Forskrift om stønad til dekning av utgifter til behandling hos kiropraktor.

§ 1 .

Trygden yter stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos kiropraktor ved sykdom, skade eller lyte som gir medlemmet rett til stønad etter folketrygdloven kapittel 5. Behandlingen må være av vesentlig betydning for medlemmets funksjonsevne.

§ 2 .

Stønad ytes bare dersom den som gir behandlingen har autorisasjon som kiropraktor etter lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v. § 48, eller godkjenning etter tidligere regelverk, jf. helsepersonelloven § 76 annet ledd eller turnuslisens som kiropraktor i henhold til forskrift 21. desember 2000 nr. 1382 om praktisk tjeneste (turnustjeneste) for helsepersonell kapittel 1 og 6.

For å kunne henvise til legespesialist og fysioterapeut og for å kunne dokumentere arbeidsuførhet inntil 8 uker, er det et vilkår at kiropraktor eller den som har turnuslisens som kiropraktor har nødvendig kompetanse i trygdefaglige emner mv.

Departementet fastsetter nærmere krav til innhold i og omfang av opplæringen.

§ 3 .

Trygden yter stønad til behandling hos kiropraktor etter takstene i § 7. Det ytes stønad for inntil 14 behandlinger per pasient per behandlingsår.

§ 4 .

Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for kiropraktoren etter lov 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene § 5-1 tredje og fjerde ledd.

§ 5 .

Trygden kan inngå avtale med kiropraktor om direkte oppgjør med trygden, jf. folketrygdloven § 22-2 andre ledd. Stønaden utbetales da direkte til kiropraktoren, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker. Rikstrygdeverket fastsetter nærmere regler for direkte oppgjør.

§ 6 .

Ved krav om stønad til dekning av utgifter til behandling hos kiropraktor skal det fremlegges spesifisert og kvittert regning fra kiropraktoren. Regningen må i tillegg til diagnosen for de utførte behandlingene inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre kravet.

Kiropraktoren skal utstede regning på blankett fastsatt av Rikstrygdeverket. Krav som fremsettes elektronisk skal utformes i samsvar med filformat fastsatt av Rikstrygdeverket.

§ 7 . Takster

K1. Undersøkelse ved igangsetting av et behandlingsopplegg 100 kroner. K2. Behandling hos kiropraktor, per gang 50 kroner.

Merknad til takstene K1 og K2:

Takst K1 og K2 kan ikke kombineres i samme konsultasjon. Takst K1 kan kun benyttes en gang per behandlingsserie. Med behandlingsserie menes det antall behandlinger som er nødvendig for samme sykdom/skade/lyte.

Takstene kan til sammen utløses maksimalt 14 ganger per pasient per behandlingsår.

K3a. Møtegodtgjørelse med reisetid når kiropraktoren deltar i samarbeid med annet helse- og sosialfaglig personell som ledd i et behandlings- eller rehabiliteringsopplegg for enkeltpasienter, herunder i basisteam. Taksten dekker også praksisutgifter. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglig medisinske sentra og lignende. Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Samarbeidet kan omfatte diagnostisering, kartlegging av rehabiliteringsbehov, utarbeiding og oppfølging av rehabiliteringsplan, vurdering av funksjonsnivå, tilrettelegging av miljø mv. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke per pasient. Skyssgodtgjørelse kan kreves i tillegg etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling.

Taksten kan også brukes når møtet foregår over telefon. Møtet må være planlagt. Per påbegynte halvtime 240 kroner. K3b. Senere per påbegynt halvtime 240 kroner. K4. Telefonsamtale/skriftlig kommunikasjon om enkeltpasient med lege, fysioterapeut i spesialisthelsetjenesten, kiropraktor i spesialisthelsetjenesten, kommunal helse- og sosialtjeneste og bedriftshelsetjeneste. Taksten kan ikke benyttes for kommunikasjon med henvisende behandler ved oppstart av behandlingsserien 40 kroner.

§ 8 . Tilskott til fellesformål for kiropraktorer

Til fondet for videre- og etterutdanning av kiropraktorer yter trygden et tilskott tilsvarende 1,5 prosent av utgifter trygden har til behandling hos kiropraktor.

Tilskottet betales av Rikstrygdeverket til Norsk Kiropraktorforening med et passende beløp hvert kvartal og med endelig avregning ved årets utgang.

§ 9 . Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft 1. januar 2006. Fra samme dato oppheves forskrift 18. april 1997 nr. 331 om stønad til dekning av utgifter til behandling hos kiropraktor.