Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak.
I kraft fra: 2004-01-01
I
I forskrift av 1. desember 2000 nr. 1389 om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak gjøres følgende endringer:
Kapittel 2 skal lyde:
Følgende egenandeler og bestemmelser om pasientbetaling er gitt i medhold av lov av 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. § 5-5 nr. 1 og nr. 2 jf. lov av 15. juni 2001 nr. 93 om helseforetak m.m. § 53 nr. 12 og lov av 2. juli 1999 nr. 63 om pasientrettigheter § 5-1 siste ledd. Takstnummer Egenandel 201a Undersøkelse/behandling og kontroll hos lege som ikke er spesialist kr 117 201b Undersøkelse/behandling og kontroll hos spesialist kr 245 202 Røntgen- og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger. I tillegg kan taksten kreves ved nukleærmedisinske billedundersøkelser kr 185
Merknad 2A
Egenandel kan kun kreves når pasienten har vært behandlet av lege eller av annet helsepersonell som kan utløse takst for prosedyren etter merknadene til de enkelte takster. Spesialistegenandel kan kreves selv om den lege som er i direkte kontakt med pasienten ikke er godkjent spesialist, forutsatt at godkjent spesialist er tilgjengelig og har det faglige ansvaret for de tjenester som ytes.
Merknad 2AA
Ved sterilisering av kvinner kan det kreves forhøyet egenandel på kr 6.079. Denne egenandelen omfattes ikke av egenandelsordningen og kan ikke føres på kvitteringskortet. Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan den forhøyede egenandel ikke kreves.
Merknad 2B
Dersom det under behandling/undersøkelse for samme sykdom/skade viser seg å være behov for hjelpefunksjoner fra en annen spesialist/poliklinikk, er det ikke anledning til å kreve egenandel for denne funksjonen dersom pasienten allerede har betalt egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk undersøkelse kan likevel kreves.
Merknad 2C
Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn en time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.
For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling på kroner 100. Beløpet anses ikke som godkjent egenandel etter bestemmelser gitt med hjemmel i lov av 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel. Takstnummer Pasientbet. 201c Pasientgebyr for manglende oppmøte/avbestilling kr 100
Merknad 2D
Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.
Merknad 2E
Det kan kreves spesialistegenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.
Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).
Merknad 2F Takstnummer Pasientbet. 203 Utskrift av pasientjournal/Kopi av røntgenbilder kr 70
Poliklinikkene kan kreve betaling av pasienten for utskrift av journal eller for kopi av røntgenbilder. Denne taksten refunderes ikke av folketrygden.
Merknad 2G Takstnummer Pasientbet. 204a Maks. pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler kr 25 204b Maks. pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler kr 75
I tillegg til egenandelen kan poliklinikkene ved kirurgiske inngrep kreve betaling av pasienten for utgifter til bandasjer og bedøvelsesmateriell, dersom dette benyttes ved inngrepene. Det fremgår av de enkelte prosedyretakster når slik egenbetaling kan kreves, og hvilket beløp som ved hver enkelt prosedyre maksimalt kan avkreves pasienten.
Selv om det utføres flere prosedyrer som hver for seg gir rett til å kreve betaling av pasienten, kan det kun kreves betaling av pasienten en gang per undersøkelse/behandling. Takst 204a og 204b kan kun kreves når takst utløses.
Betaling for bandasjemateriell og bedøvelsesmidler kan som hovedregel kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt for egenandel. Disse utgiftene omfattes ikke av egenandelsordningen, og kan følgelig ikke føres på kvitteringskortet. Folketrygden dekker slike utgifter ved godkjent yrkesskade, jf. folketrygdloven kap. 13 og ved godkjent krigsskade, jf. lover av 13. desember 1946 nr. 21 og 22 om krigspensjonering med tilleggslov av 22. desember 1968.
Fra 1. januar 2002 ytes det ikke refusjon for sterilisering av menn. Det er fastsatt et maksimalt beløp poliklinikkene kan kreve for denne behandlingen. Fra samme dato ytes delvis refusjon for inntil tre forsøk med kunstig befruktning (IVF og IVF med ICSI). Det er fastsatt et beløp poliklinikkene skal kreve ved første forsøk. – Maksimal pasientbetaling for sterilisering av menn kr 1.268 – Pasientbetaling ved første av inntil tre forsøk med kunstig befruktning (IVF og IVF med ICSI). kr 3.000
Disse utgiftene omfattes ikke av egenandelsordningen og kan ikke føres på kvitteringskortet.
Kapittel 4 skal lyde:
Takstgruppe 1: Enkel undersøkelse – kr 41
Merknad 1
Takst 1 brukes ved enkle undersøkelser og ved øyeblikkelig hjelp. En enkel undersøkelse innebærer en kortfattet vurdering av pasienten med tanke på videre formidling til rett nivå i behandlingssystemet. Dette kan for eksempel være en mer fullstendig poliklinisk undersøkelse, henvisning til annen spesialitet, tilbakehenvisning til primærhelsetjenesten eller innleggelse som ikke forekommer samme dag som den polikliniske undersøkelsen det kreves takst for.
Pasientene skal normalt være henvist fra lege i primærhelsetjenesten for at taksten utløses. Unntak gjelder for pasienten som på egenhånd oppsøker sykehusets akuttfunksjon som øyeblikkelig hjelp og hvor denne avdeling/funksjon finner det nødvendig å undersøke/behandle vedkommende. Taksten kan videre kreves ved kontroll av pasienter med kroniske lidelser som etter avsluttet utredning og iverksettelse av eventuell behandling har et særlig behov for regelmessig oppfølging i spesialistpoliklinikk. Behovet for slik regelmessig kontroll må være dokumentert i epikrisen til henvisende lege.
Taksten kan kun benyttes ved kontroll som utføres av lege, med mindre annet følger av merknaden til den enkelte takst. Telefonkonsultasjon gir ikke grunnlag for refusjon. Taksten kan imidlertid også kreves av jordmor når det er kontakt mellom lege og jordmor.
Takstgruppe 2: Fullstendig poliklinisk undersøkelse – kr 141
Merknad 2
Takst 2 omfatter en fullstendig undersøkelse ved spesialist og tilbakemelding til lege i primærhelsetjenesten eller avsluttet behandling. Taksten inkluderer et avsluttet behandlingsopplegg, inkludert nødvendig etterkontroll. Unntatt er sykdomsgrupper der langvarig og fast kontroll ved spesialistpoliklinikk er nødvendig slik som beskrevet under takst 1. I slike tilfeller kan takst 1 kreves ved hver kontroll.
Taksten kan kun brukes en gang per halvår for samme pasient og for samme sykdom/skade.
For at takst 2 skal kunne benyttes forutsettes det at pasienten er henvist fra lege utenom vedkommende sykehus. Institusjonen må kunne dokumentere at det foreligger en henvisning. Taksten kan likevel benyttes dersom pasienten etter å ha oppsøkt sykehusets akuttfunksjoner bedømmes som tiltrengende snarlig full undersøkelse/behandling ved en av sykehusets poliklinikker. Det samme gjelder der det ved undersøkelse foretatt ved poliklinikk i en hovedspesialitet viser seg at vedkommende har en sykdom av en helt annen art som krever full undersøkelse ved poliklinikk i en annen hovedspesialitet uten sammenheng med utredning eller behandling av den første sykdomstilstanden. I begge tilfeller er det en forutsetning at pasienten henvises tilbake til primærhelsetjenesten med epikrise.
Takstgruppe 3, 4, 5 og 6: Tilleggstakster for spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe Refusjon Takstgruppe 3 kr 284 Takstgruppe 4 kr 461 Takstgruppe 5 kr 775 Takstgruppe 6 Individuell
Merknad 3
I forbindelse med undersøkelse/behandling ved poliklinikkene kan det bli aktuelt med flere spesialundersøkelser og mer ressurskrevende inngrep. De ulike typer utredninger/prosedyrer er inndelt i fire grupper, dels basert på ressursbruk, dels basert på helsepolitiske prioriteringer.
For hver av takstgruppene 3, 4 og 5 er det fastsatt en samletakst som omfatter alle prosedyrer som er nødvendig for en fullverdig supplerende spesialistutredning hos vedkommende pasient og for de behandlingsprosedyrer som utføres innen de kirurgiske spesialiteter.
Takstene innen takstgruppe 6 er individuelle, men også disse omfatter alle prosedyrer som er nødvendige for en fullverdig supplerende spesialistutredning og de behandlingsprosedyrer som utføres innen de kirurgiske spesialiteter.
Takstene 3, 4, 5 og 6 kan, som hovedregel, kun brukes en gang per halvår for samme pasient for samme sykdom/skade. Nødvendige kontrollundersøkelser/fornyede behandlinger i løpet av halvåret er inkludert i takstene. Videre er anestesiservice inkludert i takstene. Nødvendig samarbeid med andre faggrupper om pasientbehandling, veiledning og oppfølging er inkludert i takstene (for eksempel ernæringsfysiologi, sosionomtjenester, fysioterapi, ergoterapi, psykologtjenester etc.).
