Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog

Kapittel I. Regler

§ 1 .

Trygden yter stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog når undersøkelsen og behandlingen skjer i forbindelse med sykdom som trygden ellers er stønadspliktig for. Stønaden ytes etter takstene i kapittel II. Ved behandling av barn og ungdom under 18 år og ved behandling av pasienter med HIV-infeksjon ytes det stønad etter honorartakstene. Denne forskriften gjelder ikke når en psykolog foretar undersøkelse eller behandling i en helseinstitusjon hvor vedkommende er ansatt.

§ 2 .

Det er et vilkår for rett til stønad at undersøkelsen og behandlingen skjer hos psykolog som er godkjent spesialist i klinisk psykologi.

Det er videre et vilkår at medlemmet er henvist fra lege eller fra barnevernsadministrasjonens leder. Dette gjelder likevel ikke for opptil tre utredende undersøkelser eller samtaler, se merknad til takst 10 a-d.

§ 3 .

Det ytes bare stønad for undersøkelse og behandling hos en psykolog i forbindelse med den samme sykdommen. Det kan gjøres unntak hvis det foreligger spesielle forhold som tilsier det. Saken må i så fall forelegges Arbeids- og velferdsetaten på forhånd.

§ 4 .

Ved krav om stønad skal medlemmet legge fram spesifisert regning med oppgave over antall undersøkelser eller behandlinger og dato for disse på blankett fastsatt av Arbeids- og velferdsdirektoratet. Regningen skal være kvittert av psykologen.

§ 5 .

Psykologen plikter å føre journaler og kartotek for å kunne gi de opplysninger og oversikter som Arbeids- og velferdsetaten krever, og plikter for øvrig å følge gjeldende bestemmelser i folketrygdloven og i forskrifter som er gitt med hjemmel i denne loven.

§ 6 .

Arbeids- og velferdsetaten kan inngå avtale med en psykolog om direkte oppgjør, jf. folketrygdloven § 22-2 andre ledd. Stønaden utbetales da direkte til psykologen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.

§ 7 .

Hvis medlemmet på grunn av sin helsetilstand ikke kan møte fram på behandlingsstedet, dekker det regionale helseforetaket reiseutgiftene for psykologen etter lov 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. § 2-1a første ledd nr. 6.

Trygden yter reisetillegg i samsvar med reglene og takstene i kapittel II. Reisetillegg utbetales direkte til psykologen mot innsending av spesifisert regning.

Kapittel II. Takster

Takstene omfatter nødvendig for- og etterarbeid, journalføring etc. Når det gjelder takstene 10 og 21-25, angir tidsangivelsen den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen/behandlingen. Takstene kan ikke utløses for undersøkelse eller behandling utført av hjelpepersonell.

Det godtgjøres bare for én behandling per dag. Ved kombinasjon av individuell behandling og enten gruppebehandling eller psykoterapeutisk familiearbeid på samme dag, kan to behandlinger godtas.

Takstene 21, 22, 25 og 26 kan ikke kombineres med takst 10 i samme behandlingsseanse.

Utredende samtaler hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 10 a Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 1 time 440 160 280 10 b Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst ½ time 280 0 280 10 c Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 2 timer 845 285 560 10 d Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 3 timer 1210 370 840 10 e Tillegg for krisepsykologisk behandling pr. gang 258 258 0 Merknad: Stønad ytes for inntil tre undersøkelser eller samtaler uten forutgående henvisning. Takst 10 a-d kan også benyttes ved krisepsykologisk behandling. Taksten er da hovedsakelig ment for førstegangsbehandling i en særlig akutt situasjon som forårsaker store påkjenninger. Stønad ytes etter honorartakster for inntil tre behandlinger. Det ytes i tillegg stønad etter takst 10 e. Undersøkelse hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 11 Intelligensvurdering/evnevurdering 718 718 0 12 Spesielle funksjonsundersøkelser 369 369 0 13 Miljøvurdering 528 528 0 18 Personlighetsvurdering 1105 1105 0 19 Nevropsykologisk undersøkelse 1260 1260 0 Merknad til takst 11-19: En av undersøkelsestakstene kan benyttes én gang ved utredende samtale uten henvisning fra lege. Takstene kan ikke utløses ved utelukkende å bruke informasjon som er innhentet ved bruk av tester som inngår i andre undersøkelser. Hjelpepersonell kan bare foreta testing og scoring på psykologens faste kontor, jf. driftstilskuddsavtalen, ved bruk av takstene. Psykologen må være tilgjengelig for råd og veiledning. Det er en forutsetning at psykologen har vurdert pasienten og gitt hjelpepersonellet instruksjon om hvilke undersøkelser som skal foretas. Bruk av takstene 11-19 for testing utført av hjelpepersonell forutsetter at psykologen benytter tid på å tolke dataene og lage funksjonsprofiler. Merknad til takst 11, 13, 19: Taksten kan benyttes én gang i et behandlingsår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet. Merknad til takst 12: Taksten kan benyttes inntil fire ganger i et behandlingsår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet. Merknad til takst 18: Taksten kan benyttes inntil to ganger i et behandlingsår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet. Merknad til takst 19: For å kunne utløse taksten må det foreligge mistanke om nevropsykologisk/kortikal funksjonssvikt og/eller hjerneskade. Behandling hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 21 a Psykoterapi av barn, minst 1 time 567 567 0 21 b Psykoterapi av barn, minst ½ time 283 283 0 21 c Psykoterapi av barn, minst 2 timer 1133 1133 0 21 d Psykoterapi av barn, minst 3 timer 1700 1700 0 21 e Psykoterapi av barn, minst 1 ½ time 850 850 0 21 f Psykoterapi av barn, minst 2 ½ time 1416 1416 0 22 a Psykoterapi, minst 1 time 402 122 280 22 b Psykoterapi, minst ½ time 280 0 280 22 c Psykoterapi, minst 2 timer 797 237 560 22 d Psykoterapi, minst 3 timer 1196 356 840 22 e Psykoterapi, minst 1 ½ time 598 178 420 22 f Psykoterapi, minst 2 ½ time 996 296 700 23 a Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 1 time 563 283 280 23 b Psykoterapeutisk familiearbeid, minst ½ time 316 36 280 23 c Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 2 timer 1066 506 560 23 d Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 3 timer 1586 746 840 23 e Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 1 ½ time 808 388 420 23 f Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 2 ½ time 1326 626 700 24 a Gruppeterapi, minst 2 timer, inntil 8 deltakere 114 114 0 24 b Tillegg pr. deltaker 280 0 280 24 c Gruppeterapi, minst 3 timer, inntil 8 deltakere 171 171 0 24 d Tillegg pr. deltaker 420 0 420 25 a Nevropsykologisk behandling, minst 1 time 456 176 280 25 b Nevropsykologisk behandling, minst ½ time 295 15 280 25 c Nevropsykologisk behandling, minst 2 timer 874 314 560 25 d Nevropsykologisk behandling, minst 3 timer 1311 471 840 25 e Nevropsykologisk behandling, minst 1 ½ time 654 234 420 25 f Nevropsykologisk behandling, minst 2 ½ time 1091 391 700 26 Psykologisk rådgivning til pasient pr. telefon, minst 15 min 67 67 0 Merknad til takst 21 a-f: Taksten gjelder for behandling av barn under 18 år. Merknad til takst 22 a-b: Taksten kan benyttes ved terapeutisk arbeid pr. telefon eller pr. brev ved pågående behandlingsopplegg. Regningskortet merkes «pr. tlf.» eller «pr. brev». Merknad til takst 23: For å kunne benytte taksten kreves minst 2 personers tilstedeværelse i tillegg til psykologen. Takst 23 a-f kan også benyttes ved krisepsykologisk behandling. Taksten er da hovedsakelig ment for førstegangsbehandling i en særlig akutt situasjon som forårsaker store påkjenninger. Stønad ytes etter honorartakster for inntil tre behandlinger. Det ytes i tillegg stønad etter takst 10 e. Merknad til takst 25 a-f: For å kunne benytte taksten må det foreligge påvist nevropsykologisk/kortikal funksjonsavvik og/eller hjerneskade. Merknad til takst 26: Det må foreligge henvisning fra lege. Taksten kan ikke repeteres, og kan ikke kombineres med andre takster, med unntak av ved krisepsykologisk behandling. Det ytes da i tillegg godtgjørelse etter takst 10 e. Taksten omfatter ikke timebestillinger, avbestillinger og enkle forespørsler. Det forutsettes et psykologfaglig arbeid. Øvrige takster Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 31 a Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 1 t) 425 425 0 31 b Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst ½ t) 215 215 0 31 c Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 2 timer) 850 850 0 31 d Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 3 timer) 1275 1275 0 31 e Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 1 ½ time) 637 637 0 31 f Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 2 ½ time) 1062 1062 0 32 Nødvendig samtale med pårørende eller foresatte ved psykologisk undersøkelse og behandling 368 88 280 33 a Møtegodtgjørelse med reisetid når psykologen deltar i samarbeid med helse-, skole- og/eller sosialfaglig personell som ledd i et behandlingsopplegg for enkeltpasienter, herunder i basisteam. Beregnes for arbeid i inntil en halv time. Taksten dekker også praksisutgifter. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglige medisinske sentre og lignende 340 340 0 33 b Senere pr. påbegynt halvtime 340 340 0 Merknad til takst 31 a-f: Taksten utløses for hver enkelt rådgivning, og ikke for samlet rådgivning. Det må framgå av regningskortet hvilken instans/person som har mottatt rådgivning og tidspunktet for rådgivningen. Taksten kan også benyttes til annet arbeid i forbindelse med innleggelse i institusjon. Taksten kan ikke utløses ved utarbeiding og oversending av epikrise til henvisende instans. Merknad til takst 31 a-b: Taksten kan også benyttes ved rådgivning overfor behandlingsformidler, dvs. person som i sin stilling skal formidle et behandlingsopplegg fastsatt av psykologen, for eksempel ansatt i barnehage, skole eller sosial institusjon. Merknad til takst 32: Taksten kan også benyttes ved krisepsykologisk behandling. Taksten er da hovedsakelig ment for nødvendig samtale med pårørende i en særlig akutt situasjon. Stønad ytes etter honorartakst for inntil tre samtaler. Merknad til takst 33 a-b: Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke pr. pasient. Hvilke instanser/personer som har deltatt på møtet og tidspunktet for møtet må framgå av regningskortet. Undersøkelse eller behandling i pasientens hjem – reisetillegg Ved undersøkelse eller behandling i pasientens hjem gis det et tillegg til takstene på 113 kroner. I tillegg ytes det reisetillegg etter følgende satser: 2a Reise pr. km med bil, motorsykkel eller tog kr 5,- 2b Reise med annet transportmiddel (herunder til fots) pr. påbegynt halve time. Ved beregningen slås tiden for fram- og tilbakereisen sammen kr 87,- Merknad: Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste antall hele kilometer. Ved sykebesøk på landet i en avstand (tur) av mindre enn 1 kilometer fra psykologens kontor (bolig) ytes ikke reisetillegg selv om befordringsmiddel er benyttet. Det samme gjelder – med unntak av hjemmebehandlingstillegget – ved sykebesøk i byer og bymessig bebygde strøk, se § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling.

Kapittel III. Tilskudd til fellesformål for psykologer

Folketrygden yter i perioden 1. juli 2007 til 30. juni 2008 1.362.000 kroner til Fond for videre- og etterutdanning av psykologer i privat praksis.

Kapittel IV. Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft den 1. juli 2007. Fra samme dato oppheves forskrift 21. juni 2006 nr. 673 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog.