4 758g Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator 153,- 4

Analyser utført samtidig i én prøve med en automatisk analysemaskin Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 759a For inntil 6 rekvirerte analyser 41,- F4 rep. 759b For inntil 12 rekvirerte analyser 57,- F4 rep. 759c Flere enn 12 rekvirerte analyser 69,- F4 rep.

Merknad F4

Taksten benyttes når laboratoriet tilbyr analysepakker (definerte kombinasjoner av analyser som utføres i samme prøve med ett analyseinstrument).

Nukleærmedisinske undersøkelser og terapi

Enkle og relativt lite tidkrevende undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 781a Funksjonsundersøkelser 61,- F5 rep. 50% Funksjonsundersøkelser av glandulathyreoidea 61,- F5 rep. 781b Bestemmelse av blodvolum 61,- F5 rep. 781c Bestemmelse av vevsgjennomblødning 61,- F5 rep. 781d Bestemmelse av radioaktivitet i biologisk materiale 61,- F5 rep. 781e Bestemmelse av utskiftbart Na, K, H 2 O 61,- F5 rep.

Mer tidkrevende undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 782a Schilling test 127,- F5 782b Schilling test utført med intrinsic factor 64,- F5 782c Gjentakelse av schilling test med intrinsic factor 127,- F5 782d Bestemmelse av fettresorbsjon 127,- F5 782e Bestemmelse av proteintap 127,- F5 rep. 782f Bestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstid 127,- F5 rep. 782g Elektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelser 127,- F5 rep. 782h Bestemmelse av blodlegemers nydannelse 127,- F5 rep. 782i Enkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografi 127,- F5 rep. 783a Scintigrafisk undersøkelse av organer 187,- F5 rep. 783b Tillegg for scintigrafisk undersøkelse av mer enn 3 forskjellige projeksjoner 95,- F5 rep.

Funksjonsundersøkelser som krever særlig bearbeidelse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 784a Renografi med utvidet funksjonsvurdering 187,- F5 rep. 784b Radiomiksjonscystografi 187,- F5 rep. 784c Radiocardiografi 187,- F5 rep. 784d Schuntundersøkelser 187,- F5 rep.

Meget kompliserte og ressurskrevende undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 785a Radiografi med utvidet funksjonsvurdering 248,- F5 rep. 785b Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering av radiografi med utvidet funksjonsvurdering 127,- F5 rep. 785c Måling av regional cerebral blodsirkulasjon 248,- F5 rep. 785d Bestemmelse av blodlegemers levetid 248,- F5 rep. 785e Tomografi 248,- F5 rep. 786 Administrasjon av behandlingsdoser 49,- F5 rep.

Merknad F5

For alle undersøkelsestakster gjelder at laboratoriets utgift til radioaktivt preparat utover kr 50,- per undersøkelse, skal belastes i tillegg til taksten. For administrasjon av behandlingsdoser gjelder at laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet skal belastes i tillegg til taksten.

Immunologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 791 Påvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk eller andre tilsvarende teknikker med merkede antistoffer 19,- rep. 792 Påvisning av antigener i vev med direkte immunfluorecensteknikk eller andre tilsvarende immunologiske undersøkelser med merkede antistoffer (histoimmunologisk undersøkelse) 792a Oppsett med 1 antiserum 32,- rep. 792b Tillegg for hvert ytterligere antiserum 7,- rep.

Undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 793a Stimulering av lymfocytter i kultur, lymfocytt-transformasjonstest med 1 antigen eller mitogen 314,- rep. 793b Tillegg for hvert ytterligere antigen eller mitogen 43,- rep. 793c Kvantitering av T- og B-lymfocytter fra perifert blod 56,- rep.

Undersøkelser på L.E.-celler Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 794a Fremstilling av preparat 17,- rep. 794b Tyding av preparat 27,- rep. 795a Påvisning av antistoffer mot DNA ved FARR-teknikk 39,- rep. 795b Påvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon 24,- rep.

Serologisk allergiundersøkelse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 796a Kvantitering av immunglobulin E med radio-immuno-assay (RIA) eller enzym-immuno-assay (EIA) 54,- F6 rep. 796b Kvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA 75,- F6 rep.

Merknad F6

Taksten forutsetter rekvirering på eget skjema og utført ved laboratorium med nødvendig allergologisk ekspertise. Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 797 Påvisning av spermieagglutininer 17,- rep.

Prøver på fagocytose og kjemotakse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 798a Nitroblue-tetrazoliumprøve (NBT) uten stimulering 59,- rep. 798b Nitroblue-tetrazoliumprøve (NBT) med endotoxinstimulering 76,- rep. 798c Kvantitativ fagocytoseprøve 191,- rep. 798d Kvantitativ kjemotakseprøve 196,- rep.

