Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog

Kapittel I. Regler

§ 1 .

Trygden yter stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog når undersøkelsen og behandlingen skjer i forbindelse med sykdom som trygden ellers er stønadspliktig for. Stønaden ytes etter takstene i kapittel II. Ved behandling av barn og ungdom under 18 år og ved behandling av pasienter med HIV-infeksjon ytes det stønad etter honorartakstene. Denne forskriften gjelder ikke når en psykolog foretar undersøkelse eller behandling i en helseinstitusjon hvor vedkommende er ansatt.

§ 2 .

Det er et vilkår for rett til stønad at undersøkelsen og behandlingen skjer hos psykolog som er godkjent spesialist i klinisk psykologi.

Det er videre et vilkår at medlemmet er henvist fra lege eller fra barnevernsadministrasjonens leder. Dette gjelder likevel ikke for opptil tre utredende undersøkelser eller samtaler, se merknad til takst 10 a-d.

§ 3 .

Det ytes bare stønad for undersøkelse og behandling hos en psykolog i forbindelse med den samme sykdommen. Det kan gjøres unntak hvis det foreligger spesielle forhold som tilsier det. Saken må i så fall forelegges Arbeids- og velferdsetaten på forhånd.

§ 4 .

Ved krav om stønad skal medlemmet legge fram spesifisert regning med oppgave over antall undersøkelser eller behandlinger og dato for disse på blankett fastsatt av Arbeids- og velferdsdirektoratet. Regningen skal være kvittert av psykologen.

§ 5 .

Psykologen plikter å føre journaler og kartotek for å kunne gi de opplysninger og oversikter som Arbeids- og velferdsetaten krever, og plikter for øvrig å følge gjeldende bestemmelser i folketrygdloven og i forskrifter som er gitt med hjemmel i denne loven.

§ 6 .

Arbeids- og velferdsetaten kan inngå avtale med en psykolog om direkte oppgjør, jf. folketrygdloven § 22-2 andre ledd. Stønaden utbetales da direkte til psykologen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.

§ 7 .

Hvis medlemmet på grunn av sin helsetilstand ikke kan møte fram på behandlingsstedet, dekker det regionale helseforetaket reiseutgiftene for psykologen etter lov 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. § 2-1a første ledd nr. 6.

Trygden yter reisetillegg i samsvar med reglene og takstene i kapittel II. Reisetillegg utbetales direkte til psykologen mot innsending av spesifisert regning.

Kapittel II. Takster

Takstene omfatter nødvendig for- og etterarbeid, journalføring etc. Når det gjelder takstene 10 og 21-25, angir tidsangivelsen den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen/behandlingen. Takstene kan ikke utløses for undersøkelse eller behandling utført av hjelpepersonell.

Det godtgjøres bare for én behandling per dag. Ved kombinasjon av individuell behandling og enten gruppebehandling eller psykoterapeutisk familiearbeid på samme dag, kan to behandlinger godtas.

Takstene 21, 22, 25 og 26 kan ikke kombineres med takst 10 i samme behandlingsseanse.

