Forskrift om forsikringsplikt for helsepersonell og den som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten mv.

Kapittel 1. Innhold og definisjoner

§ 1 . Forskriftens hovedinnhold

Forskriften gir nærmere bestemmelser om forsikringsplikt for helsepersonell og den som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten. Den stiller krav til forsikringsgivere og forsikringsvilkår og til pasientforsikringsforening.

§ 2 . Definisjoner

Med virksomhet utenfor den offentlige helsetjenesten menes virksomhet som faller utenfor definisjonen av offentlig helsetjeneste i forskrift av 20. desember 2002 nr. 1625 om Norsk Pasientskadeserstatning og Pasientskadenemnda § 1.

Med helsepersonell menes personell med autorisasjon eller lisens som helsepersonell, jf. lov om helsepersonell.

Med forsikringsgiver menes selskap eller innretning som tilbyr forsikring til sikkerhet for ansvar som nevnt i lovbestemmelser omtalt i § 3, jf. § 1.

Med pasientforsikringsforening menes innretning til fordeling av tap mellom godkjente forsikringsgivere i fellesskap som nevnt i pasientskadeloven § 8.

Med skadelidte menes den som etter forsikringsavtalen vil ha krav på erstatning.

Kapittel 2. Forsikringsplikten

§ 3 . Forsikringsplikt for den som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten

Den som yter helsehjelp skal tegne forsikring for virksomhet utenfor den offentlige helsetjenesten hos godkjent forsikringsgiver til dekning av pasientskade som nevnt i pasientskadeloven § 1, jf. § 2 – § 4 og helsepersonelloven § 20. Ytes helsehjelp i virksomhet med ansatt helsepersonell skal forsikringen, foruten å dekke virksomheten som sådan, også dekke dette personellet samt personellets medhjelpere. Helsepersonell som er omfattet av arbeidsgivers forsikring i henhold til annet punktum, kan selv unnlate å tegne forsikring som der nevnt.

Helsepersonell som driver privat virksomhet og selv har tegnet forsikring i henhold til første ledd første punktum, plikter å påse at medhjelper er dekket av forsikring.

Helsedepartementet kan treffe vedtak om at forsikringspliktig helsepersonell skal dokumentere at forsikringsplikten er overholdt før forsikringspliktig virksomhet etter pasientskadeloven igangsettes, jf. helsepersonelloven § 18.

Kapittel 3. Godkjenning av forsikringsgivere og forsikringsvilkår

§ 4 . Godkjenning av forsikringsgivere

Pasientskadeforsikring skal tegnes i et forsikringsselskap eller i en forsikringspool av solidarisk ansvarlige forsikringsselskaper, jf. lov av 10. juni 1988 nr. 39 om forsikringsvirksomhet kapittel 2 om konsesjon.

skriftlig underretter Kredittilsynet om at pasientskadeforsikring i overensstemmelse med vilkårene i pasientskadeloven med forskrifter vil bli tilbudt, og samtidig erklærer at forsikringsgiver hefter i overensstemmelse med vilkårene i § 6 overfor skadelidte som er dekket av forsikringsordningen.

§ 5 . Nærmere om pasientskadeforsikringen

å yte tilskudd til driften av Pasientskadenemnda i tråd med departementets bestemmelse i henhold til forskrift av 20. desember 2002 nr. 1625 om Norsk Pasientskadeserstatning og Pasientskadenemnda § 19, å gi tilbud om forsikringsavtaler med vilkår som nevnt i § 6, å delta i pasientforsikringsforening som nevnt i kapittel 4 og herunder medvirke til at pasientforsikringsforeningen bidrar til finansieringen av Pasientskadenemnda, å utforme forsikringsvilkår og gi annen nødvendig informasjon om forsikringsforholdet på norsk, å motta og besvare henvendelser om erstatning fra forsikringstaker og skadelidte på norsk og utbetale erstatningen i norsk valuta om skadelidte ønsker det.

§ 6 . Forsikringsvilkår

Gi dekning av ansvaret i henhold til de lover som er nevnt i § 3, fastsette at skadelidte skal få oppgjør fullt ut direkte av forsikringsselskapet uten fradrag for egenandel, jf. lov av 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler § 7-7 og ikke begrense forsikringssummen til en sum lavere enn ti millioner kroner for et enkelt skadetilfelle og ikke begrense forsikringssummen til en sum lavere enn 40 millioner kroner for den enkelte forsikringstakers ansvar per år.

§ 7 . Ansvarlig forsikringsgiver

Ansvarlig for skaden er den forsikringsgiver skadevolder er forsikret hos på det tidspunktet kravet første gang fremmes skriftlig for skadevolder, forsikringsgiver eller Norsk Pasientskadeserstatning. Dersom Norsk Pasientskadeserstatning i særlige tilfeller tillater at krav meldes muntlig, skal Norsk Pasientskadeserstatning sin nedtegning av kravet legges til grunn.

Ansvarlig for krav som fremmes etter at skadevoldende virksomhet har opphørt, er det forsikringsselskap som forsikret virksomheten på opphørstidspunktet. Dersom mer enn fem år har gått siden skadevoldende virksomhet opphørte, overtas ansvaret av Pasientforsikringsforeningen.

§ 8 . Ansvarlig forsikringsgiver ved endring av ansvaret mellom privat og offentlig dekning

Ved overgang fra privat sektor til offentlig helsetjeneste skal forsikringsgiver dekke skader som er meldt før overgangen. Norsk Pasientskadeserstatning overtar ansvaret for skader meldt etter overgangen såfremt skaden er voldt etter lovens ikrafttreden.

Ved overgang fra offentlig helsetjeneste til privat sektor opphører Norsk Pasientskadeserstatning sitt ansvar ved overgangen. Forsikringsgiver overtar ansvaret for skader meldt etter overgangen selv om skaden er voldt før overgangen til privat sektor.

Kapittel 4. Pasientforsikringsforening og dekning av udekket tap

§ 9 . Dekning av tap der forsikring ikke foreligger eller er utilstrekkelig

De forsikringsgivere som har sendt melding i samsvar med § 4 eller har inngått avtaler om forsikringer som nevnt i § 3, dekker i fellesskap og gjennom deltakelse i Pasientforsikringsforeningen tapet som faller inn under ansvaret etter pasientskadeloven til den som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten, i tilfeller der forsikringsplikten etter § 3 ikke er overholdt. Pasientforsikringsforeningen bærer utgiftene til dekning i første omgang.

Utgiftene til dekning av tapet deles mellom forsikringsgiverne i forhold til innbetalt premie til dekning av ansvaret etter § 3 i det aktuelle forsikringsår. Forsikringsgiverne er solidarisk ansvarlige utad.

Dersom forsikringssummen ikke dekker erstatningsforpliktelsen fordi det er avtalt maksimalgrense som i det enkelte tilfelle er lavere enn erstatningsforpliktelsen, må det overskytende dekkes av forsikringstaker selv. Er forsikringssummen avtalt lavere enn kravet som følger av § 6 bokstav c, er forsikringsgiver ansvarlig for differansen opp til det i forskriften pålagte nivået.

Pasientforsikringsforeningen og forsikringsgiver kan søke regress hos skadevolder som ikke har overholdt sin forsikringsplikt eller har voldt skaden forsettlig.

§ 10 . Inntreden i og uttreden av Pasientforsikringsforeningen

Godkjente forsikringsgivere skal melde sin deltakelse til Pasientforsikringsforeningen før forsikringskontrakt inngås med den som har forsikringsplikt etter § 3.

Medlemskap i Pasientforsikringsforeningen gjelder for hele inntredelsesåret.

Medlemskapet i Pasientforsikringsforeningen løper til og med det året forsikringsgiver melder fra til foreningen om at forsikringsgiver ikke lenger ønsker å tilby forsikring til den som har forsikringsplikt i henhold til § 3. Medlemskap i Pasientforsikringsforeningen gjelder hele uttredelsesåret.

Etter uttreden beholder forsikringsgiver sitt ansvar etter § 7 med hensyn til de årene som forsikringsgiver har deltatt i Pasientforsikringsforeningen.

§ 11 . Vedtekter

Pasientforsikringsforeningen fastsetter nærmere vedtekter for foreningens organisering og virksomhet.

Utkast til vedtekter forelegges Sekretariatet for Pasientskadenemnda til uttalelse.

Vedtektene skal godkjennes av departementet.

Kapittel 5. Ikrafttredelse

§ 12 . Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft når Kongen bestemmer.