Takstene i takstgruppene 3, 4, 5 og 6 kan, som hovedregel, ikke brukes i kombinasjon ved samme konsultasjon, men hver av takstgruppene kan benyttes en gang per halvår for samme sykdom/skade. Dersom det underveis i en behandlingsprosedyre/inngrep i tillegg avdekkes behov for annen behandling i tilknytning til samme sykdom/skade som også er berettiget til takst 3, 4, 5 eller 6, utløses kun den høyeste taksten.
For enkelte takster gjelder det at de kan benyttes ved hver behandling og/eller eventuelt i kombinasjon med andre takstgrupper. Dette er da spesielt angitt i taksten eller som merknad til taksten.
Dersom det for samme sykdom/behandling er behov for hjelpefunksjoner fra en annen poliklinikk/spesialist, blir det ikke gitt egen refusjon for denne bistanden som anses inkludert i takstene.
Takstene i takstgruppene 3, 4, 5 og 6 kommer i tillegg til takst 1 eller 2.
Kapittel 6 skal lyde:
(F.o.m. 1. januar 2004.)
Kodeforklaringer Ref Refusjon fra folketrygden P.bet Maksimal pasientbetaling, jf. merknad 2G Merkn. Angir hvilken merknad som er knyttet til taksten. Merknader 1, 2 og 3 er knyttet til takstgruppene 1 t.o.m. 6, jf. kapittel 4. I tillegg angis merknader knyttet til enkelttakster. Disse er plassert samlet i slutten av hvert bokstavkapittel. Tg Takstgruppe (disse er plassert under merknadsfeltet for dagkirurgiske takster)
Prosedyretakster Takst nr. Tekst Ref P.bet Merkn Takstgruppe 1 41 1 A01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 A02 Fullstendig undersøkelse Cardiologi Takstgruppe 3 284 3 A03a Forenklet utredning innen cardiologi inkl. eventuelt 24 timers EKG, belastnings-EKG, 24 timers blodtrykksmåling A1 Takstgruppe 4 461 3 A04a Ekko-Dopplerundersøkelse som ikke kommer inn under takst A05a. Taksten kan også benyttes av spesialister i karkirurgi. A1 Takstgruppe 5 775 3 A05b Elektiv elektrokonvertering av atrieflimmer A1 Takstgruppe 6 918 3 A05a Fullstendig non-invasiv cardiologisk utredning. Omfatter alltid ekko/Dopplerundersøkelse med utstyr for M-mode og 2-D ekko samt pulset og kontinuerlig Doppler og i tillegg andre nødvendige cardiologiske spesialundersøkelser. A1 Dagkirurgiske takster 3 A06a Erstatning av pulsgenerator-pacemaker 0 Tg 6 Gastroenterologi Takstgruppe 3 284 3 A10a Ultralydundersøkelse 25 A2 A10b Enkle sekresjons- og absorbsjonsundersøkelser 25 A2 Takstgruppe 4 461 3 A11a Oesofagus manometri 25 A2 A11b Diagnostisk ØGD 25 A2 A11c Diagnostisk sigmoideoskopi 25 A2 A11d Terapeutisk ØGD 25 A2 Takstgruppe 5 775 3 A12a Terapeutisk colonoskopi 75 A2 A12b 24 timers PH-registrering i oesofagus 75 A2 A12c Omfattende absorpsjons- og sekresjonsundersøkelser med bruk av radioaktiv isotop 75 A2 A12d Diagnostisk colonoskopi 75 A2 A12e Terapeutisk sigmoideoskopi 75 A2 A12f ERCP med røntgen 75 A2,A3 A12g Endoskopisk ultrasonografi med fleksibelt endoskop, inkludert videoopptak 75 A2 Rheumatologi Takstgruppe 3 284 3 A20a Leddpunksjon med tapping av leddvæske, installasjon av medikamenter inklusiv nærmere undersøkelse av leddvæsken A20b Gipsing og tillaging av enklere ortoser 25 A20c Intravenøs infusjon av særlig vevstoksiske cytostatika. Kan benyttes hver gang behandlingen gis Takstgruppe 4 461 3 A21a Full rheumatologisk utredning med leddstatus og funksjonsvurdering A21b Sosialmedisinsk utredning med bruk av psykiater, kurator og ergoterapeut Takstgruppe 5 775 3 A22b Adferdsterapeutisk samtale i smertebehandling. Varighet over 1 time A22c Tverrfaglig vurdering. Samarbeid med minst én annen spesialitet forutsettes. Inkluderer samarbeid med andre relevante faggrupper som fysioterapeut, ergoterapeut mv. Takstgruppe 6 918 3 A22a Fullstendig utredning av systemiske bindevevssykdommer/systemiske vaskulitter A22d Vurdering og behandling av alvorlig polyartritt som krever oppstart av ny spesifikk medikasjon, intravenøs corticosteroidbehandling og/eller multiple injeksjoner i ledd (mer enn to ledd) Lungemedisin Takstgruppe 3 284 3 A30a Forenklet utredning/undersøkelse innen lungemedisin inkl. spirometri før og etter bronkolytisk medikasjon, biopsier, punksjoner og spesialrøntgenbilder av thorax Takstgruppe 5 775 3 A32b Bronchoskopi A4 Takstgruppe 6 918 3 A32a Full lungemedisinsk utredning med alle nødvendige respirasjonsfysiologiske undersøkelser og ev. provokasjonsundersøkelse med inhalasjon av allergen, metacholin eller histamin og bestemmelse av anstrengelsesutløst luftveisobstruksjon Geriatri Takstgruppe 6 918 3,A5 A42a Full utredning innen geriatri. Samarbeid med andre faggrupper ved utredning av pasienten. For geriatrisk undersøkelse gis takstrefusjon også når undersøkelse foretas utenfor eget sykehus/poliklinikk Infeksjonsmedisin Takstgruppe 4 461 3 A51a Full utredning innen infeksjonsmedisin Hematologi Takstgruppe 4 461 3 A61b Benmargsundersøkelser A6 A61c Transfusjon av blod og plasma inklusiv uttak av prøver til typing og forlikelighetsprøve. Kan benyttes hver gang behandlingen gis A6 Takstgruppe 6 918 3 A62b Full utredning innen hematologi 3 Dagkirurgiske takster 3 A62a Intravenøs infusjon av særlig vevstoksiske cytostatika. Kan benyttes hver gang behandlingen gis 0 Tg 5 A6 Allergologi Takstgruppe 4 461 3 A71a Full allergologisk utredning inkl. alle nødvendige kontrollprøver A7 Endokrinologi Takstgruppe 3 284 3 A80a Utredning innen endokrinologi Takstgruppe 4 461 3 A81a Særlig krevende endokrinologisk utredning, belastningsprosedyrer GH-RF-test, CRF-test Nefrologi Takstgruppe 3 284 3 A90a Full undersøkelse av pasient med kjent eller formodet nyresykdom, inkludert pasient med diabetisk nefropati. Undersøkelse inkluderer urinsedimentundersøkelse. Relevante funksjonsprøver er også inkludert, så som vannbelastning, konsentrasjonsprøve, undersøkelse av nyrefunksjon med kreatinin clearance. Vurdering med henblikk på metabolske sykdommer og vurdering av nyrestensproblematikk ved egnede funksjonsundersøkelser. I tillegg aktuelle tubulære funksjonsundersøkelser A90b Undersøkelse av transplanterte pasienter. Det gjelder pasienter som er transplantert med nyre eller kombinert nyre- og pancreas eller singel pancreas. Undersøkelse og vurdering vil bli som under takst A90a Takstgruppe 4 461 3 A91a Undersøkelse av pasienter med nyresykdommer følger de samme prosedyrer som under takstgruppe 3. I tillegg omfattende funksjonsundersøkelser hvor funksjonen bestemmes med insulin/PAH-clearance og/eller isotopundersøkelser. Ultralydundersøkelse av pasientens nyrer er inkludert A91b Førstegangs vurdering av potensielle nyredonores Takstgruppe 5 775 3 A92a Undersøkelse av transplanterte pasienter. Nyre og pancreas. De samme funksjonsundersøkelser som under takstgruppe 3. I tillegg mere omfattende funksjonsundersøkelser som nevnt i takst A91a. Ultralydundersøkelse av det transplanterte organ er inkludert A93 Hjemmebasert posedialyse (peritonealdialyse) 32.957 A12 Spesielle behandlingsopplegg Hyperbarmedisin Takstgruppe 4 461 A95a Stråleskader A9 A95b Osteomyelitt A9 Takstgruppe 6 1.453 A96a Trykkfallsyke A9 A96b Luft-/gassemboli A9 A96c Karbonmonoksydforgiftning A9 A96d Gassgangren A9 Pasientopplæring Takstgruppe 6 618 A99 Pasientopplæring A13
Merknad A1:
Ved behandling av barn under 7 år kan takstene A03a, A04a, A05a og A05b benyttes ved hver behandling.
Merknad A2:
Taksten kan også brukes av kirurgiske gastroenterologer.
Merknad A3:
Taksten kan brukes i tillegg til takstgruppene 3, 4 og 5.
Merknad A4:
Taksten kan brukes i tillegg til takstgruppe 3 og 5.
Merknad A5:
Takstgruppe 5 for geriatrisk utredning kan også brukes av spesialist i generell indremedisin og revmatologi.
