Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter.

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer:

Forskriftens kapittel II skal lyde:

– Forkortelser:

Hon. – står for honorar, og angir takstbeløpet i kroner. Ref. – står for refusjonsandel. Egen. – står for egenandel. Merk. – står for merknad. Rep. – står for repetisjon. Labrønk. – står for laboratorie- og røntgeninstitutter. NCRP – Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer. Regningsid. – står for regningsidentifikasjon. Repetisjoner: 0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. 50 % – betyr at taksten kan repeteres én gang med halvparten av takstbeløpet. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger. Rep. 50 % – betyr at taksten kan repeteres flere ganger, men at det for hver av repetisjonene bare kan beregnes halv takst.

Alminnelige undersøkelser Takst Tekst Egenand. Ref. Merk. Rep. 701a Taking av blodprøver 41,- 0,- 0

Enkel undersøkelse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 703 Inkubering av objektglass agar (inkl. prøveglass) 5,- 0

Enkle kvantitative og mer tidkrevende kvantitative undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 704c Mikroskopisk undersøkelse av farget preparat (mikrober eosinofile) 9,- 0 704e Kuldeagglutininer 8,- 0 704f Normotest 5,- 0 704g Bestemmelse av blødningstid eller koagulasjonstid 8,- 0 704j Blod i fæces 9,- 0 704k Trichomonas vaginalis i sekret 5,- 0 704l Mikroskopisk undersøkelse av fæces 5,- 0

Mer krevende kvantitative undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 705a Blod i fæces (prøve foretatt hjemme med utlevert impregnert materiell (Minst 3 prøver fra forskjellige dager)) 13,- 0 705b Telling av retoculocytter 13,- 0 705c Telling av eosinofile levkocytter 13,- 0 705d Telling av basofilt punkterte erythrocytter 8,- 0 705e Bestemmelse av osmotisk resistens 8,- 0 705f MCV 12,- 0 705g Fremstilling og farging av blodutstryk 11,- 0 705h Prøvetaking til direkte immunfluorescens for chlamydia og herpes 8,- 0 705i Skabbmidd eller sopp 8,- 0 705j Mikroskopisk undersøkelse av tørket/fiksert og farget preparat med spesifikk fargemetode, både mikrober og eoesinofili 9,- 0 705k Immunologisk CRP-test 8,- 0

Tid- eller spesielt kompetansekrevende undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 706a Oversiktsmikroskopi av blod i farget preparat eller differensialtelling 19,- 0 706b Undersøkelse av syreforhold/ventrikkelaspirasjon 12,- rep. 706c Ny undersøkelse etter stimulering 6,- 0 706d Administrasjon av belastningsdoser og etterfølgende overvåking, prøvetaking og utført analyse 26,- 0 706e Tillegg for flere prøver 12,- 0 706f Telling av trombocytter 19,- 0 706g Immunologisk R.A.-test 18,- 0 706h Immunologisk graviditetstest HCG-test 18,- 0 706i Immunologisk test på mikroalbumin i urin 18,- 0 706j Immunologisk test på blod fra nedre del av tarmen 12,- 0 706k Immunologisk test på bakterieantigen (streptokokker) 18,- 0 706l Immunologisk test på virusantigen mononucleose 18,- 0 707a Taking av EKG 13,- 0 707b Tyding av EKG 13,- 0

Tørrkjemiske analyser (reflektometrisk eller fotometrisk avlesning) Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 708a Glukose (blodsukkertest) 4,- 0 708b Andre analyser av: Kolesterol, triglycerider, kalium, kreatinin, urinstoff, urinsyre, GGT (gamma gt), ASAT, ALAT, (CK) kreatinin kinese, bilirubin amylase, LDH Lactosehydrogenase 4,- 5 709 HbA1 c – glykosert hemoglobin for bestemmelse av langtidsglukose 28,- 0 710 Trombotest 18,- 0

Klinisk nevrofysiologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 720a Taking av standard – electroencephalogram (EEG) 34,- rep. 720b Tyding av standard – electroencephalogram (EEG) 25,- rep. 720c Nødvendig medikamentell aktivering 25,- rep. 721 Taking og tyding av spesielt arbeids-/tidkrevende EEG-undersøkelser (telemetri, videometri, polygradi, kontinuerlig langtidsregistrering med spesialelektroder, prematur, prematur neonatal-perinatal registrering) 118,- rep. 722 Neurografiundersøkelse og undersøkelse av senresponser og dekrementreaksjon/elektromyografiundersøkelse (standard EMG, fibertetthet, singlefibre EMG, kvantitativ EMG, makro EMG) 67,- rep. 723 Evoked responseundersøkelse av sentrale sensoriske eller motoriske baner (SEP, UER, AER, ECS) 68,- rep. 725 Elektroretinografi 27,- rep. 726 Neurofysiologisk/kvantitativ sensibilitetsundersøkelse eller dynamometri 22,- rep.

Immunhematologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 728a Fullstendig blodtyping etter ABO-systemet 6,- rep. 728b Rh(D)-typing, M-typing, N-typing 4,- rep. 728c Andre typinger med mer kostbare sera 6,- rep. 729a Undersøkelse på irregulære blodtypeantistoffer. Enkel og utvidet forlikelighetsprøve (for hver ytterligere forlikelighetsprøve samtidig til samme mottaker regnes 50 % tillegg) 13,- rep. 50 % 729b Mer omfattende immunhematologiske undersøkelser 21,- rep. 730a Direkte antiglobulinreaksjon hos nyfødte 6,- rep. 730b Identifikasjon av antigen med indirekte hemagglutinasjonsinhibisjonsteknikk (ved titrering regnes 25 % tillegg) 11,- 25 % 730c Identifikasjon og titrering av antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 14,- rep. 730d Immunelektroforese/immunologisk kvantitering av proteiner 31,- rep.

Medisinsk mikrobiologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 731a Grampreparat eller KOH-preparat som egen undersøkelse 12,- rep. 731b Identifikasjon og karakterisering av bakterier ved serologisk eller biokjemisk teknikk 13,- rep. 731c Enkle agglutinasjonsundersøkelser på antistoff mot rubella og HBs antigen IHA, Revers HA, MKR og VDRL 10,- rep. 731d Kuldeagglutinasjon 10,- rep. 731e Hurtigprøve eller titrering 10,- rep. 731f Agglutinasjon med bakterieantigen 10,- rep. 732a Ziehl-Neelsen-preparat som egen undersøkelse 18,- rep. 732b Undersøkelse av malariapreparat tykk eller tynn dråpe 20,- rep. 732c Spirocheter, mørkefelt 14,- rep. 732d Dyrking av bakterier, gjærsopp 18,- rep. 732e Trichomonas 18,- rep. 732f Sterilitetskontroll av dialyse og infusjonsvæsker 14,- rep. 732g Resistensus, lapp-/tablettmetoden 18,- rep. 732h Paul-Bunnels reaksjon 14,- rep. 732i Hemolyse i gel 14,- rep. 732j Latexagglutinasjon for viruspåvisning, hurtigprøve 14,- rep. 732k Antistreptolysintitrering 14,- rep. 732l Antistaflosintitrering 18,- rep. 733 Mer kompliserte og ressurskrevende undersøkelser som f.eks. IHA, KBR og IH med bakterie-/virusantigen (per antigen). ELISA/RIA/IF. HIV-test 24,- rep. 734a Dyrking av blodkulturer, patologene tarmbakterier, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyter 27,- rep. 734b Steriliseringskontroll av transfusjonsblod 25,- rep. 734c Artsidentifikasjon av koagulasenegative stafylokokker 25,- rep. 734d Poding av egg 25,- rep. 734e Drikkevannsundersøkelse med filter 25,- rep. 734f Fagtyping 25,- rep. 734g Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelse 25,- rep. 734h Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering 25,- rep. 734i Well-Felix-reaksjon 25,- rep. 734j FTA-ABS 25,- rep. 734k Nøytralisasjonsreaksjon virusantistoff (per antigen) 27,- rep. 734l ELISA/RIA/IF spesifikt 1 gM. Hepatitt C-virus 25,- rep. 734m Antistoffundersøkelse 27,- rep. 735a Særlig kompliserte og ressurskrevende undersøkelser som f.eks. krever bruk av kostbart utstyr 46,- rep. 735b Dyrking av chlamydia 43,- 735c Mycoplasma/Ureoplasma med artsidentifikasjon 43,- rep. 735d Drikkevannsundersøkelse rør 43,- rep. 735e Arts-/typeidentifikasjon av mycobakterier 43,- rep. 735f Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelse med EMIT eller fluorescenspolarisasjon 43,- rep. 735h Poding på dyr 43,- rep. 735i Toxoplasma 43,- rep. 735j Dye-test 43,- rep. 735k Weils reaksjon 43,- rep. 735l TPI 43,- rep. 735m Elektronmikroskopi 43,- rep. 735n Undersøkelser på protozoer og helminter i fæces med konsentrering og farging 43,- rep. 738 Serologisk screening som ledd i svangerskapskontroll 24,- rep. 739a HGE med IF-test 155,- 739b HGE med PCR 119,-

Patologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 742a Diagnostisk biopsi eller lite operasjonspreparat (eksisjonsbiopsi) 64,- F2 rep. 742b Større operasjonspreparat eller multiple diagnostiske biopsier 108,- F2 rep. 743a Cytologisk fremstilling og gransking av cervicivaginalutstryk inntil 2 glass 27,- F2 rep. 743b Fremstilling og gransking av andre cytologiske preparater, inntil 4 glass 60,- F2 rep. 743c Væskebasert cytologi 54,- 744 Takst for særlig ressurskrevende spesialundersøkelser som immunhistokjemi og enzymhistokjemi med flere markører o.a. for de første 2 timer 182,- F2 rep. 745 Annet spesifisert merarbeid per påbegynt halvtime/revisjon, fremstilling og innsending av innkalt tidligere prøve 32,- F2 rep.

Merknad F2

Takstene innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi.

Medisinsk genetikk Takst Tekst Ref. Merk. Rep. Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 748 Kromosomundersøkelser 355,- rep.

Klinisk kjemi og endokrinologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 752a Enkle kvalitative analyser 5,- rep. 752b Enkle fargereaksjoner i urin 4,- rep. 752c Flokkulasjonsresipitatanalyser 4,- rep.

Enkle kvantitative analyser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 754 Albumin (fotometrisk bestemmelse), ascorbinsyre, bikabonat, bilirubintotal, bromid, galaktose, glukose, jern, kalium, kalsium, klorid, kolesterol, karbamid (urinstoff), kreatin, kreatinin, methemoglobin, natrium, oksygenmetning, osmolalitet, pH, proteintotal, sulfhemoglobin, uorganisk fosfaturinsyre 6,- rep.

Mer krevende kvantitative undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 755 Ammonium, bilirubin-fraksjonert, enzymaktiviteter, fosfolipider, frie fettsyrer, glyserol, karbomonoksyd, kalsiumionisert kolestrolfraksjon, lithium, magnesium, melkesyre, pyrodruesyre, TIBC, triglyserider, vitamin A eller bestemt med fotometrisk metode, graviditetstest i urin inkl. reagensene 8,- rep. Kompliserte og mer ressurskrevende analyser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 756a Fett i fæces 16,- rep. 756b Nitrogen i fæces 16,- rep. 756c Konkrementanalyse 21,- rep. 756d Kvantitativ bestemmelse av aminosyrer 16,- rep. 756e Nyreclearance 21,- rep. 756f Proteinbunden jod 16,- rep. 756g Totaljod 16,- rep. 756h Spektrofotometrisk undersøkelse av amnionvæske 16,- rep. 756i Syrebasestatus med blodgasser, komplett 16,- rep. 756j Tynnskiktkromatografisk undersøkelse av aminosyrer, glykoseproteiner, medikamenter 16,- rep. 756k Hormoner bestemt med fotometriske metoder 16,- rep.

Meget kompliserte analyser og/eller analyser som krever meget kostbar apparatur/reagenser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 757a Immunologisk kvantitering av enkeltproteiner 26,- rep. 757b Direkte bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, vitaminer eller andre organiske forbindelser med RIA, EIA, gass- eller væskekromatografiske metoder 26,- rep. 757c Elektroforetisk separasjon av proteiner inkl. eventuell oppkonsentrering av materialet 26,- rep. 757d Immunelektroforese 26,- rep. 757e Spormetaller bestemt med atomabsorbasjon 25,- rep.

Særdeles kostbare, kompliserte analyser og tidkrevende funksjonsundersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 758a Belastningsundersøkelser med glukose, insulin o.l. 50,- 4 758b Bestemmelse av hormoner, medikamenter og andre organiske forbindelser med RIA, EMIT 50,- 4 758c Gass- eller væskekromatografisk metodikk etter forutgående ekstraksjon og rengjøring av ekstraktet eller forutgående enzymbehandling 50,- 4 758d Bestemmelse av hormoner, medikamenter og andre organiske forbindelser med RIA, EMIT etter forutgående kromatografisk separasjon 75,- 4 758e Gass- eller væskekromatografisk metodikk etter forutgående kromatografisk separasjon 75,- 4 758f Særlig tidrøvende og kompliserte hormonanalyser som nødvendiggjør flere kromatografiske separasjoner samt derivatdannelser for isolering eller isotopmerking 75,- 4 758g Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator 69,- 4

Analyser utført samtidig i én prøve med en automatisk analysemaskin Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 759a For inntil 6 rekvirerte analyser 21,- F4 rep. 759b For inntil 12 rekvirerte analyser 27,- F4 rep. 759c Flere enn 12 rekvirerte analyser 32,- F4 rep.

