Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak.

I

I forskrift 1. desember 2000 nr. 1389 om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak gjøres følgende endringer:

I innledningen til kapittel 6 gjøres følgende endring:

(F.o.m. 1. september 2005.)

Kapittel 6 bokstav R skal lyde:

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle takster Ref Merkn. Molekylærbiologiske teknikker 701a Enkel DNA/RNA-isolering eller felling 25 R2 701b Organisk ekstrasjon av DNA/RNA 50 R2 701c PCR (polymerasekjedereaksjon) 1-2 primerpar 87 R2 701d Tillegg per ekstra primerpar 17 R2 701e Revers transkripsjon 25 R2 701f Sekvensering per DNA-tråd 240 R2 701g In situ hybridisering (1-3 prober) 223 R2 701h Tillegg per probe utover 3 25 R2 701i Tyding av EKG 11 R3 Andre 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 78 R3b 701k Testing for human papiloma virus (HPV) 300 R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb

Takst 701k kan enten kreves ved mistanke om HPV-infeksjon (cytologisk diagnose ASC-US eller LSIL) eller ved uegnet cytologi. Taksten kan bare kreves for kvinner mellom 25 og 69 år.

2 Klinisk nevrofysiologi Ref Merkn. Polygrafisk søvnregistrering 702a Stasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri 742 R4 702b Ambulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids- EEG med båndspiller 446 R5 EEG 702c Taking av standard EEG 50 R6 702d Tolking av standard EEG 37 R6 702e Taking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG 173 R7 702f Nevrografi, elektromyografi, o.l. 87 R8 702g Fremkalte responser 57 R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids-EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER ERG og motorisk kortikal stimulering. 3 Immunologi og transfusjonsmedisin R1 Ref Merkn. Blodtyping 703a ABO-typing, Rh(D)-typing 7 703b Andre spesielle typinger 86 Undersøkelser av blodtypeantistoffer 703c Enkelt forlik 18 703d Full antistoffscreening. Utvidet forlik 40 703e Omfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning) 70 703f Antistoffidentifisering 117 703g Direkte antiglobulinreaksjon 37 703h Terapeutisk tapping og tapping av autologt blod 149 Påvisning av antistoff/antigen 703i Immunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor 13 703j Identifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 18 703k Andre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 45 703l Immunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum 25 R10 703ll Immunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 13 R10 703m Påvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning 17 703n Tillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk 17 703o Påvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon 25 703p Identifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA) 292 703q Påvisning av spermieagglutinier 19 Immunologiske undersøkelser av celler 703r Med 1-10 antisera 247 703s Med 11 eller flere antisera 381 Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod 703t Stimulering av lymfocytter i kultur. Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen 218 703u Tillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen 30 703v Kvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen 37 Serologiske allergi-undersøkelser 703w Kvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA 17 703x Kvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA 31 703y In vitro allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer. Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoff 52 Prøver på fagocytose og kjemotakse 703z Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering 31 703æ Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering 37 703ø Kvantitativ fagocytoseprøve 97 703å Kvantitativ kjemotakseprøve 100 Serologisk HLA-typing 703aa Serologisk HLA klasse I-typing 168 703bb Serologisk HLA klasse II-typing 242 703cc Serologisk HLA-typing, ett antigen 120 703dd Crossmatch eller screening av HLA-antistoffer 79 Andre analyser 703ee Enkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering 5 703ff Blandet lymfocytt kultur (MLC) 239 703gg Plasmautskifting 556 R11 703hh Substitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning) R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Sosial- og helsedepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin. 4 Medisinsk mikrobiologi Ref Merkn. Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi) R1 704a Enkel undersøkelse 14 Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelse Serotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidis Dyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon) Dyrking av Trichomonas Dyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon) Spirocheter, mørkefelt Sterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske 704b Komplisert undersøkelse 19 R12 Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelse Malariaplasmodiser (mikroskopi) ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff Sterilitetskontroll av transfusjonsblod Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking) Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l (inkl. enkel identifikasjon). Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden) Dyrking av borrelia Dyrking av tarmpatogene bakterier (per agens) Klamydia antigentest ELISA/IF 704c Spesialundersøkelser I 26 R12 Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyter Resistensundersøkelser av mykobakterier (per middel) Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking) Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode) Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l. C. difficile toxin undersøkelser Fagtyping Drikkevannsundersøkelser (rør) Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering 704d Spesialundersøkelser II 65 Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterier Resistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar-/buljongfortynningsmetoden per middel Mykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon) Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og farging Virologi R1 704e Enkel undersøkelse 19 Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøve ELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoff Klamydia antigentest ELISA/IF 704f Komplisert undersøkelse 26 Klamydiadyrking 704g Spesialundersøkelser I 52 Dyrking av virus i cellekultur Identifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typesera Poding av egg eller på dyr per agens PCR/LCR klamydia 704h Spesialundersøkelser II 120 Enkel elektronmikroskopi Infeksjonsserologi R1 704i Undersøkelser I 3 VDRL/RPR 704j Undersøkelser II 5 Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering Indirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelser Revers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser 704k Enkel undersøkelse 14 Agglutinasjon med bakterieantigen per antigen Antistreptolysintitrering Antistafylolysintitrering KBR med bakterieantigen og kardiolipin ELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelser IHA, enkeltundersøkelser Revers HA, enkeltundersøkelser 704l Komplisert undersøkelse 18 Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjoner Hemolyse i gel, kvantitering IHA kvantitering av antistoff KBR og HI med virusantigen per antigen ELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse 704m Meget komplisert undersøkelse 22 FTA-ABS Nøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigen ELISA/RIA spesifikt IgM/IgA 704n Spesialundersøkelser I 24 R13 HIV-test 704o Spesialundersøkelse II 44 R14 TPI Påvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradient Toxoplasmose Dye Test 704p Referanseundersøkelser I 293 R15 HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 704q Referanseundersøkelser II 120 HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve. 704r HIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking) 755 R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for Folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden. 704s HIV-resistens analyse 1023 5 Patologi R1 Ref Merkn. Fremstilling og granskning av histologiske prøver 705a 1-2 blokker 60 R17,R19 705b 3-7 blokker 123 R17,R19 705c 8-19 blokker 232 R17,R19 705d 20 blokker eller mer 357 R17,R19 Fremstilling og granskning av cytologiske prøver 705e Cervico-vaginalutstryk 24 705f Andre utstrykspreparater, inkl. punksjonscytologi 93 705g Punksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging 167 Obduksjoner 705h Rutineobduksjon 1185 R18 705i Separat nevropatologisk undersøkelse 535 R18 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale 705j 1-3 undersøkelser 154 R19 705k 4 eller flere undersøkelser 230 R19 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale 705l Frysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk 83 R19 705m Immun- og enzymhistokjemi, 1-10 undersøkelser 298 R19 705n Immun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser 445 R19 705o Elektronmikroskopiske undersøkelser 891 Særskilte kvantitative undersøkelser 705p Billedanalyse 445 705q Væskestrømscytometri (flow cytometri) 445 Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime 705r Merarbeid 52

