Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom.

Kapittel I. Regler

§ 1 .

Operative inngrep Behandling av sykdommer i munnens og kjevens bløtdeler Periodontittbehandling Taking av prøver til laboratorieundersøkelser (mikrobiologi, patologi, biokjemi, hematologi) Røntgenundersøkelser Undersøkelse og behandling av temporomandibulær dysfunksjon ved hjelp av bittskinne Nødvendig tannbehandling hos medlem med sjelden medisinsk tilstand Kjeveortopedisk behandling Behandling som følge av ganespalte Behandling av traumatiske tannskader hos medlem som lider av epilepsi, cerebral parese og andre lignende tilstander Omfattende behandling hos medlem med sjelden medisinsk tilstand Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen Infeksjonsforebyggende behandling Rehabilitering av tannsett med protetisk behandling som følge av tap av tenner på grunn av marginal periodontitt.

§ 2 .

Arbeids- og velferdsdirektoratets tilsagn om stønad til behandling som nevnt i § 1 nr. 8-14 må innhentes før behandlingen igangsettes. Selv om forhåndstilsagn ikke er innhentet, kan det likevel gis stønad dersom det er klart at tilsagn vil bli gitt.

§ 3 .

Det ytes bare stønad hvis undersøkelsen eller behandlingen er utført av tannlege som har rett til å utøve tannlegevirksomhet i medhold av lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven).

Utgifter til kjeveortopedisk behandling dekkes bare hvis behandlingen er utført av tannlege som er spesialist i kjeveortopedi, eller av annen tannlege under veiledning av slik spesialist. Det må foreligge henvisning fra tannlege eller tannpleier. Dersom oppgaver delegeres annet personell, jf. helsepersonelloven § 4 og § 5, forutsettes det at arbeidsoppgaver utføres under kjeveortopedens ansvar og overoppsyn. Det forutsetter kjeveortopedens tilstedeværelse og fulle oppmerksomhet.

Utgifter til implantatforankret tannprotetisk behandling dekkes bare hvis den kirurgiske innsettingen av odontologiske implantater er utført av spesialist i oral kirurgi og oral medisin, spesialist i kjevekirurgi og munnhulesykdommer eller spesialist i periodonti. Den protetiske behandlingen må være utført av spesialist i protetikk og bittfysiologi eller av tannlege som har gjennomført Den norske tannlegeforenings kurs i implantatprotetikk eller kan dokumentere tilsvarende kvalifikasjoner. Sosial- og helsedirektoratet godkjenner tannlege som kan dokumentere slike kvalifikasjoner.

Utgifter til kjeve- og ansiktsradiologiske undersøkelser ved bruk av CT/MR dekkes bare hvis undersøkelsene er utført av spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi.

§ 4 .

Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i § 1 nr. 1-7 dekkes etter Kapittel II. 1. Takster for ubetinget pliktmessige ytelser.

Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i § 1 nr. 8-14 dekkes etter Kapittel II. 2. Takster for betinget pliktmessige ytelser (jf. takstene 1101-1107).

Utgifter til undersøkelse av kjeveortoped som har til hensikt å vurdere behov for kjeveortopedisk behandling dekkes etter Kapittel II. 1. Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i § 1 nr. 7-9 og 11 utført i helseforetak dekkes etter Kapittel II Takster.

Arbeids- og velferdsdirektoratet gir nærmere retningslinjer om hvilke sjeldne medisinske tilstander som omfattes av ordningen under § 1 nr. 7 og nr. 11.

Trygden yter stønad til full dekning av utgifter til tannlegehjelp for yrkesskade (sykdom) som omfattes av folketrygdloven kapittel 13. Utgifter ut over de honorartakster som er fastsatt av departementet dekkes ikke.

§ 5 .

Ved krav om stønad til tannlegehjelp skal medlemmet legge fram spesifisert og kvittert regning fra tannlegen. Regningen må foruten diagnose, takstnummer og dato for de utførte behandlingene, inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre stønadskravet. Tannlegen skal utstede regning som nevnt i første ledd på blankett fastsatt av Arbeids- og velferdsdirektoratet.