Merknad F4

Taksten benyttes når laboratoriet tilbyr analysepakker (definerte kombinasjoner av analyser som utføres i samme prøve med ett analyseinstrument).

Immunologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 791 Påvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk eller andre tilsvarende teknikker med merkede antistoffer 8,- rep. 792 Påvisning av antigener i vev med direkte immunfluorecensteknikk eller andre tilsvarende immunologiske undersøkelser med merkede antistoffer (histoimmunologisk undersøkelse) 792a Oppsett med 1 antiserum 13,- rep. 792b Tillegg for hvert ytterligere antiserum 4,- rep.

Undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 793a Stimulering av lymfocytter i kultur, lymfocytt-transformasjonstest med 1 antigen eller mitogen 142,- rep. 793b Tillegg for hvert ytterligere antigen eller mitogen 22,- rep. 793c Kvantitering av T- og B-lymfocytter fra perifert blod 26,- rep.

Undersøkelser på L.E.-celler Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 794a Fremstilling av preparat 7,- rep. 794b Tyding av preparat 11,- rep. 795a Påvisning av antistoffer mot DNA ved FARR-teknikk 18,- rep. 795b Påvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon 10,- rep. Serologisk allergiundersøkelse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 796a Kvantitering av immunglobulin E med radio-immuno-assay (RIA) eller enzym-immuno-assay (EIA) 28,- F6 rep. 796b Kvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA 37,- F6 rep.

Merknad F6

Taksten forutsetter rekvirering på eget skjema og utført ved laboratorium med nødvendig allergologisk ekspertise. Takst Tekst Ref. Merk. Rep. Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 797 Påvisning av spermieagglutininer 7,- rep.

Prøver på fagocytose og kjemotakse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 798a Nitroblue-tetrazoliumprøve (NBT) uten stimulering 28,- rep. 798b Nitroblue-tetrazoliumprøve (NBT) med endotoxinstimulering 35,- rep. 798c Kvantitativ fagocytoseprøve 86,- rep. 798d Kvantitativ kjemotakseprøve 88,- rep.

Serologisk typebestemmelse av vevforlikelighetsantigener

Prøver på fagocytose og kjemotakse Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 799a Typebestemmelse for 1 antigen 65,- rep. 799b Tillegg for hvert ytterligere antigen 3,- rep. 799c Tillegg for typebestemmelse av B- og T-lymfocytter 26,- rep. 800a Påvisning av lymfocytotoksiske antistoffer 36,- rep. 800b Identifikasjon av antistoffenes spesifisitet 119,- rep. 800c Tillegg for undersøkelser mot B- og T-lymfocytter 26,- rep.

Andre undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 800d Særdeles kostbare og kompliserte analyser. Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator. 159,- 0 870 Måling av benmineralinnhold – måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a. 68,- 0 871 Testing for human papiloma virus (HPV) 305,- F7 0

Merknad F7

Takst 871 kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges.

1 Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a.

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad B1.

Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Kroner Merknad Røntgen RG1 29 B1 Røntgen RG2 60 B1 Røntgen RG3 551 B1 Computer Tomografi CT1 216 B1 Computer Tomografi CT2 328 B1 Computer Tomografi CT3 704 B1 MR MR1 355 B1 MR MR2 386 B1 MR MR3 1070 B1 Ultralyd UL1 37 B1 Ultralyd UL2 63 B1 Ultralyd UL3 116 B1 Intervensjon INT1 109 B1 Intervensjon INT2 147 B1 Intervensjon INT3 764 B1 Intervensjon INT4 2021 B1 Takst Tekst Egen. Ref. Merk. Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 227,- 0,- 0

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for detaljer, jf. merknad B1.

Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin unntatt PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 353 B1, B2 NM 2 510 B1, B2 NM 3 730 B1, B2 NM 4 828 B1, B2 NM 5 1071 B1, B2

Tabell B3: Refusjonssatser for PET-undersøkelser Prosedyrekode Kroner Merknad AA0AL 4040 B1 SC0AL 4587 B1 SJ0AL 5116 B1 SL0AL 5847 B1 ST0AL 5000 B1 SV0AL 5847 B1 SY0AL 5576 B1 AA0AM 8711 B1 SC0AM 8711 B1 SY0AM 8711 B1

Merknad B1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):

– Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»

– «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2014»

– «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2014».

Merknad B2:

For alle undersøkelser unntatt PET-undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

II

Forskriften trer i kraft fra 1. juli 2014.