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n. 6 Medisinsk genetikk R20 Ref Merkn. Cytogenetiske undersøkelser 706a Kromosomundersøkelser 448 706b Tillegg for prometafaseundersøkelse 262 706c Tillegg for fluorescens in situ hybridisering 742 706d Tillegg for etablering av fibroblastkultur 755 706e Tillegg for benmargceller og solide svulster 989 Molekylærgenetiske undersøkelser 706f Mutasjonsanalyse med PCR-basert metode 119 R21 706g Mutasjonsanalyse med Soutern blot metode 155 R21 706h Mutasjonsutredning med PCR-basert metode 166 R21 Biokjemiske undersøkelser 706i Analyse av genprodukter og metabolitter 1140 706j Tillegg for etablering av fibroblastkultur 755

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger. 7 Klinisk kjemi R1 Ref Merkn. *707a Enkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1 – 6 5 Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASAT Bikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjon CK Fosfat Glukose/GT Hematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK) Jern Kalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid (urea)/Kreatinin LD/Lipase Magnesium Natrium/NT PT TIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TT Urinsyre (Urat) 707b Mer kompliserte eller sammensatte analyser. 14 CK-MB Manuell differensialtelling av leukocytter Ferritin Hormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri) Immunologisk kvantitering av enkeltprotein Kalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarende HbA1c Laktat Osmolalitet Retikulocytter Syre-base-status med blodgasser (komplett) Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH) Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter) 707c Mer kompliserte eller sammensatte analyser 27 Atomabsorbsjonsspektrofotometri Direkte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikk Tynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenter Elektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialet Konkrementanalyse Spermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering) Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum 707cc Immunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 14 707d Særdeles kostbare og kompliserte analyser. 79 Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser I Belastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandling. Høyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner. 707e Særdeles kostbare og kompliserte analyser. 158 Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II. Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator. 8 Nukleærmedisin 708a Enkle undersøkelser 52 R25 Bestemmelse av vevsgjennomblødning Bestemmelse av radioaktivitet i biologisk materiale. Opptaksmåling i glandula thyreoidea ekskl. scintigrafi 708b Mer tidkrevende analyser 129 R25 Funksjonsbestemmelse av glandula thyreoidea inkl. scintigrafi Bestemmelse av blodvolum Schilling test R22 Bestemmelse av fettresorbsjon Bestemmelse av proteintap Bestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstid Elektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelser Enkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografi Shuntundersøkelser Clearance undersøkelser Pusteprøver 708bb Schilling test med intrinsic factor 205 R22,R25 708c Tidkrevende funksjonsundersøkelser og scintigrafiske undersøkelser 173 R25 Måling av regional cerebral blodsirkulasjon Bestemmelse av blodlegemers levetid Bestemmelse av blodlegemers nydannelse Renografi med utvidet funksjonsvurdering Radiomiksjonscytografi Meckels divertikkel 708ca Radiocardiografi med utvidet funksjonsvurdering 173 R23 708cb Scintigrafier 173 R24 708d Meget tidkrevende og kompliserte undersøkelser. 205 R25 Emisjonstomografi Bestemmelse av utskriftbart NA, K, H 2O Lokalisering av gastrointestinalt proteintap Leukocyttscintigrafi Amyloidscintigrafi Cisternografi Kvantitering av regional cerebral blodstrøm Undersøkelse av koppermetabolisme Tredimensjonal rekonstruksjon ved tomografi 708e Konsultasjon, administrering av doser 44 R25 708f Utgifter ut over kr 50 til radioaktive preparater ved undersøkelser. Etter regning R25 708g Utgifter til radioaktive preparater ved administrering av behandlingsdoser. Etter regning R25

Merknad R22:

Hvis prøven gjentas med intrinsic factor, beregnes honorar som for ny prøve (708bb).

Merknad R23:

Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering godtgjøres et tillegg på 50%.

Merknad R24:

Gjelder ikke scintigrafi av glandula thyreoidea, leukocyttscintigrafi og amyloidscintigrafi. Hvor undersøkelsen krever opptak i mer enn 3 ulike projeksjoner, godtgjøres et tillegg på 50%.

Merknad R25:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse skal belastes folketrygden etter regning. Ved administrering av behandlingsdoser skal laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet belastes folketrygden.

9 Klinisk farmakologi Ref Merkn. 9 Klinisk farmakologi 709a Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler 26 Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons/flammefotometrisk metodikk 709b Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler 79 Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling 709c Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler 155 Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

Kapittel 6 bokstav s skal lyde:

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. september 2005.

For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Rikstrygdeverket. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av kontrollprogrammet POLK.

Kontroll Gruppering Pakking Aggregering Diskontering Sluttberegning.

1. Kontroll

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra Rikstrygdeverkets internett sider. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

2. Gruppering

Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 36 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.

3. Pakking

Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.

4. Aggregering

Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier. To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene. For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0. For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 0. Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode). En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.

Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i kulepunktene over.

5. Diskontering

Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80% av opprinnelig vekt.

Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i avsnittet over.

6. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 348 kroner.

Tabell 1. Primærkategorier og kostnadsvekter Primær- kategori Navn Vekt Insentivsats A 1 PK001 Granskning CT MR og angio 0,186 0 PK002 Granskning RG og UL 0,186 0 PK003 Teleradiologisk konferanse 0,446 0 PK004 Us inneliggende pas 2 0 0 PK005 Us v/anestesi 2,312 0 PK006 Intervensjon omfattende 2,321 0 PK008 Intervensjon enkel 0,679 0 PK009 Stentinnleggelse 6,795 0 PK080 Beintetthetsmåling 0,226 0 PK101 Rettslig us 3 0 0 A PK102 RG kontrast enkel 0,626 -15 A PK103 RG kontrast omfattende 0,933 -15 A PK104 RG u/kontrast omfattende 0,204 -15 A PK107 RG større angiografi 1,754 -15 A PK108 Mammografi 0,157 0 A PK109 RG u/kontrast m tilleggsbilder 0,24 -15 A PK110 Venografi 1,081 -15 A PK111 RG kontrast moderat 0,764 -15 A PK112 RG u/kontrast enkel 0,164 -15 A PK113 RG thorax 0,155 -15 A PK114 RG u/kontrast moderat 0,179 -15 A PK201 UL prosedyre 0,37 0 A PK203 UL region 0,308 0 A PK204 UL moderat 0,215 0 A PK205 UL enkel 0,193 0 A PK301 CT kontrast flere bilder 1,367 0 A PK302 CT kontrast enkeltorgan 1,261 0 A PK303 CT u/kontrast ts 0,838 0 A PK304 CT region u/kontrast 0,542 0 A PK305 CT enkeltorg m/pros u/kontrast 0,639 0 A PK306 CT enkeltorgan u/kontrast 0,495 0 A PK402 MR kontrast region/rekonstr. 1,923 15 A PK403 MR kontrast enkeltorg/rekonstr. 1,573 15 A PK404 MR u/kontrast ts 0,94 15 A PK405 MR u/kontrast region 0,887 15 A PK408 MR u/kontrast enkel 0,64 15 A

1 A betegner at primærkategorien er aggregerbar.

2 Inneliggende pasienter honoreres via ordningen Innsatsstyrt finansiering.

3 Det ytes ikke refusjon for rettslige undersøkelser.

II

Endringene trer i kraft straks.