Utredende samtaler hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 10 a Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 1 time 470 190 280 10 b Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst ½ time 299 19 280 10 c Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 2 timer 904 344 560 10 d Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 3 timer 1294 454 840 10 e Tillegg for krisepsykologisk behandling pr. gang 275 275 0 Merknad: Stønad ytes for inntil tre undersøkelser eller samtaler uten forutgående henvisning. Takst 10 a-d kan også benyttes ved krisepsykologisk behandling. Taksten er da hovedsakelig ment for førstegangsbehandling i en særlig akutt situasjon som forårsaker store påkjenninger. Stønad ytes etter honorartakster for inntil tre behandlinger. Det ytes i tillegg stønad etter takst 10 e. Undersøkelse hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 11 Intelligensvurdering/evnevurdering 800 800 0 12 Spesielle funksjonsundersøkelser 385 385 0 13 Miljøvurdering 560 560 0 18 Personlighetsvurdering 1170 1170 0 19 Nevropsykologisk undersøkelse 1340 1340 0 Merknad til takst 11-19: En av undersøkelsestakstene kan benyttes én gang ved utredende samtale uten henvisning fra lege. Takstene kan ikke utløses ved utelukkende å bruke informasjon som er innhentet ved bruk av tester som inngår i andre undersøkelser. Hjelpepersonell kan bare foreta testing og scoring på psykologens faste kontor, jf. driftstilskuddsavtalen, ved bruk av takstene. Psykologen må være tilgjengelig for råd og veiledning. Det er en forutsetning at psykologen har vurdert pasienten og gitt hjelpepersonellet instruksjon om hvilke undersøkelser som skal foretas. Bruk av takstene 11-19 for testing utført av hjelpepersonell forutsetter at psykologen benytter tid på å tolke dataene og lage funksjonsprofiler. Merknad til takst 11: Det er det samlede arbeidet med intelligens-/evnevurderingen som honoreres, uavhengig av hvilke kartleggingsmetoder som benyttes, eller om det benyttes flere kartleggingsmetoder. Merknad til takst 11, 13, 19: Taksten kan benyttes én gang i et behandlingsår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet. Merknad til takst 12: Taksten gjelder kartlegging av enkeltfunksjoner og kan kun utløses én gang per funksjon som utredes, uavhengig av om det benyttes flere kartleggingsverktøy. Taksten kan benyttes inntil fire ganger i et behandlingsår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet. Merknad til takst 18: Det er det samlede arbeidet med personlighetsvurderingen som honoreres, uavhengig av om det benyttes en eller flere kartleggingsmetoder eller tester. Taksten kan benyttes inntil to ganger i et behandlingsår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet. Merknad til takst 19: For å kunne utløse taksten må det foreligge mistanke om nevropsykologisk/kortikal funksjonssvikt og/eller hjerneskade. Behandling hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 21 a Psykoterapi av barn, minst 1 time 600 600 0 21 b Psykoterapi av barn, minst ½ time 300 300 0 21 c Psykoterapi av barn, minst 2 timer 1200 1200 0 21 d Psykoterapi av barn, minst 3 timer 1800 1800 0 21 e Psykoterapi av barn, minst 1 ½ time 900 900 0 21 f Psykoterapi av barn, minst 2 ½ time 1500 1500 0 22 a Psykoterapi, minst 1 time 429 149 280 22 b Psykoterapi, minst ½ time 299 19 280 22 c Psykoterapi, minst 2 timer 851 291 560 22 d Psykoterapi, minst 3 timer 1277 437 840 22 e Psykoterapi, minst 1 ½ time 638 218 420 22 f Psykoterapi, minst 2 ½ time 1063 363 700 23 a Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 1 time 600 320 280 23 b Psykoterapeutisk familiearbeid, minst ½ time 337 57 280 23 c Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 2 timer 1138 578 560 23 d Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 3 timer 1693 853 840 23 e Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 1 ½ time 862 442 420 23 f Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 2 ½ time 1416 716 700 24 a Gruppeterapi, minst 2 timer, inntil 8 deltakere 182 182 0 24 b Tillegg pr. deltaker 280 0 280 24 c Gruppeterapi, minst 3 timer, inntil 8 deltakere 273 273 0 24 d Tillegg pr. deltaker 420 0 420 25 a Nevropsykologisk behandling, minst 1 time 484 204 280 25 b Nevropsykologisk behandling, minst ½ time 313 33 280 25 c Nevropsykologisk behandling, minst 2 timer 927 367 560 25 d Nevropsykologisk behandling, minst 3 timer 1391 551 840 25 e Nevropsykologisk behandling, minst 1 ½ time 694 274 420 25 f Nevropsykologisk behandling, minst 2 ½ time 1157 457 700 26 Psykologisk rådgivning til pasient