Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog

Kapittel I. Regler

§ 1 .

Det ytes stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog når undersøkelsen og behandlingen skjer i forbindelse med sykdom som trygden ellers er stønadspliktig for. Stønaden ytes etter takstene i kapittel II. Ved behandling av barn og ungdom under 18 år og ved behandling av pasienter med HIV-infeksjon ytes det stønad etter honorartakstene. Denne forskriften gjelder ikke når en psykolog foretar undersøkelse eller behandling i en helseinstitusjon hvor vedkommende er ansatt.

§ 2 .

Det er et vilkår for rett til stønad at undersøkelsen og behandlingen skjer hos psykolog som er godkjent spesialist i klinisk psykologi. Vilkåret om norsk spesialistgodkjenning gjelder ikke for psykologer fra andre EØS-stater som yter midlertidige tjenester i Norge, jf. forskrift 8. oktober 2008 nr. 1130 om autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning for helsepersonell med yrkeskvalifikasjoner fra andre EØS-land.

Det er videre et vilkår at medlemmet er henvist fra lege eller fra barnevernsadministrasjonens leder. Dette gjelder likevel ikke for opptil tre utredende undersøkelser eller samtaler, se merknad til takst 10 a–d og f.

§ 3 .

Det ytes bare stønad for undersøkelse og behandling hos en psykolog i forbindelse med den samme sykdommen. Det kan gjøres unntak hvis det foreligger spesielle forhold som tilsier det. Saken må i så fall forelegges Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer på forhånd.

§ 4 .

Ved krav om stønad skal medlemmet legge fram spesifisert regning med oppgave over antall undersøkelser eller behandlinger og dato for disse på blankett fastsatt av Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Regningen skal være kvittert av psykologen.

§ 5 .

Psykologen plikter å føre journaler og kartotek for å kunne gi de opplysninger og oversikter som Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer krever, og plikter for øvrig å følge gjeldende bestemmelser i folketrygdloven og i forskrifter som er gitt med hjemmel i denne loven.

§ 6 .

Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer kan inngå avtale med en psykolog om direkte oppgjør, jf. folketrygdloven § 22-2 andre ledd. Stønaden utbetales da direkte til psykologen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.

§ 7 .

Hvis medlemmet på grunn av sin helsetilstand ikke kan møte fram på behandlingsstedet, dekker det regionale helseforetaket reiseutgiftene for psykologen etter lov 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. § 2-1a første ledd nr. 6.

Folketrygden yter reisetillegg i samsvar med reglene og takstene i kapittel II. Reisetillegg utbetales direkte til psykologen mot innsending av spesifisert regning.

Kapittel II. Takster

Takstene omfatter nødvendig for- og etterarbeid, journalføring etc. Når det gjelder takstene 10 og 21–25, angir tidsangivelsen den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen/behandlingen. Takstene kan ikke utløses for undersøkelse eller behandling utført av hjelpepersonell.

Det godtgjøres bare for én behandling per dag. Ved kombinasjon av individuell behandling og enten gruppebehandling eller psykoterapeutisk familiearbeid på samme dag, kan to behandlinger godtas.

Takstene 21, 22, 25 og 26 kan ikke kombineres med takst 10 i samme behandlingsseanse.

Det godtgjøres ikke for behandlings-/rådgivningsseanser ut over 3 timer for hver av takstene 10, 21–25 og 31.

1. Utredende samtaler hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 10 a Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 1 time 530 223 307 10 b Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst ½ time 337 30 307 10 c Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 2 timer 1019 405 614 10 d Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 3 timer 1460 539 921 10 e Tillegg for behandling av akutt psykisk krise pr. gang 315 315 0 10 f Utredende undersøkelse/samtale pr. gang, minst 1 ½ time. 791 331 460

Merknad:

Stønad ytes for inntil tre undersøkelser eller samtaler uten forutgående henvisning.

Takst 10 a–d og f kan også benyttes ved behandling av akutte kriser. Taksten er da ment for førstegangsbehandling i en særlig akutt situasjon som forårsaker store påkjenninger. Stønad ytes etter honorartakster for inntil tre behandlinger. Det ytes i tillegg stønad etter takst 10 e. Takst 10 e kan maksimalt utløses tre ganger ved akutt krise. Taksten kan ikke brukes ved senere oppfølging etter den akutte fasen. For at taksten skal utløses på nytt, må det oppstå en ny akutt krise. Takst 10e kan benyttes i tillegg til 10 a–d og f, 23 a–f eller 26.

2. Undersøkelse hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 11 Intelligensvurdering/evnevurdering 973 973 0 12 Spesielle funksjonsundersøkelser 414 414 0 13 Miljøvurdering 605 605 0 18 Personlighetsvurdering 1241 1241 0 19 Nevropsykologisk undersøkelse 1448 1448 0

Merknad til takst 11–19:

En av undersøkelsestakstene kan benyttes én gang ved utredende samtale uten henvisning fra lege.

Takstene kan ikke utløses ved utelukkende å bruke informasjon som er innhentet ved bruk av tester som inngår i andre undersøkelser. Det forutsettes at det settes av egen tid til direkte pasientkontakt for innhenting av informasjon. Psykologen kan ikke utløse 10-takster eller 20-takster for tid medgått til informasjonsinnhenting til bruk i undersøkelser som utløser takstene 11–19.

Bruk av takstene 11–19 for testing utført av hjelpepersonell forutsetter at psykologen benytter tid på å tolke dataene. Psykologen må være tilgjengelig for råd og veiledning. Det er en forutsetning at psykologen har vurdert pasienten og gitt hjelpepersonellet instruksjon om hvilke undersøkelser som skal foretas. Hjelpepersonell kan bare foreta testing og scoring på psykologens faste kontor, jf. driftstilskuddsavtalen, ved bruk av takstene.

Merknad til takst 11:

Det er det samlede arbeidet med intelligens-/evnevurderingen som honoreres, uavhengig av hvilke kartleggingsmetoder som benyttes, eller om det benyttes flere kartleggingsmetoder.

Taksten kan benyttes inntil to ganger per kalenderår.

Merknad til takst 12:

Taksten gjelder kartlegging av enkeltfunksjoner og kan kun utløses én gang per funksjon som utredes, uavhengig av om det benyttes flere kartleggingsverktøy.

Taksten kan benyttes inntil fire ganger per kalenderår. Dersom det i særskilte tilfeller er behov for ytterligere bruk av taksten, må dette begrunnes på regningskortet.

Merknad til takst 13:

Taksten kan benyttes inntil fire ganger per kalenderår.

Merknad til takst 18:

Det er det samlede arbeidet med personlighetsvurderingen som honoreres, uavhengig av om det benyttes en eller flere kartleggingsmetoder eller tester.

Taksten kan benyttes inntil tre ganger per kalenderår.

Merknad til takst 19:

For å kunne utløse taksten må det foreligge mistanke om nevropsykologisk/kortikal funksjonssvikt og/eller hjerneskade.

Taksten kan benyttes inntil to ganger per kalenderår.

3. Behandling hos psykolog Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 21 a Psykoterapi av barn, minst 1 time 645 645 0 21 b Psykoterapi av barn, minst ½ time 323 323 0 21 c Psykoterapi av barn, minst 2 timer 1290 1290 0 21 d Psykoterapi av barn, minst 3 timer 1936 1936 0 21 e Psykoterapi av barn, minst 1 ½ time 968 968 0 21 f Psykoterapi av barn, minst 2 ½ time 1613 1613 0 21 g Psykoterapi av barn, kun foresatte til stede, minst 1 time 645 645 0 22 a Psykoterapi, minst 1 time 472 165 307 22 b Psykoterapi, minst ½ time 331 24 307 22 c Psykoterapi, minst 2 timer 935 321 614 22 d Psykoterapi, minst 3 timer 1404 483 921 22 e Psykoterapi, minst 1 ½ time 699 239 460 22 f Psykoterapi, minst 2 ½ time 1166 399 767 23 a Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 1 time 645 338 307 23 b Psykoterapeutisk familiearbeid, minst ½ time 362 55 307 23 c Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 2 timer 1224 610 614 23 d Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 3 timer 1821 900 921 23 e Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 1 ½ time 926 466 460 23 f Psykoterapeutisk familiearbeid, minst 2 ½ time 1522 755 767 24 a Gruppeterapi, minst 2 timer, inntil 8 deltakere 100 100 0 24 b Tillegg pr. deltaker 307 0 307 24 c Gruppeterapi, minst 3 timer, inntil 8 deltakere 182 182 0 24 d Tillegg pr. deltaker 460 0 460 25 a Nevropsykologisk behandling, minst 1 time 531 224 307 25 b Nevropsykologisk behandling, minst ½ time 343 36 307 25 c Nevropsykologisk behandling, minst 2 timer 1017 403 614 25 d Nevropsykologisk behandling, minst 3 timer 1527 606 921 25 e Nevropsykologisk behandling, minst 1 ½ time 763 303 460 25 f Nevropsykologisk behandling, minst 2 ½ time 1272 505 767 26 Psykologisk rådgivning til pasient pr. telefon, minst 15 min. 114 114 0 27 Tillegg for de 6 første konsultasjonene for nye pasienter. 140 140 0

Merknad til takst 21 a–g:

Taksten gjelder for behandling av barn under 18 år.

Merknad til takst 22 a–b:

Taksten kan benyttes ved terapeutisk arbeid pr. telefon eller pr. brev ved pågående behandlingsopplegg. Regningskortet merkes «pr. tlf.» eller «pr. brev».

Merknad til takst 23:

For å kunne benytte taksten kreves minst 2 personers tilstedeværelse i tillegg til psykologen. Takst 23 a–f kan også benyttes ved behandling av akutt psykisk krise. Taksten er da hovedsakelig ment for førstegangsbehandling i en særlig akutt situasjon som forårsaker store påkjenninger. Stønad ytes etter honorartakster for inntil tre behandlinger. Det ytes i tillegg stønad etter takst 10 e.

Merknad til takst 25 a–f:

For å kunne benytte taksten må det foreligge påvist nevropsykologisk/kortikal funksjonsavvik og/eller hjerneskade.

Merknad til takst 21 g:

Taksten kan benyttes når kun foresatte er til stede, og formålet med kontakten er klart terapeutisk i forhold til behandling av barnet.

Merknad til takst 26:

Det må foreligge henvisning fra lege. Taksten kan ikke repeteres, og kan ikke kombineres med andre takster, med unntak av ved behandling av akutt psykisk krise. Det ytes da i tillegg godtgjørelse etter takst 10 e.

Taksten omfatter ikke timebestillinger, avbestillinger og enkle forespørsler. Det forutsettes et psykologfaglig arbeid.

Merknad til takst 27:

Taksten gjelder kun ved konsultasjon av nye pasienter. Den kan utløses for de 6 første konsultasjonene. Taksten kan ikke kreves på nytt dersom det har vært et opphold i behandlingen og pasienten senere tas inn på samme sykdomsgrunnlag som tidligere.

Taksten kan kun kombineres med takstene 10 a–d og f, 21 a–f, 22 a–f, 23 a–f og 25 a–f.

4. Øvrige takster Honorar kroner Refusjon kroner Egenandel kroner 31 a Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 1 t) 558 558 0 31 b Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst ½ t) 279 279 0 31 c Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 2 timer) 1116 1116 0 31 d Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 3 timer) 1675 1675 0 31 e Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 1 ½ time) 837 837 0 31 f Rådgivning overfor behandlende instans med henblikk på det videre behandlingsopplegg (minst 2 ½ time) 1395 1395 0 32 Nødvendig samtale med pårørende eller foresatte ved psykologisk undersøkelse og behandling 486 486 0 33 a Møtegodtgjørelse med reisetid når psykologen deltar i samarbeid med helse-, skole- og/eller sosialfaglig personell som ledd i et behandlingsopplegg for enkeltpasienter, herunder i basisteam. Beregnes for arbeid i inntil en halv time. Taksten dekker også praksisutgifter. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglige medisinske sentre og lignende 549 549 0 33 b Senere pr. påbegynt halvtime 549 549 0 40 Tillegg for undersøkelse/behandling av døve, språksvake og fremmedspråklige i de tilfeller det er nødvendig med tolk. 181 181 0

Merknad til takst 31 a–f:

Taksten utløses for hver enkelt rådgivning, og ikke for samlet rådgivning. Det må framgå av regningskortet hvilken instans/person som har mottatt rådgivning og tidspunktet for rådgivningen. Taksten kan også benyttes til annet arbeid i forbindelse med innleggelse i institusjon. Taksten kan ikke utløses ved utarbeiding og oversending av epikrise til henvisende instans.

Merknad til takst 31 a–b:

Taksten kan også benyttes ved rådgivning overfor behandlingsformidler, dvs. person som i sin stilling skal formidle et behandlingsopplegg fastsatt av psykologen, for eksempel ansatt i barnehage, skole eller sosial institusjon.

Merknad til takst 32:

Taksten kan kombineres med takst 40.

Merknad til takst 33 a–b:

Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke pr. pasient. Hvilke instanser/personer som har deltatt på møtet og tidspunktet for møtet må framgå av regningskortet.

Merknad til takst 40:

Taksten kan kun utløses en gang per konsultasjon eller per gruppe. Taksten kan kombineres med 10-takstene, 20-takstene og takstene 11, 18 og 19 og 32.

Ved undersøkelse eller behandling i pasientens hjem gis det et tillegg til takstene på 145 kroner. I tillegg ytes det reisetillegg etter følgende satser: 2a Reise pr. km med bil, motorsykkel eller tog kr 6,- 2b Reise med annet transportmiddel (herunder til fots) pr. påbegynt halve time. Ved beregningen slås tiden for fram- og tilbakereisen sammen kr 155,-

Merknad:

Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste antall hele kilometer.

Ved sykebesøk på landet i en avstand (tur) av mindre enn 1 kilometer fra psykologens kontor (bolig) ytes ikke reisetillegg selv om befordringsmiddel er benyttet. Det samme gjelder – med unntak av hjemmebehandlingstillegget – ved sykebesøk i byer og bymessig bebygde strøk, se § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling.

Kapittel III. Tilskudd til fellesformål for psykologer

Folketrygden yter i perioden 1. juli 2012 til 30. juni 2013 1 633 000 kroner til Fond for videre- og etterutdanning av psykologer i privat praksis.

Kapittel IV. Ikrafttredelse

Forskriften trer i kraft den 1. juli 2012. Fra samme dato oppheves forskrift 23. juni 2011 nr. 636 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog.