Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi

I

I forskrift 20. juni 2012 nr. 651 om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi gjøres følgende endring:

Kapittel III. Takster skal lyde:

En behandling hos fysioterapeut kan være enten en undersøkelse, en individuell behandling eller en gruppebehandling. Dersom en pasient får undersøkelse og individuell behandling/gruppebehandling samme dag, vil det telle som to behandlinger i forhold til begrensningen på 24 behandlinger per henvisning. Det samme gjelder dersom pasienten mottar individuell behandling og gruppebehandling eller to gruppebehandlinger samme dag.

Det ytes ikke stønad til mer enn inntil tre behandlingsformer per behandling, jf. forskriftens § 4.

Ugyldig takstkombinasjon betyr at takstene ikke kan kombineres i samme behandling.

Forkortelser: Hon. – står for honorar, og angir takstbeløpet i kroner. Ref. – står for refusjonsandel. Egen. – står for egenandel. Merk. – står for merknad. Rep. – står for repetisjon.

Repetisjoner: 0 – betyr at taksten ikke kan repeteres i samme behandling, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger i samme behandling. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger. Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. A. Undersøkelse, individuell øvelsesbehandling, elektroterapi m.m. A1a Undersøkelse ved igangsetting av behandlingsopplegg eller når henvisende behandler ønsker å få pasienten vurdert/undersøkt av fysioterapeut, inntil 30 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1c, A1g, D40, F1, F21, F22, F23, G 242,- 94,- 148,- A1, A2 0 A1c Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst A1a Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1g, D40, F1, F21, F22, F23, G 86,- 86,- 0,- A1, A2 0 A1d Undersøkelse ved igangsetting av behandlingsopplegg hos fysioterapeut med rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k, eller når henvisende behandler ønsker å få pasienten vurdert/undersøkt av fysioterapeut med rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k og ved undersøkelse av barn under 12 år, inntil 30 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1f, A1g, A1h, D40, F1, F21, F22, F23, G 325,- 178,- 147,- A1, A2 0 A1f Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst A1d Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1d, A1g, A1h, D40, F1, F21, F22, F23, G 117,- 117,- 0,- A1, A2 0 A1g Tillegg ved undersøkelse i samband med utforming av individuell plan eller tverrfaglig utredning av rehabiliteringspasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1c, A1d, A1f, A1h, D40, F1, F21, F22, F23, G 30,- 30,- 0,- 0 A1h Tillegg for undersøkelse hos manuellterapeut, jf. § 1 Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1d, A1f, A1g, D40, F1, F21, F22, F23, G 55,- 55,- 0,- 0 A2a Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 20 min. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A2k, A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 105,- 30,- 75,- A1, A3 0 A2b Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 30 min. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A2k, A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 158,- 40,- 118,- A1, A3 0 A2c Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 40 min. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A2k, A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 211,- 62,- 149,- A1, A3 0 A2e Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 60 min. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A2k, A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 364,- 162,- 202,- A1, A3 0 A2f Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 90 min. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A2k, A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 546,- 283,- 263,- A1, A3 0 A2g Tillegg for bruk av spesialkonstruert utstyr for medisinsk treningsterapi eller slyngeterapi. Taksten krever samtidig bruk av enten A2a, A2b, A2c, A2e, A2f eller A8a Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A2k, A7, A8a, A8b, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 10,- 10,- 0,- 0 A2k Kompetansetillegg for fysioterapeut med godkjent spesialitet i henhold til Norsk Fysioterapeutforbunds spesialistordning eller med tilsvarende kompetanse. Søknad om å få godkjent kompetanse behandles og avgjøres av Norsk Fysioterapeutforbund. Fysioterapeut må dokumentere sin godkjenning for bruk av taksten overfor Helseøkonomiforvaltningen. Taksten krever samtidig bruk av enten A2a, A2b, A2c, A2e eller A2f Ugyldig takstkombinasjon: A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, A8a, A8b, A9, A10, C30a, C30b, C30c, C30d, C31a, C31b; C31c, C31d, C32, C33 30,- 30,- 0,- 0 A7 Traksjonsbehandling i benk eller slynge for rygg eller nakke Ugyldig takstkombinasjon: A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, A8a, A8b, A10 54,- 4,- 50,- A1 0 A8a Manuell terapi Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A8b, D40, F1, F21, F22, F23, G 223,- 85,- 138,- A1, A4 0 A8b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A8a, D40, F1, F21, F22, F23, G 94,- 42,- 52,- A1, A4 6 A9 Psykomotorisk fysioterapi, inntil 60 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 472,- 272,- 200,- A1, A5 0 A10 Veiledet trening, minst ½ time Ugyldig takstkombinasjon: Alle 30,- 30,- 0,- A6 0 A11 Behandling med elektroterapi, ultralyd, pulsator, kortbølge, mikrobølge eller laser Ugyldig takstkombinasjon: A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1, A8a, A8b, A10 54,- 4,- 50,- A1, A7, 0

Merknad A1

Hver av takstene A1a, A1d, A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A8a og A9 teller som en behandling. Disse takstene kan ikke kombineres i samme behandling, pasienten skal ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden og overlapping i tid av pasientbehandlinger honoreres ikke.

Takstene A7 og A11 teller som en egen behandling dersom de ikke benyttes sammen med en av takstene A2a, A2b, A2c, A2f, A9, C30a, C30b, C30c, C30d, C31a, C31b, C31c, C31d, C32 og C33.

Merknad A2

Inkludert i undersøkelsestakstene ligger honorar for for- og etterarbeid, men tidsangivelsen angir den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen.

Takstene A1a og A1d kan benyttes inntil én gang i løpet av behandlingsserien ved igangsetting av behandlingsopplegg, og kan ikke benyttes ved henvisning til ytterligere behandlinger dersom pasienten allerede er tilstrekkelig utredet. Dersom henvisende behandler i særskilte tilfeller ber om en separat undersøkelse av en pasient eller når henvisende behandler ber om en skriftlig tilbakemelding i løpet av behandlingsserien, og dette medfører at fysioterapeuten må foreta en nærmere undersøkelse av pasienten, kan takstene A1a og A1d utløses ytterligere én gang per behandlingsserie.

Merknad A3

Råd og praktisk veiledning i tilknytning til behandlingsopplegget er inkludert i taksten.

Merknad A4

har bestått eksamen i klinisk masterstudium i manuellterapi ved norsk universitet eller tilsvarende utdanning, eller har godkjenning for bruk av takst A8 per 1. januar 2011.

Fysioterapeut som er under masterutdanning i manuellterapi eller godkjent tilsvarende videreutdanning i manuellterapi, kan benytte taksten i forbindelse med veiledet praksis som er nødvendig for å få godkjent utdanningen.

Merknad A5

har bestått eksamen i klinisk masterstudium i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi og har gjennomført 20 timer egenbehandling hos fysioterapeut med takstkompetanse eller har godkjent 120 studiepoeng eller tilsvarende videreutdanning knyttet til fagfeltet psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi, herunder psykomotorisk fysioterapi, og har gjennomført 20 timer egenbehandling hos fysioterapeut med takstkompetanse eller har godkjenning for bruk av takst A9 per 1. januar 2011.

Fysioterapeut som er under masterutdanning i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi eller godkjent tilsvarende videreutdanning i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi, kan benytte taksten i forbindelse med veiledet praksis som er nødvendig for å få godkjent utdanningen.

Merknad A6

Det er et vilkår for rett til stønad at pasienten har dekning etter honorartakst, jf. § 5. Taksten kan benyttes når pasienten, mellom behandlingene og i løpet av behandlingsperioden, trener på instituttet etter et individuelt tilpasset treningsprogram. Det forutsettes at fysioterapeuten er tilgjengelig for råd og veiledning. Treningen regnes ikke som en behandling, og kommer i tillegg til de 24 behandlingene henvisningen gjelder for. Taksten kan benyttes inntil 5 ganger mellom to behandlinger.

Merknad A7

Behandlingen skal alltid utføres under fysioterapeutens tilsyn. Dersom det er faglig forsvarlig, kan behandlingen utføres uten at pasienten har fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden. Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. B. Medisinske bad, pakninger, aktiv oppvarming B20 Medisinske bad Ugyldig takstkombinasjon: A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, A8a, A8b, A10 45,- 0,- 45,- B1 0 B21 Varme-/kuldepakninger Ugyldig takstkombinasjon: A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, A8a, A8b, A10 10,- 0,- 10,- B1 0 B22 Aktiv oppvarming ved bruk av ergometersykkel, tredemølle mv. Ugyldig takstkombinasjon A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, A8a, A8b, A10 19,- 0,- 19,- B1 0

Merknad B1

Takstene B20, B21 og B22 teller som en egen behandling dersom de ikke benyttes sammen med en av takstene A2a, A2b, A2c, A2f, A9, C30a, C30b, C30c, C30d, C31a, C31b, C31c, C31d, C32 og C33. Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. C. Øvelsesbehandling i grupper Øvelsesbehandling i grupper på inntil 10 personer C30a For de første fem personer i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 115,- 30,- 85,- C1, C2 0 C30b For de neste fem (6–10) personer, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 97,- 12,- 85,- C1, C2 0 C30c For de første fem personer i 90 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 162,- 40,- 122,- C1, C2 0 C30d For de neste fem (6–10) personer, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 132,- 10,- 122,- C1, C2 0 Gruppebehandling i basseng med inntil 10 personer C31a For de første fem personer i 30 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 63,- 10,- 53,- C1, C2 0 C31b For de neste fem (6–10) personer, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 54,- 1,- 53,- C1, C2 0 C31c For de første fem personer i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 135,- 35,- 100,- C1, C2 0 C31d For de neste fem (6–10) personer, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 117,- 17,- 100,- C1, C2 0 C32 Medisinsk treningsterapi i grupper på inntil fem personer i minst 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 109,- 25,- 84,- C1, C2 0 C33 Øvelsesbehandling i gruppe på inntil 4 barn under 12 år i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7, A11, B20, B21, B22, D40, F1, F21, F22, F23, G 220,- 220,- 0,- C1, C2 0

Merknad C1

Medlemmet må ha vært til individuell undersøkelse og/eller behandling. Fysioterapeuten må være til stede i hele behandlingstiden.

Merknad C2

Hver av takstene C30a, C30b, C30c, C30d, C31a, C31b, C31c, C31d, C32 og C33 teller som en behandling. Overlapping i tid mellom gruppebehandlinger honoreres ikke. Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. D. Behandling av pasient over 70 år/rullestolbruker D40 Tillegg for undersøkelse og/eller behandling av pasient over 70 år/rullestolbruker Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51 15,- 15,- 0,- 0 E. Samhandling E50a Møtegodtgjørelse med reisetid når fysioterapeuten deltar i planlagt samarbeidsmøte med annet fagpersonell som ledd i et behandlings- eller rehabiliteringsopplegg for enkeltpasienter. Beregnes for arbeid i inntil en halv time. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke per pasient. Taksten kan også brukes ved planlagte telefonmøter. Ugyldig takstkombinasjon: Alle, unntatt E50b 230,- 230,- 0,- E1 0 E50b Senere per påbegynt halvtime Ugyldig takstkombinasjon: Alle, unntatt E50a 230,- 230,- 0,- E1 rep. E51 Telefonsamtale/skriftlig kommunikasjon med annet fagpersonell om enkeltpasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle 55,- 55,- 0,- E2 0 E52 Nødvendig samtale med pårørende/foresatte som ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg, per påbegynt 15 min. Taksten kan repeteres en gang. Grunnlaget for bruk av taksten skal framgå av journalnotat. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 105,- 105,- 0,- 1

Merknad E1

Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Samarbeidet kan omfatte diagnostisering, kartlegging av rehabiliteringsbehov, utarbeiding og oppfølging av rehabiliteringsplan, vurdering av funksjonsnivå, tilrettelegging av miljø mv. Skyssgodtgjørelse kan kreves i tillegg etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse og behandling.

Merknad E2

Taksten kan også benyttes av manuellterapeut ved kommunikasjon med fysioterapeut i kommunehelsetjenesten. Taksten kan ikke benyttes for kommunikasjon med henvisende behandler ved oppstart av behandlingsserien eller ved skriving av henvisning eller epikrise. Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. F. Behandling i pasientens hjem m.m . F1 Tillegg ved behandling i pasientens hjem Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51 81,- 81,- 0,- F1 0 F21 Reise pr. kilometer med bil, motorsykkel, tog Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51 7, – 7,- 0,- F2 rep. F22 Reise med annet transportmiddel (herunder til fots) for hver påbegynte halvtime Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51 57,- 57,- 0,- F2 rep. F23 I byer og bymessig bebygde strøk hvor det er innført fast skysstillegg, ytes det et fast reisetillegg i stedet for reisetillegg som nevnt i punkt 2.1, jf. § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling. Ugyldig takstkombinasjon: A10, F21, F22

Merknad F1

Tillegget gis også ved behandling av barn, eldre, funksjonshemmede og kronisk syke i barnehage, skole og dagsenter. Det er et vilkår at pasienten ikke kan møte i fysioterapeutens institutt uten spesielt transportmiddel og/eller ledsager.

Merknad F2

Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste hele antall kilometer.

Veglengden regnes fra fysioterapeutens kontor (bolig), men skjer utreisen fra et midlertidig oppholdssted, regnes fra dette hvis reisen derfra til pasienten er kortere.

Ved hjemmebehandling under fast kontordagsreise regnes reisetillegg bare for det antall kilometer som fysioterapeuten reiser ekstra i anledning av hjemmebehandlingen. Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. G. Tillegg for ubekvem arbeidstid G Ved behandling av cystisk fibrose, artogryfose, congenit, myopati, mrb duchenne og spinal muskelatrofi ytes det et tillegg til takstene når pasienten har behov for øyeblikkelig hjelp på ubekvem arbeidstid. Tillegget kan også ytes når det foreligger en varig lidelse eller følgetilstand som anfallsmessig/periodevis kan medføre livstruende åndedrettsbesvær der fysioterapi anses å være adekvat behandlingstiltak. Tillegget settes til 75 prosent av summen av honorartakst og eventuelt reisetillegg og hjemmebehandlingstillegg. G1 0

Merknad G1

Med ubekvem arbeidstid menes tidsrommet mellom klokken 1800 og klokken 0800, eller mellom klokken 0000 lørdag og klokken 2400 søndag og mellom klokken 0000 og 2400 på helge- og høytidsdager, samt mellom klokken 1200 og 2400 på jul- og nyttårsaften.

Dersom fysioterapeuten har henlagt sin vanlige arbeidstid til disse tidspunktene, ytes ikke tillegget.

II

Forskriften trer i kraft 1. januar 2013.