Merknad A6:
Takst A61c kan kombineres med takst A61b eller A62a.
Merknad A7:
Taksten kan også benyttes av hudleger, ØNH-leger og barneleger.
Merknad A9:
Taksten kan benyttes hver gang behandling gis.
Merknad A12:
Taksten gjelder månedlig refusjon for utgifter til dialysevæske og forbruksmateriell ved hjemmebasert posedialyse (peritonealdialyse). Taksten kan brukes i tillegg til takstgruppene 1 t.o.m. 6. Taksten kan repeteres.
Merknad A13:
Opplæringsprogram med informasjon om sykdommen, behandlingsformer, egenbehandling og mestring, rettigheter og videre oppfølging. Programmene må strekke seg over minimum 10 undervisningstimer, og deltakerne må delta på minimum 80% av programmet. Programmene skal være tverrfaglige, inkludere brukerkompetanse og i stor grad være basert på gjennomføring i små grupper. Det må videre foreligge en konkret plan for hvordan primærhelsetjenesten/primærleger trekkes inn i gjennomføringen av programmene og den videre oppfølging av deltakerne. Takst utløses én gang per deltaker per program. Det utløses kun én egenandel per deltaker per program. Opplæringsprogrammet forutsettes å gjennomføres i regi av et sykehus og med en lege som er ansvarlig for gjennomføring og innhold. Deltakerne skal være henvist fra lege for at taksten skal utløses. Taksten gjelder også pasienter uten diagnose. For pasientopplæring innen astma, må programmene strekke seg over minimum 5 undervisningstimer, for eksempel 4 timer fellesopplæring og 1-3 timer individuell opplæring slik som anbefalt av Nasjonal Plan for Astmaskoler.
Takstgruppe 1 41 1 B01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 B02 Fullstendig undersøkelse Generell kirurgi Takstgruppe 3 284 3 B03a Fjerne tumor mammae, hudtumor, lymfeknute etc. 25 B1 B03b Fjerne dyptsittende fremmedlegeme 25 B03c Enkel sårbehandling 25 B03d Insisjon/drenasje av abscesser 25 B03e Anoskopi med strikkligatur av hemorrhoider 25 Takstgruppe 4 461 3 B04a Omfattende sårbehandling 75 Takstgruppe 5 775 3 B05a ERCP eller EPT 75 Dagkirurgiske takster 3 B06a Varicer (stripping av v. saphena magnae + lokal ekstirpasjon/stripping av v. saphena parvae/lokal ekstirpasjon) 0 75 Tg 6 B06b Brokkoperasjoner 0 75 Tg 6 B06c Dilatasjon av anus i narkose 0 75 Tg 6 B06d Hemorrhoideoperasjon i narkose 0 75 Tg 6 B06e Insisjon av perianale/perirectale abscesser 0 75 Tg 6 B06f Operasjon på skjoldbruskkjertelen 0 75 Tg 6 B06g Operasjon på mammae ekskl. biopsi 0 75 Tg 6 B06h Cholecystectomi ved laparoskopi 0 75 Tg 6 B06i Subtotal mastectomi ved ondartet sykdom 0 75 Tg 6 B06j Sinus pilonidalis – extirpasjon 0 75 Tg 6 B06k Laparoskopisk fundoplicatio v. refluks 0 75 Tg 6 Urologi B10b Sterilisering av menn 0 1.268 B9 Takstgruppe 3 284 3,B5 B10a Omskjæring 25 B10c Infertilitetsutredning av menn 25 B10d Testisbiopsi 25 B1 B10e Impotensutredning 25 B10f Ultralydundersøkelse B10g Uroflowmetri B10h Cystometri B10i Prostatabiopsi Takstgruppe 4 461 3,B5 B11a Full urodynamisk utredning B11b Opplæring til selvkateterisering B11c Uretero-renoskopi B11d Urethra-cystoskopi Takstgruppe 5 775 3,B5 B12a Innleggelse av prostataspiral 25 B12b Stenknusing (Perkutan, URS eller ESWL) B12c Transurethral mikrobølgeterapi 75 Dagkirurgiske takster 3 B13a Operasjon for phimose 0 75 Tg 6 B13b Operasjon for hydrocele/spermatocele 0 75 Tg 6 B13c Intern urethrotomi 0 75 Tg 6 B13d Transurethral reseksjon av små svulster i blæren (inkl. laserbehandling) 0 75 Tg 6 B13e Operasjon for testisretensjon 0 75 Tg 6 B13f Transurethral prostatareseksjon 0 75 Tg 6 B13g Orchiectomi/epididymectomia bilateralis 0 75 Tg 6 Gynekologi/obstetrikk Takstgruppe 3 284 3 B20a Portiobiopsi, cervical abrasio. Biopsi fra vagina/vulva/perineum B20b Kryo- eller laserbehandling, evaporisering på cervix, av mindre forandringer i vagina/vulva/perineum/perianalt B20c Abdominal ultralydundersøkelse (Screening og vekst-/placentakontroll) B3 B20d Cervixblokking med fjerning av fastsittende JUD B20e Infertilitetsutredning av kvinne/mann B20f Endokrinologisk utredning B20g Postcoitaltest B20h Rådgivning ved prenataldiag./IVF/Inseminasjon o.l. B20i Vaginal ultralydundersøkelse Takstgruppe 4 461 3 B21f Amniocentese (prenataldiag.) 0 Takstgruppe 5 775 3 B22b MES – Maksimal elektrostimulering eks. plugg 75 B22c Risikosvangerskap. Vurdering av veksthemming/flerlinge- svangerskap/diabetes og lignende (u.s. Innebærer CTG/UL/Biofysisk profil mv.) 0 B4 B22d Termobehandling med ballong 75 B22e Lang konsultasjon (> 1 time) ved abort, dødfødt barn eller lignende 0 Takstgruppe 6 3 B23e Endoskopisk endometrie og myomreseksjon 1.412 75 B23d Sterilisering ved laparotomi/-skopi 6.079 B8 B23i Sterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon 75 B10 Dagkirurgiske takster 3 B21a Provosert abort 1. trimester 0 Tg 4 B21b Revisio etter spontan abort 0 Tg 4 B21c Fraksjonert abrasio 0 Tg 4 B21d Conisering 25 Tg 4 B21e Laserevaporisering av utbredte forandringer i vagina/vulva/perineum/perianalt 25 Tg 4 B21g Revisjon av episiotomi o.l. 25 Tg 4 B21h Marsupialisering 25 Tg 4 B21i Hysteroskopi m/biopsi 25 Tg 4 B22a Provosert abort 2. trimester, inkl. evacuatio 0 Tg 5 B23b Terapeutisk laparoskopi 75 Tg 6 B23c Diagnostisk laparoskopi 75 Tg 6 B23g Operasjon for stressinkontinens (eks. TVT) 75 Tg 6 B23h Andre gynekologiske inngrep i narkose/spinal/epidural 75 Tg 6 B24a IVF, Første forsøk 2.845 3.000 B11 B24b IVF, Andre og tredje forsøk 4.796 0 B11 B25a IVF med ICSI, Første forsøk 3.696 3.000 B11 B25b IVF med ICSI, Andre og tredje forsøk 5.648 0 B11 Ortopedi Takstgruppe 3 284 3 B30a Gipsing av brudd uten dislokasjon 75 B30b Skifte av gips 75 B7 B30c Avmeisling av liten exostose 25 B30e Reponere og gipse brudd i håndledd/hånd/ankel og fot 75 B1 B30f Fjerne små plater/skruer/nagler 25 B1 B30g Ultralydundersøkelse 0 B30h Gipsing og tillaging, eventuelt tilpasning av enklere ortoser 25 B6 Takstgruppe 4 461 3 B31a Senesutur 25 B31c Gipsing av klumpfot 75 B1 B31d Gipskorsett, gipsseng 75 B31e Mobilisere skulder i anestesi 75 B1 B31f Reponere skulder/albue 75 B1 B31g Reponere og gipse brudd i overarm, underarm eller legg 75 B31h Gipsing og tillaging av mer kompliserte ortoser 75 B6 B31i Fjerne større plater/nagler 75 B1 Dagkirurgiske takster 3 B30d Arthrodese av fingerledd 0 25 Tg 3 B31b Amputasjon/exartikulasjon av finger/tå 0 75 Tg 4 B32a Spalte seneskjeder/kanaler 0 75 Tg 5 B33a Operasjon for epicondylitt 0 75 Tg 6 B33b Operasjon for nerve-entrapment-syndrom i ekstremiteter 0 75 Tg 6 B33c Reseksjon av hammertå 0 75 Tg 6 B33d Diagnostisk artroskopi 0 75 Tg 6 B33e Operasjon for Dupuytrens kontraktur (en stråle) 0 75 Tg 6 B33f Operasjon for Dupuytrens kontraktur (flere stråler) 0 75 Tg 6 B33g Synovectomi i fingerledd 0 75 Tg 6 B33h Hallux valgus, radikaloperasjon 0 75 Tg 6 B33i Terapeutisk artroskopi 0 75 Tg 6 B33j Åpen akromionreseksjon ved subacromialt syndrom 0 75 Tg 6 B33k Åpen operasjon ved skulderluksasjon 0 75 Tg 6 B33l Skulderartroskopi ved rotator cuff-ruptur 0 75 Tg 6 B33m Ankelartroskopi ved ankelartrose 0 75 Tg 6 B33n Synovectomi i ankelledd 0 75 Tg 6 B33o Ankelplastikk ved instabil ankel 0 75 Tg 6 B33p Nervereseksjon ved Mortons metatarsalgi 0 75 Tg 6 B33q Arthrodese ved arthrose i fingerledd 0 75 Tg 6 B33r Mikrokirurgisk ekstirpatio av prolaps i ryggen 0 75 Tg 6 B33s Korsbåndkirurgi ved ACL/PCL-ruptur i kne 0 75 Tg 6 B33t Fjerning av osteosyntesemateriale i narkose/epidural/spinal 0 75 Tg 6 Plastikk-kirurgi Takstgruppe 3 284 3 B40a Fjerning av små cancersuspekte tumores i ansikt, hode, hals og hender 25 B1 B40b Enklere arrkorreksjoner 25 Dagkirurgiske takster 3 B42a Plastikkirurgiske korreksjoner (eksempelvis utstående ører) 0 75 Tg 5 B42b Excisjon og lappeplastikk eller hudtransplantat i ansikt, hode, hals og hender 0 75 Tg 5 B42c Sekundære korreksjoner etter leppe-, kjeve- og ganespalte 0 75 Tg 5 B42d Senesutur, nervesutur, nerve-entrapment, rheumakirurgiske operasjoner. 0 75 Tg 5 B42e Andre særlig omfattende plastikkirurgiske inngrep 0 75 Tg 5 B42f Fjerning av middels store/store lesjoner i ansikt, hode, hals og hender 0 75 Tg 5 B43a Hyperhydrosis axillae 0 75 Tg 6 B43b Dupuytrens kontraktur (en stråle) 0 75 Tg 6 B43c Korreksjon av asymmetriske bryst 0 75 Tg 6 B43d Reduksjonsplastikk 0 75 Tg 6 B43e Rekonstruksjon av bryst med expander og protese 0 75 Tg 6 B43f Bukplastikk 0 75 Tg 6 B43g Dupuytrens kontraktur (flere stråler) 0 75 Tg 6 B43h Andre plastikk-kirurgiske inngrep i narkose/spinal/epidural 0 75 Tg 6
Merknad B1:
Ved bilaterale inngrep gis et tillegg på 25 prosent.
Merknad B3:
Taksten refunderes en gang i svangerskapet. Ytterligere undersøkelser refunderes hvis særlig medisinsk indisert. Taksten kan også benyttes når undersøkelsen foretas av jordmor.
Merknad B4:
Taksten kan benyttes en gang i svangerskapet, deretter takstgruppe 1 ved hver kontroll.
Merknad B5:
Takster innenfor fagområdet urologi kan også benyttes av gynekologer.
Merknad B6:
Takst B31h kan også benyttes av spesialist innenfor fagområdene rheumatologi og plastikk-kirurgi.
Spesialist innen plastikk-kirurgi kan i tillegg benytte takst B30h.
Merknad B7:
Takst B30b kan benyttes hver gang gipsen skiftes.
Merknad B8:
Det kan kreves forhøyet egenandel ved bruk av takst B23d, se merknad 2AA. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Taksten skal registreres for statistikkformål.
Merknad B9:
Takst B10b er belagt med full pasientbetaling, se merknad 2G. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Taksten skal registreres for statistikkformål.
Merknad B10:
Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2AA. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.
Merknad B11:
Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med kunstig befruktning (IVF eller IVF med ICSI) per pasient. Ved første forsøk skal det avkreves en pasientbetaling på kroner 3000. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Takstene B24a eller B25a anvendes ved første forsøk. Takstene B24b eller B25b anvendes ved andre og tredje forsøk. Ved andre og tredje forsøk er det ikke anledning til å avkreve pasienten noen form for betaling.
Takstgruppe 1 41 1 C01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 C02 Fullstendig undersøkelse Habilitering – sosialpediatri – områdepediatri Takstgruppe 3 284 3 C03a Områdepediatri med spesialkonsultasjon og rådgiving sammen med primærlege C03b Barnenevrologisk utredning Takstgruppe 4 461 3 C04a Utvidet barnenevrologisk utredning, utviklingsvurdering, vurdering av MBO/ADD og lignende C04b Undersøkelse/behandling av barn med kroniske sykdommer f.eks. innen onkologi, diabetes, hematologi og ved sosialpediatriske problemstillinger. Samarbeid med andre faggrupper Takstgruppe 5 775 3 C05a Full utredning ved habilitering, samarbeid med andre faggrupper. Ved utredning for habilitering gis refusjon også når undersøkelsen finner sted utenfor eget sykehus/poliklinikk C05b Undersøkelse/behandling ved mistenkt overgrep på barn, incest. Samarbeid med andre faggrupper er inkludert i taksten C05c Undersøkelse/behandling av barn med anorexi/bulimi. Samarbeid med andre faggrupper er inkludert i taksten
Merknad C1:
For øvrige prosedyrer vises til takster fastsatt for indremedisinske prosedyrer.
Takstgruppe 1 41 1,D1 D01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2,D1 D02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3 D03a Behandling av hudlesjoner/hudcancer med kirurgisk excisjon, curretage og elektrodesikasjon, kryoterapi eller laser 25 D2 D03b Behandling av vaskulære hudsykdommer med laser eller infrafrød kirurgikoagulator 0 D2 D03c Fjerning av multiple hud/slimhinnetumores med CO 2 -laser, eller gjentatt kryokirurgi 25 D2 Takstgruppe 4 461 3 D04a Full allergologisk utredning inkl. alle nødvendige kontrollprøver 0 D04b Utredning og behandling av leggsår 25 D04c Full utredning av lysdermatoser 0 Takstgruppe 5 775 3 D05a Full yrkesdermatologisk utredning. Taksten forutsetter allergologisk testing utover standardiserte tester, samt arbeidsplassbesøk 0 D05b Utredning, rådgivning og oppfølging av pasient med HIV-sykdom 0 Særskilte behandlingsopplegg D00a Første gangs PUVA, UVA, UVB-behandling 211 0 D00b PUVA, hver påfølgende behandling 49 0 D00c UVA eller UVB, hver påfølgende behandling 49 0 D00d Skifting av Zinkaband/Coban bandasje eller lignende permanentbandasje, smøre-/badebehandling, pneumatisk kompresjonsbehandling ved behandlingsresistente leggødem, iontoforese ved hyperhidrosis, ved hver behandling 49 0 D00e Dermojet-behandling av hud- og neglelidelser, ved hver behandling. Én behandling utgjør inntil 3 skudd 49 0
Merknad D1:
Det kreves ikke henvisning fra lege utenom vedkommende sykehus for pasienter med mistanke om venerologisk lidelse.
Gjelder takst D01 og D02.
Merknad D2:
Ved flere inngrep av samme art, gis et tillegg på 25% per inngrep.
Maks. x 2.
Takstgruppe 1 41 1 E01 Enkel undersøkelse 41 Takstgruppe 2 141 2 E02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3, E1 E03a Fjernelse av retinert tann 25 E03b Operativ fjernelse av tannrøtter/benkammer 25 E03c Operativt inngrep med åpning av anthrum for fjernelse av tannfragmenter 25 E03d Blottleggelse av retinert tann 25 E03e Operativ behandling av spyttsten 25 E03f Cysteoperasjon 25 E03g Incisjon av dype abcesser 25 E03h Fjernelse av tungebånd 25 E03i Bløtdelsplastikk på kjeveranden 25 E03j Plastikk med knokkelmodellering 25 E03k Plastisk operasjon for fordypelse av overgangsfolden 25 E03l Plastisk operasjon for lukking av åpning til anthrum 25 E03m Injeksjon/operasjon på n. trigeminus 25 E03n Fremstilling av bittskinne 0 E03o Alveotomi 25 Takstgruppe 4 461 3, E1 E04a Behandling av kjevebrudd 75 Takstgruppe 6 3, E1 E06b Tann/kjeveinngrep i narkose (>60 min.) 1.765 75 E06c Kirurgisk tannimplantatbehandling 1 implantat 4.153 E2 E06d Kirurgisk tannimplantatbehandling per implantat i tillegg 2.492 E2 E06e Diverse røntgenundersøkelser 65 E3 Dagkirurgiske takster 3, E1 E06a Operativ behandling av mandibulær eller maxillær prognati 0 75 Tg 6
Merknad E1:
Takstene kan i tillegg benyttes av tannlegespesialister innen oral kirurgi og oral medisin.
Merknad E2:
I takstene E06c og E06d inngår undersøkelse, vurdering, planlegging, røntgenundersøkelse, studiemodeller, kliniske fotos, innsetting av fiksturer, innsetting av distanse, kontroller og nødvendig etterbehandling. Takstene gjelder for definerte pasientgrupper, jf. Sosial- og helsedepartementets rundskriv I-12/94.
Merknad E3:
Takst E06e kan tas i tillegg til takster i takstgruppe 3, 4 og 5.
Takstgruppe 1 41 1 F01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 F02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer F00a Billedtolkning i forbindelse med øyebunnsscreening av diabetikere 49 F1 F00b Tverrfaglig utredning/behandling i samarbeid med ortoptist. Taksten kan ikke kombineres med takstgruppene 1, 3, 4, 5 eller 6 ved samme konsultasjon 68 Takstgruppe 3 284 3,F2 F03b Fjernelse av dyptsittende fremmedlegemer i cornea el. conjunctiva 0 F03c Skraping/etsing av viruskeratitt 0 F03f Sår behandlet med sutur 25 Takstgruppe 4 461 3,F2 F04d Terapeutisk injeksjon av medikament (alkohol, botul. toxin, fluorescein-angiografi) 25 Dagkirurgiske takster 3 F03a Mindre plastiske øyeoperasjoner 0 25 Tg 3 F03d Førstegangs tåreveisbehandling 0 0 Tg 3 F03e Chalazionoperasjon 0 0 Tg 3 F04a Kryopexi 0 0 Tg 4 F04b Pterygiumoperasjon 0 25 Tg 4 F04c Øyelokkoperasjon 0 75 Tg 4 F05a Refraktiv hornhinnekirurgi uten transplantasjon 0 0 Tg 5 F05b Operasjon på tåresekk 0 75 Tg 5 F05c Discisjon med laser 0 75 Tg 5 F05d Enucleasjon 0 75 Tg 5 F05e Behandling med laser 0 75 Tg 5 F05f Større plastiske operasjoner 0 75 Tg 5 F05g Ptoseoperasjon 0 75 Tg 5 F05h Operasjon for netthinneavløsning 0 75 Tg 5 F05i Hornhinnetransplantasjon 0 75 Tg 5 F05j Fjernelse av intrabulbært fremmedlegeme 0 75 Tg 5 F05k Alle intrabulbære inngrep 0 75 Tg 5 F06a Kataraktoperasjon 0 75 Tg 6 F06b Strabismeoperasjon 0 75 Tg 6 F06c Grønn stær-operasjon (trabekel løsning) 0 75 Tg 6
Merknad F1:
Takst F00a utløses når spesialisten tolker et allerede tatt bilde. Dette tilsier at direkte kontakt mellom pasient og spesialist ikke er en nødvendig betingelse for at taksten utløses. Taksten utløses kun én gang per år.
Merknad F2:
Ved bilaterale inngrep gis et tillegg på 25%
Takstgruppe 1 41 1 G01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 G02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer G00a Polygrafisk måling av respirasjonsparametre under søvn inntil 4 kanaler (Måling av pustebevegelser, luftstrømmer gjennom munn, nese og svelg og ev. oksymetri) 353 G1 G00b Polygrafisk måling av respirasjonsparametre under søvn inntil 7 parametre 637 G1 Takstgruppe 3 284 3,G3 G03a Tamponadebehandling ved epistaxis 0 G03b Evulsio polyporum cavi nasi 0 G03c Punctio sinus maxillaris 0 G03d Rhino-/Sinoskopi 0 G03e Remotio corporum alieni (cacum nasi, faucium, auris) 25 G03f Otomicroskopi med paracentese, drensinnleggelse, rensing av radikalhule 25 G03g Incisjon av dype abscesser (Peritonsillærabscess etc.) 0 G03j Utredning av kreftpasienter 0 G03k Utvidet audiologisk utredning (taleaudiometri, lekeaudiometri o.l.) 0 Takstgruppe 4 461 3,G3 G04a Antrostomia, conchotomia 25 G04b Enkel nese/septumkorreksjon 25 G04c Reposisjon av ukomplisert ansiktsfraktur 25 G04d Mindre plastikkirurgiske korreksjoner 25 G04e Omfattende laryngologisk utredning (stroboskopi/stemmeanalyse o.l.) 25 G04f Oesophagoskopia (terapeutisk+diagnostisk) 25 G04g Omfattende otonevrologisk utredning (ERA, tinnitusanalyse, vertigoutredning m/ENG) 25 G04h Høreapparat (tilpassing og oppfølging) 25 G04i Omfattende rhinologisk vurdering inkludert endoskopi og rhinometri eller rhinomanometri 25 G04j Operasjon av tungebånd 25 G04k Operasjon av spyttsten, ranula 25 Takstgruppe 5 775 3,G3 G05a Microlaryngoskopi. (Med eller uten biopsi) 75 G05b Laryngoskopi i narkose 75 G05c Bronchoskopia 75 G05d Sinoskopi i narkose 75 G05f Pharyngoskopi i narkose 75 G05h Oesophagoskopi i narkose 75 Dagkirurgiske takster 3 G05g Operasjon av auris alatae 0 75 Tg 5 G06a Adenotomia/otomicroskopi m/paracentese og drensinnleggelse i narkose 0 75 Tg 6 G06b Rhinoplastikk 0 75 Tg 6 G06c Operative inngrep på sinus paranasalis 0 75 Tg 6 G06d Tonsillectomia (ev. med adenotomi) 0 75 Tg 6 G06e Palatopharyngoplastikk 0 75 Tg 6 G06f Kirurgisk behandling av cystis colli 0 75 Tg 6 G06g Otomicrokirurgi (myringoplastikk, explorativ tympanotomi) 0 75 Tg 6
Merknad G1:
Takstene G00a og G00b kan i tillegg benyttes av nevrologer og spesialister innen lungemedisin.
Merknad G2:
For allergiske utredninger og bronchoskopier henvises til takster for indremedisinske spesialiteter.
Merknad G3:
Ved bilaterale inngrep gis et tillegg på 25%.
Takstgruppe 1 41 1 H01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 H02 Fullstendig undersøkelse Takstgruppe 3 284 3 H03a Punksjonscytologi for taking av representativt materiale H03b Ascitestapping H03c Pleuratapping H03d Instruksjon av lege utenfor sykehuset som er ansvarlig for onkologisk behandling i hjemmet eller i annen institusjon (eks. sykehjem eller lokalsykehus), per telefon H1,H4 Takstgruppe 4 461 3 H04a Transfusjoner av blod og plasma, inkludert uttak av prøver til typing og forlikelighetsprøve (utgifter til blodprodukter dekkes ikke av trygden) H1,H5 H04b Sosialmedisinsk utredning med bruk av psykiater, kurator og ergoterapeut H04c Psykososial utredning, palliativ behandling og oppfølging av pasienter i samarbeid med tverrfaglig team (sykepleier, sosionom og ev. psykolog/psykiater) på spesialklinikk tilknyttet kreftavdeling H04d Ambulant onkologisk behandling i hjemmet eller i annen institusjon (eks. sykehjem eller lokalsykehus). Taksten kan også anvendes ved smertebehandling H1,H3 Takstgruppe 5 3 H05a Intravenøs infusjon av særlig vevstoksiske cytostatica 0 H1,H5 H05b Intravesikal kjemoterapi/BCG 0 H1 H05c Ekstern strålebehandling per felt 422 H1 H05d Smertebehandling med bruk av anestesiolog, onkolog, smerte- og kontaktsykepleier etc., jf. anestesiologi 422 H1 Takstgruppe 6 775 3 H06a Interstitiell strålebehandling, per felt H1 H06b Sosialmedisinsk utredning, behandling og oppfølging av kreftpasienter. Samarbeid med andre faggrupper H06e Lang konsultasjon (> 1 time) H06c Fotodynamisk behandling av hudkreft, per lesjon 543 H1 H06f Nærbestråling av godartete lidelser per felt. 11 H1
Merknad H1:
Takstene H03d, H04a, H04d, H05a, H05b, H05c, H05d, H06a, H06c og H06f kan benyttes hver gang behandling gis. Takst H06f kan tas i tillegg til takster i takstgruppe 3-6.
Merknad H3:
Som kompensasjon for reiseutgifter kan 50% av taksten kreves i tillegg. Det kan ikke kreves egenandel av pasienten.
Merknad H4:
Ved bruk av takst H03d kan det ikke kreves egenandel av pasienten.
Merknad H5:
Takst H04a kan kombineres med takst H05a.
Takstgruppe 1 41 1 I01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 I02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3 I03a Arbeids-EKG sykkelergometri I03b Gipsing og tillaging, eventuelt tilpasning av enklere ortoser 25 I03c Diagnostisk blokkade av nerver og ledd I03d Tverrfaglig behandling av ryggpasienter I2,I3 I03e Tverrfaglig behandling av ryggpasienter som mottar sykdomsrelaterte trygdeytelser eller attføringspenger 567 I2,I3,I4 Takstgruppe 4 461 3 I04a Isokinetisk muskel/ergonomi I04b Full undersøkelse av bevegelsesapparatet Takstgruppe 5 775 3 I05a Full utredning av rehabiliteringspotensial. Samarbeid med andre faggrupper, fysioterapeut, ergoterapeut mv. er inkludert. Refusjon gis også når undersøkelsen finner sted utenfor eget sykehus/poliklinikk I1
Merknad I1:
Takst I05a vil også kunne benyttes ved tverrfaglig utredning i ryggpoliklinikker, når slik poliklinikk er etablert som egen virksomhet. En forutsetning er at minimum to ulike relevante medisinske spesialiteter samarbeider om utredningen, i tillegg til andre relevante faggrupper.
Merknad I2:
Takst I03d vil kunne benyttes dersom behandlingen varer over 3 timer og gis i samarbeid med flere relevante faggrupper i tillegg til legespesialist (spesialist innen fysikalsk medisin eller annen relevant spesialist).
Merknad I3:
Taksten gjelder vanlig behandling i gruppe og kan brukes hver gang behandlingen gis. Egenandel kan kreves per pasient.
Merknad I4:
Takst I03e kan kun benyttes ved tverrfaglig behandling av ryggpasienter som mottar sykdomsrelaterte trygdeytelser (sykepenger, medisinsk rehabilitering og uførepensjon) eller pasienter som mottar attføringspenger. Taksten kan benyttes både ved individuell behandling og ved behandling i gruppe.
Takstgruppe 1 41 1 J01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 J02 Fullstendig undersøkelse Takstgruppe 3 284 3 J03a Enkel Doppler undersøkelse Takstgruppe 4 461 3 J04a Utredning av nevrologiske lidelser som trenger full sensibilitets- og muskeltesting, ev. spinalpunksjon J04b Yrkesnevrologisk utredning J04c Utredning av autonom svikt inkl. sphincterforstyrrelser Takstgruppe 5 775 3 J05a Full utredning av komplisert epilepsi J05b Full utredning av cerebrovaskulære sykdommer Takstgruppe 6 918 3 J05c Full demensutredning J05d Full utredning av kompliserte nevromuskulære sykdommer J05e Full utredning av nevrologiske lidelser/sykdommer. Samarbeid med andre faggrupper er inkludert
Takstgruppe 1 41 1,K1 K01 Enkel undersøkelse K2 Takstgruppe 2 141 2,K1 K02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3,K1 K03a Diagnostisk og terapeutisk nerveblokkade av perifere nerver/plexus K3,K4 Takstgruppe 4 461 3,K1 K04a Sympatikusblokkader K4 K04b Sentral (epidural/subdural) diagnostisk og terapeutisk nerveblokkade. Ganglion coeliacusblokkade K4 Takstgruppe 5 775 3,K1,K5 K05a Adferdsterapeutiske samtaler i smertebehandling. Varighet over 1 time
Merknad K1:
Nedenstående takster gjelder når spesialiteten anestesiologi fungerer som en selvstendig poliklinikk. For øvrig er anestesi ved polikliniske operasjoner en servicefunksjon. Refusjon for anestesi er inkludert i takstene for de kirurgiske spesialiteter.
Merknad K2:
Kontrollundersøkelse/blokkadebehandling som ledd i en serie hos pasienter med kronisk smertetilstand.
Merknad K3:
Iv.v., injeksjon av lokalanestetika under overvåking forutsetter spesialist i anestesiologi.
Merknad K4:
Takstene K03a og K04a og b kan maksimum benyttes seks ganger hvert halvår.
Merknad K5:
Takst K05a kan benyttes tre ganger hvert halvår.
Takstgruppe 1 41 1,L1 L01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2,L1 L02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3,L1 L03a Fullstendig opptak av generell/spesiell yrkesanamnese hos ny pasient inkl. innhenting av komparente bakgrunnsopplysninger (yrkeshygieniske datablader og produktinformasjon, kontakt med produsenter, arbeidsplasser, bedriftshelsetjeneste m.fl.) om nødvendig L03b Fullstendig yrkesmedisinsk lungeutredning inkl. rtg. thorax med spesialbilder L03c Yrkesmedisinsk utredning av arbeidsbetinget obstruktiv lungesykdom inkl. hypersensibilitetstesting og/eller forsøk med spirometri før og etter bronkolytisk medikasjon L03d Yrkesmedisinsk utredning av hørselskader inkl. audiometri L03e Yrkesmedisinsk utredning av vibrasjonsskader inkl. provokasjonstest og/eller rtg. undersøkelse av hender og albuer L03f Rådgivning i forbindelse med sosialmedisinske, trygderettslige og/eller attføringsmessige aspekt ved påvist yrkesskade/-sykdom Takstgruppe 5 775 3,L1 L05a Fullstendig yrkesmedisinsk/yrkeshygienisk utredning av henvist pasient inkl. engasjement fra andre faggrupper ved avdelingen som yrkeshygieniker, ergonom og/eller arbeidspsykolog L05b Fullstendig yrkesmedisinsk utredning av henvist pasient inkl. nødvendig arbeidsplassbesøk med vurdering
Merknad L1:
Nedenstående takster gjelder når spesialiteten yrkesmedisin fungerer som en selvstendig poliklinikk.
Takstgruppe 1 41 1 M01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 M02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3 M03a Enkel slektsutredning og vurdering av risikoforhold ved monogene sykdommer. Enkel veiledning før prenataldiagnostikk Takstgruppe 4 461 3 M04a Mer omfattende slektsutredning og vurdering av risikoforhold ved monogene sykdommer, polygene sykdommer og ved kromosomsykdommer. Samarbeid med andre faggrupper Takstgruppe 5 775 3 M05a Full utredning og vurdering av komplekse arvelige sykdommer som neurogenetiske sykdommer, arvelig kreft, arvelig hjerte-karsykdom. Komplisert syndromsvurdering og kompliserte kromosomsykdommer M1 M05b Veiledning før prediktive og presymptomatiske undersøkelser og før bærerdiagnostikk. Veiledning etter prediktive og presymptomatiske undersøkelser og etter bærerdiagnostikk M2
Merknad M1:
Det gis refusjon også når undersøkelsen finner sted utenfor eget sykehus eller poliklinikk. Taksten er beregnet brukt én gang (gjelder ikke takst M05b).
Merknad M2:
Taksten kan benyttes totalt tre ganger, eventuelt innen samme halvår.
Takstgruppe 1 41 1 N01 Enkel undersøkelse Takstgruppe 2 141 2 N02 Fullstendig undersøkelse Spesialutredninger og mer omfattende prosedyrer Takstgruppe 3 284 3 N03a Dopplerundersøkelse av precerebrale årer N03b Diagnostiske og terapeutiske blokkader av perifere nerver Takstgruppe 4 461 3 N04a Undersøkelse/behandling av barn med kroniske sykdommer som for eksempel hydrocephalus, hjernesvulst og ryggmarksbrokk N04b Utredning som trenger full sensibilitets- og muskeltesting, ev. spinalpunksjon Takstgruppe 5 775 3 N05a Trigeminusinjeksjon ved foramen ovale/rotundum N05b Operasjon for nerve-entrapment i ekstremitetene, nervesutur Takstgruppe 6 918 3 N05c Full utredning av cerebrovasculære sykdommer, følgetilstander etter alvorlige hodeskader, hjernesvulster, hydrocephalus/demenstilstander og myelopathier
O01b Telemedisinsk konsultasjon 277 O1 O01c Stillbildekonsultasjon, øre-nese-hals 277 O2 O01d Videokonferanse, øre-nese-hals 405 O3 O01e Stillbildekonsultasjon, hud 277 O2 O01f Videokonferanse, hud 405 O3
Merknad O1:
Denne taksten gjelder virksomhet som foregår hos spesialist i sykehus ved undersøkelse og diagnostisering, uten at pasienten er tilstede. Takstene kan ikke benyttes sammen med andre poliklinikktakster av spesialisten, men har ingen betydning for de takster som benyttes lokalt enten av primærlege eller av spesialist ved sykehus. Takstene gjelder kun ved utførelse av prosedyrer som ellers er beskrevet i dette takstheftet.
Merknad O2:
Takstene O01c og O01e kan bare kreves dersom spesialisten på bakgrunn av en konsultasjon hos lege i primærhelsetjenesten diagnostiserer og gir behandlingsråd ut i fra det oversendte stillbildet. Det forutsettes at pasienten ikke er tilstede. Takstene kan ikke benyttes sammen med andre poliklinikktakster, men har ingen betydning for de takster som benyttes lokalt av primærlege.
Merknad O3:
Takstene O01d og O01f kan bare kreves dersom spesialisten på bakgrunn av en konsultasjon hos lege i primærhelsetjenesten diagnostiserer og gir behandlingsråd ut i fra det oversendte stillbildet. Det forutsettes at pasienten ikke er tilstede. Takstene kan ikke benyttes sammen med andre poliklinikktakster, men har ingen betydning for de takster som benyttes lokalt av primærlege.
P01a Undersøkelse, utredning og behandling etter henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling, per henvisning 353 P1,P2 P01b Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført undersøkelse, behandling eller veiledning 49 P1,P4 P01c Utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon. Refusjon gis per konsultasjon per pasient 107 P1,P3, P4
Merknad P1:
For å kreve inn ovenfornevnte takster skal poliklinikken være faglig godkjent av fylkeslegen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier.
Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P01b, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P01c. Refusjon per henvist pasient, takst P01a, utbetales likevel til poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.
Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene for behandling ved psykiatrisk poliklinikk.
Takst P01a og takst P01c kan også benyttes ved undersøkelse, utredning og behandling utenfor poliklinikkens lokaler.
Merknad P2: Taksten omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling, ev. øyeblikkelig hjelp.
Merknad P3:
P01c omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P01a.
Merknad P4: Gruppeterapi
Det kan ved gruppeterapi kreves refusjon etter takst P01b og P01c, samtidig som det kan kreves egenandel av deltakerne hvis behandlingen tilfredstiller de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen. Egenandelen kreves inn per pasient. En gruppebehandling tilsvarer en konsultasjon.
Antall deltakere i gruppen påvirker ikke refusjonsbeløpet. Det vil være opp til faglig leder ved poliklinikken å avgjøre om behandler også skal ha godkjent utdanning innen gruppebehandling.
P03a Undersøkelse, utredning og behandling etter henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller etter henvisning fra barnevernsadministrasjonens leder 700 P5,P6 P03b Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført undersøkelse, behandling eller veiledning 91 P5,P8 P03c Utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon. Refusjon gis per konsultasjon per pasient 118 P5,P7, P8
Merknad P5:
For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkeslegen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning.
Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.
Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.
Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkeslegen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.
Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag.
I slike tilfeller nyttes takstene P03a, P03b og P03c for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk.
Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriftenes § 3 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.
Takst P03a og takst P03c kan også benyttes ved undersøkelse, utredning og behandling utenfor poliklinikkens lokaler.
Merknad P6:
Taksten omfatter 1. gangs undersøkelse/utredning. Taksten kan bare benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp.
Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning, ev. øyeblikkelig hjelp.
Merknad P7:
Takst P03c omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P03a.
Merknad P8: Gruppeterapi
Det kan ved gruppeterapi kreves refusjon etter takst P03b og P03c.
En gruppebehandling tilsvarer en konsultasjon. Antall deltakere i gruppen påvirker ikke refusjonsbeløpet.
Det vil være opp til faglig leder ved poliklinikken å avgjøre om behandler også skal ha godkjent utdanning innen gruppebehandling.
For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift av 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.
For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.
u1 Generelle takster Ref Merkn. Molekylærbiologiske teknikker 701a Enkel DNA/RNA-isolering eller felling 51 R2 701b Organisk ekstrasjon av DNA/RNA 104 R2 701c PCR (polymerasekjedereaksjon) 1-2 primerpar 180 R2 701d Tillegg per ekstra primerpar 35 R2 701e Revers transkripsjon 51 R2 701f Sekvensering per DNA-tråd 498 R2 701g In situ hybridisering (1-3 prober) 463 R2 701h Tillegg per probe utover 3 51 R2 701i Tyding av EKG 21 R3 Andre 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 202 R3b
Merknad R1:
Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.
Merknad R2:
Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet.
Merknad R3:
Taking av EKG utløser ikke refusjon.
Merknad R3b:
Takst 701j kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.
2 Klinisk nevrofysiologi Polygrafisk søvnregistrering 702a Stasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri 1.543 R4 702b Ambulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller 927 R5 EEG 702c Taking av standard EEG 104 R6 702d Tolking av standard EEG 77 R6 702e Taking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG 359 R7 702f Nevrografi, elektromyografi, o.l. 180 R8 702g Fremkalte responser 118 R9
Merknad R4:
Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).
Merknad R5:
Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.
Merknad R6:
I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.
Merknad R7:
Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.
Merknad R8:
Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.
Merknad R9:
Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.
3 Immunologi og transfusjonsmedisin Blodtyping 703a ABO-typing, Rh(D)-typing 15 703b Andre spesielle typinger 177 Undersøkelser av blodtypeantistoffer 703c Enkelt forlik 37 703d Full antistoffscreening. Utvidet forlik 83 703e Omfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning) 145 703f Antistoffidentifisering 242 703g Direkte antiglobulinreaksjon 76 703h Terapeutisk tapping og tapping av autologt blod 309 Påvisning av antistoff/antigen 703i Immunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor 27 703j Identifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 38 703k Andre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 92 703l Immunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum 51 R10 703ll Immunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 26 R10 703m Påvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning 35 703n Tillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk 35 703o Påvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon 51 703p Identifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA) 608 703q Påvisning av spermieagglutinier 40 Immunologiske undersøkelser av celler 703r Med 1-10 antisera 514 703s Med 11 eller flere antisera 793 Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod 703t Stimulering av lymfocytter i kultur. Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen 454 703u Tillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen 61 703v Kvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen 77 Serologiske allergiundersøkelser 703w Kvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA 35 703x Kvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA 64 703y In vitro allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer. Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoff 108 Prøver på fagocytose og kjemotakse 703z Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering 63 703æ Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering 76 703ø Kvantitativ fagocytoseprøve 202 703å Kvantitativ kjemotakseprøve 206 Serologisk HLA-typing 703aa Serologisk HLA klasse I-typing 349 703bb Serologisk HLA klasse II-typing 502 703cc Serologisk HLA-typing, ett antigen 249 703dd Crossmatch eller screening av HLA-antistoffer 165 Andre analyser 703ee Enkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering 10 703ff Blandet lymfocytt kultur (MLC) 497 703gg Plasmautskifting 1.155 R11 703hh Substitusjonsvæske v//plasmautskifting (etter regning) R11
Merknad R10:
For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.
Merknad R11:
Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helsedepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.
4 Medisinsk mikrobiologi Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi) R1 704a Enkel undersøkelse Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelse Serotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidis Dyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon) Dyrking av Trichomonas Dyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon) Spirocheter, mørkefelt Sterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske 29 704b Komplisert undersøkelse Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelse Malariaplasmodiser (mikroskopi) ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff Sterilitetskontroll av transfusjonsblod Resistensundersøkelser lapp/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking) Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon) Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden) Dyrking av borrelia Dyrking av tarmpatogene bakterier (per agens) Klamydia antigentest ELISA/IF 39 R12 704c Spesialundersøkelser I Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyter Resistensundersøkelser av mykobakterier (per middel) Resistensundersøkelser lapp/tablettmetoden (utvidet undersøkelse > 5 midler – tillegg til dyrking) Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode) Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l. C. difficile toxin undersøkelser Fagtyping Drikkevannsundersøkelser (rør) Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering 54 R12 704d Spesialundersøkelser II Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterier Resistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middel Mykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon) Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og farging 136 Virologi R1 704e Enkel undersøkelse Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøve ELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoff Klamydia antigentest ELISA/IF 39 704f Komplisert undersøkelse Klamydiadyrking 54 704g Spesialundersøkelser I Dyrking av virus i cellekultur Identifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typesera Poding av egg eller på dyr per agens PCR/LCR klamydia 108 704h Spesialundersøkelser II Enkel elektronmikroskopi 249 Infeksjonsserologi R1 704i Undersøkelser I VDRL//RPR 6 704j Undersøkelser II Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering Indirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelser Revers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser 11 704k Enkel undersøkelse Agglutinasjon med bakterieantigen per antigen Antistreptolysintitrering Antistafylolysintitrering KBR med bakterieantigen og kardiolipin ELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelser IHA, enkeltundersøkelser Revers HA, enkeltundersøkelser 29 704l Komplisert undersøkelse Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjoner Hemolyse i gel, kvantitering IHA kvantitering av antistoff KBR og HI med virusantigen per antigen ELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff enkeltundersøkelse 38 704m Meget komplisert undersøkelse FTA-ABS Nøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigen ELISA/RIA spesifikt IgM/IgA 46 704n Spesialundersøkelser I HIV-test 48 R13 704o Spesialundersøkelse II TPI Påvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradient Toxoplasmose Dye Test 90 R14 704p Referanseundersøkelser I HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 609 R15 704q Referanseundersøkelser II HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 249 704r HIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking) 1.569 R16
Merknad R12:
Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.
Merknad R13:
Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.
Merknad R14:
Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.
Merknad R15:
Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.
Merknad R16:
Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for Folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden. 704s HIV-resistens analyse 2.128 5 Patologi R1 Fremstilling og granskning av histologiske prøver 705a 1-2 blokker 125 R17,R19 705b 3-7 blokker 255 R17,R19 705c 8-19 blokker 482 R17,R19 705d 20 blokker eller mer 743 R17,R19 Fremstilling og granskning av cytologiske prøver 705e Cervico-vaginalutstryk 48 705f Andre utstrykspreparater, inkl. punksjonscytologi 193 705g Punksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging 347 Obduksjoner 705h Rutineobduksjon 2.464 R18 705i Separat nevropatologisk undersøkelse 1.112 R18 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale 705j 1-3 undersøkelser 319 R19 705k 4 eller flere undersøkelser 477 R19 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale 705l Frysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk 172 R19 705m Immun- og enzymhistokjemi, 1-10 undersøkelser 618 R19 705n Immun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser 926 R19 705o Elektronmikroskopiske undersøkelser 1.853 Særskilte kvantitative undersøkelser 705p Billedanalyse 926 705q Væskestrømscytometri (flow cytometri) 926 Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime 705r Merarbeid 108
Merknad R17:
Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).
Merknad R18:
Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av primærlege. Dersom transport av avdøde til obduksjonsavd. skal dekkes av trygden må det foreligge skriftlig forhåndstilsagn fra vedkommende trygdekontor.
Merknad R19:
Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n. 6 Medisinsk genetikk R20 Cytogenetiske undersøkelser 706a Kromosomundersøkelser 931 706b Tillegg for prometafaseundersøkelse 545 706c Tillegg for fluorescens in situ hybridisering 1.543 706d Tillegg for etablering av fibroblastkultur 1.569 706e Tillegg for benmargceller og solide svulster 2.057 Molekylærgenetiske undersøkelser 706f Mutasjonsanalyse med PCR-basert metode 247 R21 706g Mutasjonsanalyse med Soutern blot metode 323 R21 706h Mutasjonsutredning med PCR-basert metode 345 R21 Biokjemiske undersøkelser 706i Analyse av genprodukter og metabolitter 2.371 706j Tillegg for etablering av fibroblastkultur 1.569
Merknad R20:
Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.
Merknad R21:
Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger. 7 klinisk kjemi R1 *707a Enkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1 – 6 Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASAT Bikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjon CK Fosfat Glukose/GT Hematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK) Jern Kalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid (urea)/Kreatinin LD/Lipase Magnesium Natrium/NT PT TIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TT Urinsyre (Urat) 11 707b Mer kompliserte eller sammensatte analyser CK-MB Manuell differensialtelling av leukocytter Ferritin Hormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri) Immunologisk kvantitering av enkeltprotein Kalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarende HbA1c Laktat Osmolalitet Retikulocytter Syre-base-status med blodgasser (komplett) Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH) Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter) 29 707c Mer kompliserte eller sammensatte analyser Atomabsorbsjonsspektrofotometri Direkte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometrisk (eller tilsvarende) metodikk Tynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenter Elektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialet Konkrementanalyse Spermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering) Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum 55 707cc Immunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 28 707d Særdeles kostbare og kompliserte analyser. Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser I Belastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandling Høyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner 165 707e Særdeles kostbare og kompliserte analyser. Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II. Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator 328
8 Nukleærmedisin 708a Enkle undersøkelser Bestemmelse av vevsgjennomblødning Bestemmelse av radioaktivitet i biologisk materiale Opptaksmåling i glandula thyreoidea ekskl. scintigrafi 108 R25 708b Mer tidkrevende analyser Funksjonsbestemmelse av glandula thyreoidea inkl. scintigrafi Bestemmelse av blodvolum Schilling test Bestemmelse av fettresorbsjon Bestemmelse av proteintap Bestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstid Elektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelser Enkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografi Shuntundersøkelser Clearance undersøkelser Pusteprøver 268 R25 R22 708bb Schilling test med intrinsic factor 427 R22,R25 708c Tidkrevende funksjonsundersøkelser og scintigrafiske undersøkelser Måling av regional cerebral blodsirkulasjon Bestemmelse av blodlegemers levetid Bestemmelse av blodlegemers nydannelse Renografi med utvidet funksjonsvurdering Radiomiksjonscytografi Meckels divertikkel 359 R25 708ca Radiocardiografi med utvidet funksjonsvurdering 359 R23 708cb Scintigrafier 359 R24 708d Meget tidkrevende og kompliserte undersøkelser Emisjonstomografi Bestemmelse av utskriftbart NA, K, H 2 O Lokalisering av gastrointestinalt proteintap Leukocyttscintigrafi Amyloidscintigrafi Cisternografi Kvantitering av regional cerebral blodstrøm Undersøkelse av koppermetabolisme Tredimensjonal rekonstruksjon ved tomografi 427 R25 708e Konsultasjon, administrering av doser 90 R25 708f Utgifter ut over kr 50 til radioaktive preparater ved undersøkelser. Etter regning R25 708g Utgifter til radioaktive preparater ved administrering av behandlingsdoser. Etter regning R25
Merknad R22:
Hvis prøven gjentas med intrinsic factor, beregnes honorar som for ny prøve (708bb).
Merknad R23:
Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering godtgjøres et tillegg på 50%.
Merknad R24:
Gjelder ikke scintigrafi av glandula thyreoidea, leukocyttscintigrafi og amyloidscintigrafi. Hvor undersøkelsen krever opptak i mer enn 3 ulike projeksjoner, godtgjøres et tillegg på 50%.
Merknad R25:
For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse skal belastes folketrygden etter regning. Ved administrering av behandlingsdoser skal laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet belastes folketrygden.
9 Klinisk farmakologi 709a Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk 54 709b Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling 164 709c Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler 323
Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2004.
For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift av 1. desember 2001 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.
For at sykehus skal kunne kreve refusjon, må røntgenvirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.
I tillegg til å kreve refusjon kan radiologen for det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, beregne en egenandel for pasienten, jf. takst 202.
Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Disse undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Rikstrygdeverket. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av POLK og kodeverk.
Kontroll Gruppering Pakking Aggregering Diskontering Sluttberegning.
1. Kontroll
Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra Rikstrygdeverkets internettsider. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.
2. Gruppering
Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 38 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.
3. Pakking
Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.
4. Aggregering
I NORAKO er det innført et prinsipp om regionkoder og organkoder, der en region består av to eller flere organer. Det er valgfritt å kode organer enkeltvis eller som region. Denne valgfriheten skal ikke gi utslag i forskjellig refusjon. For å sikre dette aggregeres to eller flere organkoder innen samme region (og samme modalitet) til en regionkode.
Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier. To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene. For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0. For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 0. Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode). En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.
Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i strekpunktene over.
5. Diskontering
Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80% av opprinnelig vekt.
Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i avsnittet over.
6. Sluttberegning
Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter, korrigert for relevant insentivsats, multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 649 kroner.
Tabell 1. Primærkategorier og kostnadsvekter Primær- kategori Navn vekt Insentivsats A 1 PK001 Granskning CT MR og angio 0,229 0 PK002 Granskning RG og UL 0,229 0 PK003 Teleradiologisk konferanse 0,446 0 PK004 Us inneliggende pas 2 0 0 PK005 Us v/anestesi 2,312 0 PK006 Intervensjon omfattende 2,321 0 PK008 Intervensjon enkel 0,679 0 PK009 Stentinnleggelse 6,795 0 PK080 Beintetthetsmåling 0,289 0 PK101 Rettslig us 3 0 0 A PK102 RG kontrast enkel 0,626 -15 A PK103 RG kontrast omfattende 0,933 -15 A PK104 RG u/kontrast omfattende 0,204 -15 A PK107 RG større angiografi 1,754 -15 A PK108 Mammografi 0,157 0 A PK109 RG u/kontrast m/tilleggsbilder 0,24 -15 A PK110 Venografi 1,081 -15 A PK111 RG kontrast moderat 0,764 -15 A PK112 RG u/kontrast enkel 0,164 -15 A PK113 RG thorax 0,155 -15 A PK114 RG u/kontrast moderat 0,179 -15 A PK201 UL prosedyre 0,37 0 A PK203 UL region 0,308 0 A PK204 UL moderat 0,215 0 A PK205 UL enkel 0,193 0 A PK301 CT kontrast flere bilder 1,367 0 A PK302 CT kontrast enkeltorgan 1,261 0 A PK303 CT u/kontrast ts 0,838 0 A PK304 CT region u/kontrast 0,542 0 A PK305 CT enkeltorgan m/pros u/kontrast 0,639 0 A PK306 CT enkeltorgan u/kontrast 0,495 0 A PK402 MR kontrast region/rekonstr 1,923 15 A PK403 MR kontrast enkeltorg/rekonstr 1,573 15 A PK404 MR u/kontrast ts 0,94 15 A PK405 MR u/kontrast region 0,887 15 A PK408 MR u/kontrast enkel 0,64 15 A
1 A betegner at primærkategorien er aggregerbar.
2 Inneliggende pasienter honoreres via ordningen Innsatsstyrt finansiering.
3 Det ytes ikke refusjon for rettslige undersøkelser.
Tabell 2. Enkle undersøkelser Modalitet Lokali-sasjon (Sidekode 1 ) Forklaring RG AB Abdomen, oversikt ett plan. RG AM (B/D/S) Underarm RG BM (B/D/S) Overarm RG CLAV (B/D/S) Clavicula RG COS (B/D/S) Costa(e) RG CR (B/D/S) Legg RG CS Sacrum med coccyx RG CU (B/D/S) Albue RG CX (B/D/S) Hofte RG EPH Epipharynx RG FA Ansiktsskjelett (eller deler av dette, f.eks. neseben, orbita, underkjeve, spyttkjertel oversikt eller tenner) RG FE (B/D/S) Lår RG GE (B/D/S) Kne RG HS (B/D/S) Skulder (inkl. acromiclavicularledd) RG KC Skalle RG KV Bihuler RG MA (B/D/S) Hånd og/eller finger(re) RG MAAR (B/D/S) Håndledd RG OPG Ortopantomogram RG PS (B/D/S) Fot (inkl. hæl, fotrot og tær) RG PSAR (B/D/S) Ankelledd RG SC (B/D/S) Skulderblad RG SE Sella turcica RG ST Sternum (ev. med sternoclavicularledd) RG THF Thorax, ett plan RG TR Trachea RG UR Urinveier, oversikt ett eller to bilder
1 Koder med sidekode B, D eller S er også enkle undersøkelser.
II
Endringene trer i kraft 1. januar 2004.