pr. telefon, minst 15 min. 73 73 0 Merknad til takst 21 a-f: Taksten gjelder for behandling av barn under 18 år. Merknad til takst 22 a-b: Taksten kan benyttes ved terapeutisk arbeid pr. telefon eller pr. brev ved pågående behandlingsopplegg. Regningskortet merkes «pr. tlf.» eller «pr. brev». Merknad til takst 23: For å kunne benytte taksten kreves minst 2 personers tilstedeværelse i tillegg til psykologen. Takst 23 a-f kan også benyttes ved krisepsykologisk behandling. Taksten er da hovedsakelig ment for førstegangsbehandling i en særlig akutt situasjon som forårsaker store påkjenninger. Stønad ytes etter honorartakster for inntil tre behandlinger. Det ytes i tillegg stønad etter takst 10 e. Merknad til takst 25 a-f: For å kunne benytte taksten må det foreligge påvist nevropsykologisk/kortikal funksjonsavvik og/eller hjerneskade. Merknad til takst 26: Det må foreligge henvisning fra lege. Taksten kan ikke repeteres, og kan ikke kombineres med andre takster, med unntak av ved krisepsykologisk behandling. Det ytes da i tillegg godtgjørelse etter takst 10 e. Taksten omfatter ikke timebestillinger, avbestillinger og enkle forespørsler. Det forutsettes et psykologfaglig arbeid. Øvrige takster Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 31 a Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 1 t) 480 480 0 31 b Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst ½ t) 240 240 0 31 c Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 2 timer) 960 960 0 31 d Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 3 timer) 1440 1440 0 31 e Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 1 ½ time) 720 720 0 31 f Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 2 ½ time) 1200 1200 0 32 Nødvendig samtale med pårørende eller foresatte ved psykologisk undersøkelse og behandling 420 140 280 33 a Møtegodtgjørelse med reisetid når psykologen deltar i samarbeid med helse-, skole- og/eller sosialfaglig personell som ledd i et behandlingsopplegg for enkeltpasienter, herunder i basisteam. Beregnes for arbeid i inntil en halv time. Taksten dekker også praksisutgifter. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglige medisinske sentre og lignende 390 390 0 33 b Senere pr. påbegynt halvtime 390 390 0 Merknad til takst 31 a-f: Taksten utløses for hver enkelt rådgivning, og ikke for samlet rådgivning. Det må framgå av regningskortet hvilken instans/person som har mottatt rådgivning og tidspunktet for rådgivningen. Taksten kan også benyttes til annet arbeid i forbindelse med innleggelse i institusjon. Taksten kan ikke utløses ved utarbeiding og oversending av epikrise til henvisende instans. Merknad til takst 31 a-b: Taksten kan også benyttes ved rådgivning overfor behandlingsformidler, dvs. person som i sin stilling skal formidle et behandlingsopplegg fastsatt av psykologen, for eksempel ansatt i barnehage, skole eller sosial institusjon. Merknad til takst 32: Taksten kan også benyttes ved krisepsykologisk behandling. Taksten er da hovedsakelig ment for nødvendig samtale med pårørende i en særlig akutt situasjon. Stønad ytes etter honorartakst for inntil tre samtaler. Merknad til takst 33 a-b: Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke pr. pasient. Hvilke instanser/personer som har deltatt på møtet og tidspunktet for møtet må framgå av regningskortet. Undersøkelse eller behandling i pasientens hjem – reisetillegg Ved undersøkelse eller behandling i pasientens hjem gis det et tillegg til takstene på 120 kroner. I tillegg ytes det reisetillegg etter følgende satser: 2a Reise pr. km med bil, motorsykkel eller tog kr 5,- 2b Reise med annet transportmiddel (herunder til fots) pr. påbegynt halve time. Ved beregningen slås tiden for fram- og tilbakereisen sammen kr 93,- Merknad: Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste antall hele kilometer. Ved sykebesøk på landet i en avstand (tur) av mindre enn 1 kilometer fra psykologens kontor (bolig) ytes ikke reisetillegg selv om befordringsmiddel er benyttet. Det samme gjelder – med unntak av hjemmebehandlingstillegget – ved sykebesøk i byer og bymessig bebygde strøk, se § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling.

Kapittel III. Tilskudd til fellesformål for psykologer

Folketrygden yter i perioden 1. juli 2008 til 30. juni 2009 1 455 000 kroner til Fond for videre- og etterutdanning av psykologer i privat praksis.

Kapittel IV. Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft den 1. juli 2008. Fra samme dato oppheves forskrift 27. juni 2007 nr. 845 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog.