Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak.

I

I forskrift 1. desember 2000 nr. 1389 om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak gjøres følgende endringer:

Godtgjørelse fra staten utbetales av trygdekontoret til det regionale helseforetaket som eier eller har driftsavtale med den helseinstitusjonen der legehjelpen ytes, og direkte til statlige institusjoner som ikke er eid av et regionalt helseforetak. Helseinstitusjonen kan ikke kreve pasienten for den delen av legehonoraret som staten dekker.

§ 3 nr. 7 siste ledd skal lyde:

Det ytes godtgjørelse etter denne bestemmelsen når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden.

§ 4 tredje ledd første punktum skal lyde:

Med Rikstrygdeverkets samtykke kan trygdekontoret inngå avtale med et regionalt helseforetak om en særskilt oppgjørsordning for poliklinisk behandling eller undersøkelse foretatt ved helseinstitusjon som det regionale helseforetaket eier.

§ 5 skal lyde:

Trygdekontoret skal revidere og kontrollere legeregningen og utbetale godtgjørelsen snarest og senest en måned etter at regningen er mottatt.

Kapittel 3 under punktet «Konvensjonspasienter» annet punktum skal lyde:

For konvensjonspasienter med utfylt landkode og arbeidstakere i Norge uten norsk bostedsadresse, vil takstene automatisk bli doblet i POLK for å kompensere for manglende basistilskudd.

Kapittel 5 annet ledd oppheves.

Kapittel 6 under overskriften «Kodeforklaringer» skal definisjonen «Ref» lyde: Ref Refusjon fra staten

Kapittel 6 under overskriften «R Laboratorieundersøkelser og prøver» skal første ledd lyde:

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

Kapittel 6 under overskriften «R Laboratorieundersøkelser og prøver» skal annet ledd oppheves.

Merknad R14 skal lyde:

Det ytes ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Kapittel 6 under overskriften «S Radiologi» skal annet og tredje ledd lyde:

For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

Kapittel 6 under overskriften «S Radiologi» punkt 6 første ledd skal lyde:

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter, korrigert for relevant insentivsats, multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 691 kroner.

Kapittel 6 under overskriften «S Radiologi» punkt 6 skal tabell 1 lyde: Primær- kategori Navn vekt Insentivsats A 1 PK001 Granskning CT MR og angio 0,215 0 PK002 Granskning RG og UL 0,215 0 PK003 Teleradiologisk konferanse 0,446 0 PK004 Us inneliggende pas 2 0 0 PK005 Us v/anestesi 2,312 0 PK006 Intervensjon omfattende 2,321 0 PK008 Intervensjon enkel 0,679 0 PK009 Stentinnleggelse 6,795 0 PK080 Beintetthetsmåling 0,271 0 PK101 Rettslig us 3 0 0 A PK102 RG kontrast enkel 0,626 -15 A PK103 RG kontrast omfattende 0,933 -15 A PK104 RG u/kontrast omfattende 0,204 -15 A PK107 RG større angiografi 1,754 -15 A PK108 Mammografi 0,157 0 A PK109 RG u/kontrast m/tilleggsbilder 0,24 -15 A PK110 Venografi 1,081 -15 A PK111 RG kontrast moderat 0,764 -15 A PK112 RG u/kontrast enkel 0,164 -15 A PK113 RG thorax 0,155 -15 A PK114 RG u/kontrast moderat 0,179 -15 A PK201 UL prosedyre 0,37 0 A PK203 UL region 0,308 0 A PK204 UL moderat 0,215 0 A PK205 UL enkel 0,193 0 A PK301 CT kontrast flere bilder 1,367 0 A PK302 CT kontrast enkeltorgan 1,261 0 A PK303 CT u/kontrast ts 0,838 0 A PK304 CT region u/kontrast 0,542 0 A PK305 CT enkeltorgan m/pros u/kontrast 0,639 0 A PK306 CT enkeltorgan u/kontrast 0,495 0 A PK402 MR kontrast region/rekonstr 1,923 15 A PK403 MR kontrast enkeltorg/rekonstr 1,573 15 A PK404 MR u/kontrast ts 0,94 15 A PK405 MR u/kontrast region 0,887 15 A PK408 MR u/kontrast enkel 0,64 15 A

1 A betegner at primærkategorien er aggregerbar.

2 Inneliggende pasienter honoreres via ordningen Innsatsstyrt finansiering.

3 Det ytes ikke refusjon for rettslige undersøkelser.

Departementet kan gjøre unntak fra kapittel 6 S radiologi, dersom det oppstår vesentlige vanskeligheter med tilpasninger av relevante datasystemer.

II

Endringene trer i kraft straks.