§ 6 .

Arbeids- og velferdsetaten kan inngå avtale med tannlege om direkte oppgjør med trygden. Stønaden utbetales da direkte til tannlegen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.

§ 7 .

Hvis et medlem ikke kan møte frem på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for tannlegen etter lov 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (kommunehelsetjenesteloven) § 5-1 tredje og fjerde ledd.

Det ytes reisetillegg etter reglene og takstene i Kapittel II. 1. F. Reisetillegg

Reisetillegg og skyssgodtgjørelse for tannlegen, utbetales direkte til tannlegen mot innsending av spesifisert regning.

Kapittel II. Takster

Det ytes stønad til undersøkelse og behandling som faller inn under § 1 nr. 1-7 etter takstene i pkt. 1 Takster for ubetinget pliktmessige ytelser bokstav A-F i denne forskriften. Det ytes stønad til behandling som faller inn under § 1 nr. 8-13 etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet, jf. takstene 1101-1106 i pkt. 2 Takster for betinget pliktmessige ytelser i denne forskriften. Det ytes stønad til behandling som faller inn under § 1 pkt. 14 etter takst 1107 i denne forskriften (betinget pliktmessig ytelse).

1. Takster for ubetinget pliktmessige ytelser

A. Generelle tjenester

Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 1 Undersøkelse hos allmennpraktiserende tannlege 280,- 175,- 105,- 2 Undersøkelse hos tannlegespesialist 465,- 280,- 185,- 3a Enkel etterkontroll etter kirurgiske inngrep, periodontal behandling og oralmedisinske undersøkelser 170,- 105,- 65,- 3b Omfattende etterkontroll etter kirurgiske inngrep og oralmedisinske undersøkelser 330,- 200,- 130,- 4 Lokal og regional anestesi 90- 60,- 30,- 5 Omfattende undersøkelse 860,- 860,- 0,- 6 Rapportering til Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer 315,- 315,- 0,-

Merknad til A. Generelle tjenester:

Det ytes stønad til undersøkelse etter takstene 1 eller 2 når undersøkelsen har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 603-704 og 1107. Stønaden ytes kun en gang i forbindelse med en behandlingsserie. Takstene omfatter også planlegging av behandling. Det ytes også stønad til undersøkelse av tannlegespesialist etter takst 2 når undersøkelsen har til hensikt å vurdere behov for behandling som refunderes etter takstene i denne forskriften uavhengig om behandlingen iverksettes eller ikke.

Det ytes stønad etter takst 5 slik som forundersøkelser ved kjeveortopedisk behandling under takst 1101a, i tilfeller det skal planlegges og gjennomføres omfattende behandlinger og hvor det søkes trygden om stønad til behandling som omfatter implantatforankret protetisk behandling. Takst 5 kan også benyttes av tannlegespesialist som får henvist pasient for utredning, diagnostikk og rådgivning om behandlingsplan for behandling som det vil kunne ytes stønad til. Taksten kan utløses selv om det ikke igangsettes behandling. Takst 5 kan ikke kombineres med takst 2.

Takstene 1-4 dekkes fullt ut (honorartakst) for medlem som omfattes av § 1 pkt. 8 takst 1101a og som er henvist til kjeveortopedisk behandling og/eller henvist til undersøkelse og utredning for ortognatisk kirurgi.

Det ytes stønad til inntil to nødvendige etterkontroller etter takst 3a når etterkontrollen har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 603-617, 701a-704 og 913. Taksten er basert på et tidsforbruk på inntil 10 minutter.

Det ytes stønad til inntil fire nødvendige etterkontroller etter takst 3b når etterkontrollen har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 603-617, 702-704 og 913. Taksten er basert på et tidsforbruk på mer enn 10 minutter.

Takst 3a og 3b kan ikke kombineres med takst 705.