Serologisk typebestemmelse av vevforlikelighetsantigener Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 799a Typebestemmelse for 1 antigen 142,- rep. 799b Tillegg for hvert ytterligere antigen 5,- rep. 799c Tillegg for typebestemmelse av B- og T-lymfocytter 56,- rep. 800a Påvisning av lymfocytotoksiske antistoffer 80,- rep. 800b Identifikasjon av antistoffenes spesifisitet 261,- rep. 800c Tillegg for undersøkelser mot B- og T-lymfocytter 56,- rep.

Andre undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 800d Særdeles kostbare og kompliserte analyser Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifte- produkter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator. 328,- 0 870 Måling av benmineralinnhold – måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a/899b. 202,- 0

B. Takster for private røntgenvirksomheter

Takster for røntgenundersøkelser, gjeldende fra 1. juli 2003.

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Disse undersøkelsesmetodene skal overføres sammen med regningsid til Rikstrygdeverket. Det forutsettes bruk av LABRØNK og Kodeverk.

Kontroll Gruppering Pakking Aggregering Diskontering Sluttberegning.

1. Kontroll

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra Rikstrygdeverkets Internettsider. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

2. Gruppering

Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 38 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.

3. Pakking

Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.

4. Aggregering

Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier. To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene. For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0. For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 80% av opprinnelig vekt. Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode). En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.

Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i strekpunktene over.

5. Diskontering

Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80% av opprinnelig vekt.

Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i leddet over.

6. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter.

Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris.

Enhetsprisen er satt til 588 kroner.

Tillegg for undersøkelse/behandling Takst Tekst Egen. Ref. Merk. Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet 155,- 0,- 0 899b Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket ikke har avtale med instituttet 215,- 0,- 0

Tabell 1. Primærkategorier og kostnadsvekter Primærkategori Navn Vekt A 1 PK001 PK002 Granskning CT MR og angio Granskning RG og UL 0,24 0,24 PK003 PK005 Teleradiologisk konferanse Us v/anestesi 0,515 1,183 PK006 PK008 Intervensjon omfattende Intervensjon enkel 2,45 0,865 PK009 PK101 Stentinnleggelse Rettslig us 7,173 0 2 A PK102 PK103 RG kontrast enkel RG kontrast omfattende 0,596 0,872 A A PK104 PK107 RG u/kontrast omfattende RG større angiografi 0,257 3,333 A A PK108 PK109 Mammografi RG u/kontrast m/tilleggsbilder 0,288 0,241 A A PK110 PK111 Venografi RG kontrast moderat 1,263 0,733 A A PK112 PK113 RG u/kontrast enkel RG thorax 0,134 0,167 A A PK114 RG u/kontrast moderat 0,192 A PK201 PK203 UL prosedyre UL region 0,568 0,315 A A PK204 PK205 UL moderat UL enkel 0,252 0,227 A A PK206 UL annet 0,274 A PK301 PK302 CT kontrast flere bilder CT kontrast enkeltorgan 1,615 1,088 A A PK303 PK304 CT u/kontrast ts CT region u/kontrast 0,78 0,577 A A PK305 PK306 CT enkeltorgan m/pros. u/kontrast CT enkeltorgan u/kontrast 0,577 0,487 A A PK401 PK402 MR kontrast angio MR kontrast region/rekonstr. 1,783 1,6 A A PK403 PK404 MR kontrast enkeltorg./rekonstr. MR u/kontrast ts 1,6 1,439 A A PK405 PK406 MR u/kontrast region/bilat MR u/kontrast enkeltorgan 0,727 0,727 A A PK407 MR angio u/kontrast 0,87 A

1 A betegner at primærkategorien er aggregerbar.

2 Det ytes ikke refusjon for rettslige undersøkelser.

Tabell 2. Oversikt «enkle undersøkelser» som omfattes av «pakking» RG AB Abdomen, oversikt ett plan RG AM Underarm RG BM Overarm RG CLAV Clavicula RG COS Costa(e) RG CR Legg RG CS Sacrum med coccyx RG CU Albue RG CX Hofte RG EPH Epipharynx RG FA Ansiktsskjelett (eller deler av dette, f.eks. neseben, orbita, underkjeve, spyttkjertel oversikt eller tenner) RG FE Lår RG GE Kne RG HS Skulder (inkl. acromiclavicularledd) RG KC Skalle RG KV Bihuler RG MA Hånd og/eller finger(re) RG MAAR Håndledd RG OPG Ortopantomogram RG PS Fot (inkl. hæl, fotrot og tær) RG PSAR Ankelledd RG SC Skulderblad RG SE Sella turcica RG ST Sternum (ev. med sternoclavicularledd) RG THF Thorax, ett plan RG TR Trachea RG UR Urinveier, oversikt ett eller to bilder.

Kapittel III

Forskriften trer i kraft 1. juli 2003.

Fra samme dato oppheves forskrift av 27. juni 2002 nr. 897 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege og i private medisinske laboratorier og røntgenvirksomheter.