Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter.

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer:

Ved behandling hvor pasientens tilstand er til hinder for å innkreve egenandelen, for eksempel ved alvorlige sinnslidelser, større akutte skader, bevisstløshet og dødsfall. Laboratorie- og røntgenvirksomheten må kort begrunne kravet overfor Arbeids- og velferdsetaten.

§ 5 annet ledd skal lyde:

Arbeids- og velferdsetaten skal revidere og kontrollere regning som medlemmet har levert, og utbetale stønaden til medlemmet snarest mulig, og senest en måned etter at regningen er mottatt.

§ 6, § 7, § 8 og § 9 skal lyde:

Arbeids- og velferdsetaten kan inngå avtale med private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter om direkte oppgjør med trygden, jf. folketrygdloven § 22-2 andre ledd. Stønaden utbetales i så fall direkte til laboratorie- og røntgenvirksomheten. Laboratorie- og røntgenvirksomheten har da ikke rett til å kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker. Arbeids- og velferdsdirektoratet fastsetter nærmere retningslinjer for direkte oppgjør.

Private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter plikter å overføre regning som nevnt i § 5 elektronisk til Arbeids- og velferdsdirektoratet i samsvar med krav fastsatt av samme myndighet, dersom virksomheten har avtale om direkte oppgjør. Virksomheter som nevnt i første punktum skal følge Datatilsynets regler om sikring av personopplysninger.

Ved uenighet mellom Arbeids- og velferdsetaten og private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter om beregning av stønad, kan begge parter bringe tvisten inn for det organ i Arbeids- og velferdsetaten som Arbeids- og velferdsdirektoratet bestemmer, hvis tilfellet ikke hører inn under loven om anke til Trygderetten.

Tvist om forståelsen av de enkelte punkter i avtale om direkte oppgjør for utgifter til behandling og undersøkelse ved private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter, kan bringes inn for Arbeids- og velferdsdirektoratet til avgjørelse hvis begge parter er enige om det.

Arbeids- og velferdsdirektoratet kan i særlige tilfeller for et enkelt organ eller flere organer i Arbeids- og velferdsetaten, gjøre unntak fra denne forskriften.

Kapittel II del B første ledd skal lyde:

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Arbeids- og velferdsdirektoratet.

Kapittel II del B annet ledd pkt. 1 Kontroll skal lyde:

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra Arbeids- og velferdsetatens internettsider. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

II

Endringene trer i kraft 1. juli 2006.