Det ytes stønad til lokal og regional anestesi i forbindelse med behandling som refunderes etter takstene 603-704, 913 og 1107.

Utgifter til anestesi ved pensling, inndrypping eller frysing dekkes ikke. Det ytes stønad etter takst 6 ved utfylling og innsending av skjema «Rapportering av uønskede reaksjoner/bivirkninger hos pasienter i forbindelse med odontologiske materialer», utarbeidet av Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer.

Når undersøkelse i forbindelse med akutte situasjoner finner sted mellom klokken 1800 og klokken 0800 eller når reisen begynner før klokken 0700, og likeså når undersøkelsen finner sted i tiden fra klokken 1400 dager før søn- og helligdager til klokken 0800 følgende arbeidsdag, samt på offisielle høytidsdager, kan stønad etter takstene 1, 2 og 4 gis med 75 prosent tillegg. Takstene uten tillegg skal likevel brukes når tannlegen forlenger eller henlegger den vanlige kontorpraksis til etter klokken 1800, eller undersøkelsen finner sted i tannlegens kontortid på søn- og helligdager.

B. Kirurgisk behandling

Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 603 Biopsi/eksisjon 560,- 340,- 220,- 604 Incisjon av absess 560,- 340,- 220,- 605 Fjerning av retinert tann/dyptliggende rot 1.125,- 680,- 445,- 606a Apicectomi av en rot 1.125,- 680,- 445,- 606b Apicectomi av en rot – komplisert tilfelle 1.410,- 845,- 565,- 606c Tillegg for rotfylling ved apicectomi av en rot 340,- 205,- 135,- 607 Cystostomi/eksplorasjon 1.125,- 680,- 445,- 608 Plastisk operasjon av leppebånd/tungebånd 1.125,- 680,- 445,- 609 Operativ fjerning av spyttstein 1.125,- 680,- 445,- 610a Apicectomi av flere røtter på samme tann 1.860,- 1.115,- 745,- 610b Tillegg for rotfylling, pr. rot ved apicectomi av tann med flere røtter 340,- 205,- 135,- 611 Plastisk operasjon for lukking av åpning til antrum 1.690,- 1.015,- 675,- 612 Operative inngrep med bred åpning til antrum 1.690,- 1.015,- 675,- 613 Cystectomi 1.690,- 1.015,- 675,- 614 Blottleggelse av retinert tann med/uten feste 1.690,- 1.015,- 675,- 615 Autotransplantasjon av tann 2.000,- 1.200,- 800,- 616a Bløtvevsplastikk 1.125,- 680,- 445,- 616b Rekonstruksjon med benvolumsøkning av kjevekam med bentransplantasjon mv. 2.750,- 1.650,- 1.100,- 617 Behandling av kjevebrudd 3.060,- 1.835,- 1.225,-

Merknad til B. Kirurgisk behandling:

Takstene omfatter eventuell bruk av prefabrikata.

Takst 603 kan også brukes ved kirurgisk behandling av bløtvevsskader eller ved eksisjon av hard- eller bløtvevsutvekster hvor det ikke er indikasjon for biopsi.

Takst 607 kan også brukes ved undersøkende kirurgisk oppklapping hvor diagnosen er ukjent.

Til takst 611: Skjer lukkingen ved bruk av sutur uten plastisk operasjon, dekkes utgiftene etter takst 604.

Dersom det i samme seanse gjøres flere inngrep etter takstene 603-616 eller i forskjellige operasjonsfelt (i motsatt kjeve og/eller i motsatt kjevehalvdel), dekkes utgiftene etter refusjons-/honorartakst for det største inngrepet og med 50 prosent av refusjons-/honorartakstene for de øvrige inngrepene.

C. Periodontal behandling

Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 701a Periodontittbehandling uten kirurgisk inngrep – enkel seanse 875,- 440,- 435,- 701b Periodontittbehandling uten kirurgisk inngrep – dobbel seanse 1.745,- 875,- 870,- 702 Mukogingival kirurgi, inkludert gingivectomi 900,- 720,- 180,- 703 Lappoperasjon over mindre område enn 4 tenner 1.125,- 900,- 225,- 704 Lappoperasjon over område på 4 tenner eller flere 1.690,- 1.350,- 340,- 705 Vedlikeholds-/tilleggsbehandling etter periodontittbehandling med eller uten kirurgisk inngrep 490,- 295,- 195,-

Merknad til C. Periodontal behandling:

Takstene 701a og 701b benyttes ved systematisk behandling rettet mot årsaken til periodontitt, dvs. subgingival depurasjon for å fjerne bakterielt plakk og tannstein, samt opplæring til egenomsorg og eventuelle tiltak for røykeavvenning når denne utføres i forbindelse med subgingival depurasjon. Bruk av takst 701a forutsetter derfor en tidsbruk på minimum ca. 40 minutter for full refusjon/honorar. Det ytes stønad for inntil 4 behandlinger etter takst 701a eller for inntil 2 behandlinger etter 701b innen en behandlingsserie. Unntak kan gjøres for medlem som lider av diabetes, epilepsi, cerebral parese og lignende. Takstene omfatter arbeid utført av tannpleier i samarbeid med tannlege.

Takst 702 benyttes for mukogingivale kirurgiske inngrep i forbindelse med behandling av periodontitt.

Dersom det i samme seanse gjøres flere inngrep etter takstene 702-704 eller i forskjellige operasjonsfelt (i motsatt kjeve og/eller i motsatt kjevehalvdel), dekkes utgiftene etter refusjons-/honorartakst for det største inngrepet og med 50 prosent av refusjons-/honorartakstene for de øvrige inngrepene.

Takst 705 kan benyttes inntil 4 ganger ved alvorlig/omfattende periodontitt som krever ytterligere tilleggsbehandling utover behandlinger etter takst 701a-takst 704. Takst 705 kan ikke kombineres med takst A3a eller A3b.

Takstene 701a-705 gjelder også ved behandling av implantitt.

D. Øvrige behandlinger

Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 901a Avtrykk per kjeve 180,- 110,- 70,- 901b Modell per kjeve 355,- 215,- 140,- 901c Soklet modell/studiemodell, per sett 1.000,- 595,- 405,- 903 Pasientfoto, per bilde 34,- 21,- 13,- 911 Forebyggende tannhelsetiltak, ukomplisert behandling av tannkjøttsykdom, tann råte og lignende hos medlem med sjelden medisinsk tilstand. Utgiftene dekkes fullt ut etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling. 912 Undersøkelse, behandling og etterkontroll ved symptomer på temporo-mandibulær dysfunksjon dekkes samlet med inntil 1.330 kroner. I de tilfeller behandlingen omfatter hard heldekkende bittskinne dekkes den tanntekniske fremstillingen av denne skinnen med inntil 755 kroner. 913 Omfattende oralmedisinsk undersøkelse hos spesialist ved smerteutredning og oral medisinsk diagnostikk. Utgiftene dekkes med inntil 1.300 kroner. 914 Enkel akrylskinne til bruk ved kortisonbehandling. Utgiftene dekkes med inntil 800 kroner per skinne.

Merknad til D. Øvrige behandlinger:

Takstene 901a, 901b og 903 kan benyttes i tilknytning til undersøkelser/planlegging av behandling som faller inn under takst 1107.

Takst 901c og takst 903 benyttes i tilknytning til undersøkelse som har til hensikt å vurdere behov for kjeveortopedisk behandling som faller inn under § 1 pkt. 8 (jf. takst 1101).

Utgiftene til behandling etter takst 911 dekkes etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet.

Takst 912 kan ikke brukes i kombinasjon med takster for undersøkelse og etterkontroll (Takstene A1-A3).

Ved bruk av takst 912 og takst 913 gis det i tillegg stønad til nødvendig røntgenundersøkelser etter takstgruppe E Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser.

Takst 914 kan brukes når kortisonbehandling i gingiva (for eksempel ved lichen planus), forutsetter bruk av akrylskinne.

E. Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser

Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 1001 Taking av prøver til laboratorieundersøkelser (mikrobiologi, patologi, biokjemi, hematologi) 135,- 80,- 55,- 1002 Tannrøntgen, per bilde 55,- 33,- 22,- 1003 Okklusalrøntgen, per bilde 110,- 65,- 45,- 1004 Panoramarøntgen (ortopantomografi) 405,- 240,- 165,- 1005 Håndrøntgen for kjeveortopedisk vekstanalyse 230,- 145,- 85,- 1006 Skallerøntgen profil, eventuelt flere plan 485,- 295,- 190,- 1007 Røntgen ansiktsben/kjeveledd 295,- 175,- 120,- 1008 Sialografi 775,- 555,- 220,- 1009a CT/MR kjeve/ansiktsskjelett (med bløtvev) 890,- 670,- 220,- 1009b Tilleggsserie 670,- 555,- 115,-

Merknad til E. Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser:

Utgifter til prøvetaking og røntgenundersøkelse hos tannlege dekkes hvis prøvetaking og røntgen har sammenheng med behandling som faller inn under § 1 nr. 1-6 og 14 samt ved bruk av takst 913. Dette gjelder også når tannlegen har faglig grunn til å anta at slik behandling kan bli nødvendig. Ved undersøkelse som har til hensikt å vurdere kjeveortopedisk behandling som faller inn under § 1 nr. 8, jf. takst A5 og takst 1101a, dekkes utgifter til prøvetaking og røntgenundersøkelse uavhengig av om behandlingen iverksettes eller ikke.

Utgifter til prøvetaking og røntgenundersøkelse hos tannlege dekkes også hvis undersøkelsen foretas etter henvisning fra lege i forbindelse med behandling for (annen) sykdom som trygden er stønadspliktig for.

F. Reisetillegg

I forbindelse med sykebesøk og ved utrykning fra hjemmet til kontoret for øyeblikkelig hjelp ytes det reisetillegg etter følgende satser: Refusjon 2001 Reise pr. kilometer med bil, motorsykkel eller tog 5,- 2002 Reise med annet transportmiddel, herunder til fots, for første halve time 109,- 2003 Senere for hver påbegynt halvtime 109,-

Merknad til F. Reisetillegg:

Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veilengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste antall kilometer. Ved sykebesøk i en avstand (tur) av mindre enn 1 kilometer fra tannlegens kontor (bolig) ytes det ikke reisetillegg selv om befordringsmiddel er benyttet. I tillegg ytes skyssgodtgjørelse (reiseutgifter) etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling, gitt med hjemmel i kommunehelsetjenesteloven § 5-1 og spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd. Reisetillegget utbetales av trygden. Skyssgodtgjørelsen utbetales av kommunen.

2. Takster for betinget pliktmessige ytelser

Takstene 1101-1106 ytes etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet. Takst 1107 fremgår av denne forskriften.

Leppe-kjeve-ganespalte. Medfødt og ervervet craniofacial lidelse. Bittavvik som er så alvorlig at medlemmet må ha ortognatisk-kirurgisk behandling.

Utgiftene dekkes fullt ut.

Horisontalt overbitt som er 9 mm eller mer. Underbitt som omfatter alle fire incisiver med eller uten tvangsføring. Dypt bitt som er 6 millimeter eller mer med bukkal eller palatinal påbiting av slimhinnen med to tenner eller flere. Enkeltsidig kryss- eller saksebitt som omfatter tre eller flere tannpar og medfører tvangsføring og/eller asymmetrier. Dobbeltsidig saksebitt som omfatter to eller flere tannpar på hver side. Åpent bitt hvor det kun er okklusjonskontakt på molarene. Agenesi eller tanntap i fronten. Agenesi av to eller flere tenner i samme sidesegment, 3. molarer (visdomstenner) unntatt. Agenesi av enkelttenner i sidesegmentene (dersom luker lukkes). Retinerte front- og hjørnetenner hvor det er nødvendig med aktiv fremføring.

Utgiftene dekkes med 75%.

Horisontalt overbitt fra 6-9 mm. Dypt bitt uten tannkontakt, eller med påbiting av den gingivale av overkjevens lingualflater. Inverteringer. Åpent bitt som omfatter tre eller flere tannpar. Stor plassmangel i fronten (angis i mm og med beskrivelse av enkelttenners stilling). Diastema mediale som er 3 mm eller større eller markert generelt plassoverskudd i fronten (angis i mm). Okklusjonsavvik kombinert med sterke subjektive dysfunksjonssymptomer.

Utgiftene dekkes med 40%.

Ved tilstander som er nevnt under bokstavene b og c må behandlingen være påbegynt senest det året medlemmet fyller 18 år. I familier med to eller flere søsken med behov for kjeveortopedisk behandling av bittavvik under takst 1101b eller c, økes refusjonen i kategori b fra 75% til 90% og i kategori c fra 40% til 60% fra og med det andre barnet.

Utgifter til kjeveortopedisk behandling dekkes ikke når behandlingsbehovet er en følge av karies i permanente tenner eller periodontitt, juvenil periodontitt unntatt.

1102. Behandling som følge av ganespalte

Utgiftene dekkes fullt ut.

1103. Behandling av traumatiske tannskader hos medlem som lider av epilepsi, cerebral parese og andre lignende tilstander

Utgiftene dekkes fullt ut.

1104. Omfattende behandling som fast og avtakbar protetisk behandling, rotbehandling, komplisert tannkjøttbehandling og lignende hos medlem med sjelden medisinsk tilstand

Utgiftene dekkes fullt ut.

1105. Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen

Det ytes stønad til tannbehandling, herunder forebyggende tannhelsetiltak, ved kreftsykdom i munnhulen, tilgrensede vev og hoderegionen for øvrig, hvor sykdommen, eller behandlingen av denne, har ført til, eller mest sannsynlig vil føre til, vesentlig nedsatt tannhelse.

Det ytes også stønad i de tilfeller kreftsykdommen har sin opprinnelse annet sted på kroppen, men hvor sykdommen har spredt seg til munnhulen og/eller kjevene, samt andre, sjeldne krefttilstander som direkte påvirker munnhulen/kjevene.

Utgiftene dekkes fullt ut.

1106. Infeksjonsforebyggende behandling

Det ytes stønad til infeksjonsforebyggende behandling i forbindelse med hjerteoperasjon, dialysebehandling og større organtransplantasjoner som for eksempel hjerte-, lunge-, lever- og nyretransplantasjon. Det ytes tilsvarende stønad ved benmargstransplantasjon, stamcellebehandling, høydose cellegiftbehandling og ved immunsuppressiv behandling etter større organtransplantasjon samt ved HIV/AIDS. Det ytes også tilsvarende stønad for kreftpasienter med skjelettmetastaser før oppstart av behandling med høypotente bisfosfonater.

Dersom tenner må fjernes som ledd i den infeksjonsforebyggende behandlingen, dekkes også utgifter til nødvendig protetisk behandling som følge av slike tannuttrekkinger, inklusive eventuelle implantater.

Utgiftene dekkes fullt ut.

1107. Rehabilitering av tannsettet med protetisk behandling ved tap av tenner når hovedårsaken er marginal periodontitt

Stønad gis etter følgende takster: Refusjon a. Delprotese 3.700,- b. Helprotese 3.200,- c. Dekkprotese 7.950,- d. Fast protetikk – per tann som er tapt/trukket 4.250,- e. Kirurgisk innsetting av implantat – første innsatte implantat 5.050,- f. Kirurgisk innsetting av implantat – per implantat i tillegg 2.600,- g. Tillegg for permanent distanse ved implantatforankret protetikk 635,-

Det ytes stønad til nødvendig undersøkelse, etterkontroll, anestesi og røntgenundersøkelse etter takster under A. Generelle tjenester, E. Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser samt D. Øvrige behandlinger (takstene 901a og 901b) i denne forskriften når disse utføres i sammenheng med takstene 1107a-g.

Takstene 1107e og 1107f kan benyttes i kombinasjon med takstene 1107c og 1107d. Kirurgisk innsetting av implantat omfatter innsetting av fikstur og tilhelingsdistanse.

Takst 1107g kan benyttes i forbindelse med fremstilling/innsetting av implantatforankret protetikk.

Hvis fast protetikk utføres i kombinasjon med delprotese for å gi feste til delprotese, men uten at den faste protetikken erstatter tapte tenner, kan ikke takstene 1107a og 1107d kombineres med unntak av én refusjon etter takst 1107d i tillegg til delprotese etter takst 1107a. Hvis tapte tenner i ett område av kjevene erstattes med delprotese festet på gjenværende tenner og tapte tenner i et annet område erstattes med fast protetikk, skal hhv. takst 1107a benyttes for førstnevnte behandling, og takst 1107d benyttes for de tenner som erstattes med fast protetikk.

Takstene 1107a og 1107b kan kombineres med takstene 1107d og 1107g i de situasjoner det er aktuelt med en midlertidig protese før endelig protetisk løsning settes inn.

Som hovedregel refunderes ikke utgifter til rehabilitering for tapte tenner bakenfor premolar (eller femte tann i tannrekken). Nødvendig unntak må begrunnes og dokumenteres.

Det ytes stønad til kun én rehabilitering per tapt tann forårsaket av marginal periodontitt. Hvis den protetiske erstatning (bro eller protese) og/eller implantat må fjernes/gjøres om, ytes ikke stønad til ny behandling.

Hvis protetisk erstatning og/eller implantat må fjernes/gjøres om som følge av at flere tenner må trekkes på grunn av marginal periodontitt, vil refusjon gis etter takst 1107a-b hvis den nye behandlingen er protese. Hvis de tapte tenner skal erstattes med fast protetikk, ytes stønad for de tapte tenner som det tidligere ikke er gitt stønad for.

Stønad ytes i de tilfeller hvor tennene er tapt etter 1. mai 2002 som følge av marginal periodontitt. Dette må dokumenteres med bl.a. kopi av journal og nødvendige røntgenbilder.

Det er et ufravikelig krav at rehabilitering av tannsettet må være påbegynt etter 1. oktober 2003. For et medlem med rett til refusjon etter bestemmelser i denne forskrift og som har fått utført implantatbehandling av spesialist i oral kirurgi og oral medisin eller av spesialist i kjevekirurgi og munnhulesykdommer før 1. oktober 2003, vil trygden yte refusjon til protetisk behandling som utføres etter 1. oktober 2003.

Det er en forutsetning at munnhulen er sanert for oral patologiske tilstander og orale infeksjoner før implantater settes inn. Utgifter til kirurgisk innsetting av implantater og til protetisk behandling dekkes ikke etter takst 1107 når tap av tann/tenner skyldes andre forhold enn marginal periodontitt.

Kapittel III. Tilskudd til fellesformål for tannleger

Til Sykehjelpsordningen for tannleger og til Den norske tannlegeforenings fond til videre- og etterutdanning av tannleger yter trygden tilskudd svarende til henholdsvis 1,36 prosent og 0,14 prosent av de utgifter trygden har til tannlegehjelp etter denne forskriften.

Tilskuddene innbetales av Arbeids- og velferdsdirektoratet til Den norske tannlegeforening med et passende beløp hver måned og med endelig avregning ved årets utgang.

Kapittel IV. Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft den 1. januar 2007. Samtidig oppheves forskrift 21. desember 2005 nr. 1634 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom.