Forskrift om endring i forskrift om private virksomheters adgang til å yte spesialisthelsetjenester mot betaling fra staten

I

I forskrift 29. oktober 2015 nr. 1232 om private virksomheters adgang til å yte spesialisthelsetjenester mot betaling fra staten gjøres følgende endringer:

I § 2, § 3 andre ledd bokstav a), c), f), i), j) og p), § 3 tredje ledd, femte og sjette ledd, § 4 første og andre ledd, § 5 fjerde ledd, § 6 første ledd, § 8 første og andre ledd, § 9 første og andre ledd, § 10 første og andre ledd og § 12 skal uttrykket «HELFO» erstattes med «Helfo».

§ 11 skal lyde:

Døgnbehandling innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) Psykisk helsevern for voksne Tjeneste Unntatt fra dette Alvorlig angst, alvorlig depresjon og alvorlige traumelidelser Alvorlige psykoselidelser, alvorlige bipolare lidelser, alvorlige personlighetsforstyrrelser, alvorlige spiseforstyrrelser, komplekse traumer og alderspsykiatri, samt alvorlige psykiske lidelser og samtidig omfattende rusmiddelproblemer (ROP-pasienter). – Pasienter med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet i kombinasjon med alvorlig somatisk sykdom som krever samtidig behandling fra flere deler av spesialisthelsetjenesten. – Pasienter med lavfrekvente tilstander/sjeldne tilstander som krever høyspesialisert utredning og behandling. Dette vil bl.a. omfatte nevropsykiatriske tilstander (Epilepsi, Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom, Multippel sklerose, Tourettes syndrom m. flere) hvor psykiatrisk manifestasjon er en del av sykdomsbildet, alvorlige spiseforstyrrelser med livstruende lav vekt og psykisk utviklingshemning med sammensatt alvorlig problematikk. – Pasienter med tvang i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kap. 10 og psykisk helsevernloven kap. 3. Psykisk helsevern for barn og unge Målgruppen: barn og unge som har behov for døgnbehandling. Barn og unge med psykiske vansker som har rett til behandling i spesialisthelsetjenesten hvor et poliklinisk behandlingstilbud ikke vil være faglig tilstrekkelig Tjeneste Unntatt fra dette Alvorlig depresjon eller bipolar lidelse, alvorlig atferds- og følelsesmessige forstyrrelser med samtidig alvorlig tilleggsproblematikk aggresjon/vold/utagering/selvskading, alvorlig psykoselidelse, samtidige alvorlige psykiske lidelser og rusmiddelproblemer, spiseforstyrrelser – Barn under 13 år – Alvorlig utviklingsforstyrrelser kombinert med alvorlig psykopatologi – Alvorlige tvangstanker og/eller tvangshandlinger – Alvorlig spiseforstyrrelse med kritisk lav vekt – Alvorlig angstlidelser skal primært ha poliklinisk og ambulant behandling – Pasienter med tvang i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kap. 10 og psykisk helsevernloven kap. 3. Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) Tjeneste Unntatt fra dette Planlagt avgiftning som del av et behandlingsforløp Behandling av pasienter med rusmiddelproblemer og samtidig psykisk lidelse (ROP-pasienter) – Pasienter med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet i kombinasjon med alvorlig somatisk sykdom som krever samtidig behandling fra flere deler av spesialisthelsetjenesten. – Pasienter med tvang i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kap. 10 og psykisk helsevernloven kap. 3. Ordinær døgnbehandling TSB – Pasienter med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet i kombinasjon med alvorlig somatisk sykdom som krever samtidig behandling fra flere deler av spesialisthelsetjenesten. – Pasienter med tvang i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kap. 10 og psykisk helsevernloven kap. 3. – Brukerstyrte plasser Somatiske tjenester Hjerte og kar Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Hjerteutredning hos spesialist inkludert arbeids-EKG FPFE50 Arbeids-EKG Hjerteutredning hos spesialist inkludert ultralyd hjerte SXF0HK Fullstendig ekkokardiografi SXF0LK Transøsofageal ekkokardiografi SXF0GK Enkel ekkokardiografi Hjerteutredning hos spesialist inkludert arbeids-EKG og ultralyd FPFE50 Arbeids-EKG SXF0HK Fullstendig ekkokardiografi SXF0LK Transøsofageal ekkokardiografi SXF0GK Enkel ekkokardiografi Hjerteutredning hos spesialist (inkludert andre undersøkelser enn arbeids-EKG og ultralyd hjerte som er indisert) Ultralyd halskar SPH0AK UL Halskar Gynekologi Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Operasjon av genitalt fremfall N81.0 Uretrocele hos kvinne N81.1 Cystocele N81.2 Ufullstendig uterovaginalt fremfall N81.3 Fullstendig uterovaginalt fremfall N81.4 Uspesifisert uterovaginalt fremfall N81.5 Vaginalt enterocele N81.6 Rektocele N81.8 Annet spesifisert fremfall av kvinnelige kjønnsorganer LEF 00 Fremre kolporafi LEF 03 Bakre kolporafi LEF 10 Kolpoperineoplastikk LEF 13 Vaginal hysterektomi for prolaps LEF 16 Fullstendig prolaps-plastikk LEF 20 Partiell kolpokleise LEF 23 Total kolpokleise LEF 40 Vaginal operasjon for enterocele LEF 41 Laparoskopisk operasjon for enterocele Urinlekkasje N39.3 Stressinkontinens LEG 10 Vaginal urethrocystopeksi Øye Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Grå stær H25.0 Begynnende aldersbetinget grå stær H25.1 Kjernestær hos eldre H25.2 Aldersbetinget grå stær av Morgagni-type H25.8 Annen spesifisert aldersbetinget grå stær H25.9 Uspesifisert aldersbetinget grå stær CJE 10 Fakoemulsifikasjon med implantasjon av kunstig linse i fremre kammer CJE 15 Fakoemulsifikasjon med implantasjon av kunstig linse i fremre kammer og iridektomi eller iridotomi CJE 20 Fakoemulsifikasjon med implantasjon av kunstig linse i bakre kammer CJE 25 Fakoemulsifikasjon med implantasjon av kunstig linse i bakre kammer og iridektomi eller iridotomi Bevegelsesapparatet Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Hofteartrose behandling med totalprotese M16.0 Primær hofteleddsartrose, bilateral M16.1 Primær hofteleddsartrose, uten opplysning om bilateral manifestasjon M16.2 Hofteleddsartrose som følge av dysplasi, bilateral M16.3 Hofteleddsartrose som følge av dysplasi, uten opplysning om bilateral manifestasjon M16.4 Posttraumatisk hofteleddsartrose, bilateral M16.5 Posttraumatisk hofteleddsartrose, uten opplysning om bilateral manifestasjon M16.6 Annen sekundær hofteleddsartrose, bilateral M16.7 Annen sekundær hofteleddsartrose, uten opplysning om bilateral manifestasjon NFB 20 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd uten sement NFB 30 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med hybrid teknikk NFB 40 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement Kneleddsartrose behandling med protese M17.0 Primær kneleddsartrose, bilateral M17.1 Primær kneleddsartrose, uten opplysning om bilateral manifestasjon M17.2 Posttraumatisk kneleddsartrose, bilateral M17.3 Posttraumatisk kneleddsartrose, uten opplysning om bilateral manifestasjon M17.4 Annen sekundær kneleddsartrose, bilateral M17.5 Annen sekundær kneleddsartrose, uten opplysning om bilateral manifestasjon NGB 20 Implantasjon av primær totalprotese i kneledd uten sement NGB 30 Implantasjon av primær totalprotese i kneledd med hybrid teknikk NGB 40 Implantasjon av primær totalprotese i kneledd med sement NGB 01 Implantasjon av medial primær delprotese i kneledd uten sement NGB 02 Implantasjon av lateral primær delprotese i kneledd uten sement NGB 03 Implantasjon av patellofemoral primær delprotese uten sement NGB 04 Implantasjon av flere primære delprotesekomponenter i kneledd uten sement NGB 11 Implantasjon av medial primær delprotese i kneledd med sement NGB 12 Implantasjon av lateral primær delprotese i kneledd med sement NGB 13 Implantasjon av patellofemoral primær delprotese med sement NGB 14 Implantasjon av flere primære delprotesekomponenter i kneledd med sement Ganglion hånd M67.4 Ganglion NDM 39 Eksisjon av synovialt ganglion i håndledd eller hånd NDM 99 Annen operasjon på fascie, ganglion, seneskjede eller bursa i håndledd eller hånd Ganglion fot M67.4 Ganglion NHM 39 Eksisjon av synovialt ganglion i ankel eller fot NHM 99 Annen operasjon på fascie, ganglion, seneskjede eller bursa i ankel eller fot Fjerning av metall (ikke i nakke og rygg) Z47.0 Etterbehandling som omfatter fjerning av osteosyntesemateriale NBU 49 Fjerning av osteosyntesemateriale fra skulder eller overarm NCU 49 Fjerning av osteosyntesemateriale fra albue eller underarm NDU 49 Fjerning av osteosyntesemateriale fra håndledd eller hånd NFU 49 Fjerning av osteosyntesemateriale fra femur NGU 49 Fjerning av osteosyntesemateriale fra kne eller legg NHU 49 Fjerning av osteosyntesemateriale fra ankel eller fot Hallux valgus M20.1 Hallux valgus (ervervet) NHK 17 Reseksjon eller eksisjon av metatars NHK 18 Reseksjon eller eksisjon av bein i tå NHK 57 Osteotomi i metatars med aksekorreksjon, rotasjon eller forskyvning NHK 58 Osteotomi i tå med aksekorreksjon, rotasjon eller forskyvning NHG 09 Eksisjonsartroplastikk i annet ledd i fot NHG 44 Artrodese av første tarsometatarsalledd med intern fiksasjon NHG 46 Artrodese av første metatarsofalangealledd med intern fiksasjon NHG 49 Artrodese av annet ledd i fot med intern fiksasjon Hammertå M20.4 Annen hammertå (ervervet) NHK 17 Reseksjon eller eksisjon av metatars NHK 18 Reseksjon eller eksisjon av bein i tå NHK 57 Osteotomi i metatars med aksekorreksjon, rotasjon eller forskyvning NHK 58 Osteotomi i tå med aksekorreksjon, rotasjon eller forskyvning NHG 09 Eksisjonsartroplastikk i annet ledd i fot Carpal tunnel syndrom G56.0 «Carpal tunnel syndrome» ACC 51 Dekompresjon og adheranseløsning av nervus medianus NDE 11 Endoskopisk deling eller eksisjon av ligament i håndledd eller hånd NDE 12 Åpen deling eller eksisjon av ligament i håndledd eller hånd Triggerfinger M65.3 NDM 49 Spalting av seneskjede i håndledd eller hånd Inngrodd negl QDH 10 Eksisjon av negleseng på tå Slitasje i tommelens rotledd M18.1 M18.2 M18.3 M18.4 M18.5 M18.9 NDG 02 Eksisjonsartroplastikk i første karpometakarpalledd NDG 12 Interposisjonsartroplastikk i første karpometakarpalledd NDG 22 Annen artroplastikk i første karpometakarpalledd uten protese NDG 32 Artrodese i første karpometakarpalledd uten fiksasjon NDG 42 Artrodese i første karpometakarpalledd med intern fiksasjon NDG 52 Artrodese i første karpometakarpalledd med ekstern fiksasjon NDG 92 Annen eksisjon, rekonstruksjon eller artrodese i første karpometakarpalledd Interdigitalt nevrom i fot (inkl. Mortons metatarsalgi) G57.6 G57.8 ACB 19 Eksisjon av lesjon i annen eller uspesifisert perifer nerve ACB 99 Annen operasjon for lesjon i annen eller uspesifisert perifer nerve ACC 19 Overskjæring av annen eller uspesifisert nerve ACC 99 Annen operasjon for funksjonsforstyrrelse i annen eller uspesifisert perifer nerve Fordøyelsessystemet Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Mage-tarm undersøkelser Gastroskopi JUD 02 Gastroskopi JUD 05 Gastroskopi med biopsi Mage-tarm undersøkelser Koloskopi JUF 32 Koloskopi JUF 35 Koloskopi med biopsi Mage-tarm undersøkelser Sigmoidoskop JUF 42 Fleksibel sigmoidoskopi JUF 45 Fleksibel sigmoidoskopi med biopsi Mage-tarm undersøkelser Rektoskopi JUG 02 Rektoskopi JUG 05 Rektoskopi med biopsi Åpen enkeltsidig brokkoperasjon hos voksne, lår og lyske K40.9 K41.9 JAB 10 Operasjon for lyskebrokk JAB 30 Operasjon for lyskebrokk med fremmed materiale JAB 96 Annen operasjon for lyskebrokk JAC 10 Operasjon for lårbrokk JAC 30 Operasjon for lårbrokk med fremmed materiale JAC 96 Annen operasjon for lårbrokk Åpen dobbeltsidig brokkoperasjon hos voksne, lår og lyske K40.2 K41.2 JAB 10 Operasjon for lyskebrokk JAB 30 Operasjon for lyskebrokk med fremmed materiale JAB 96 Annen operasjon for lyskebrokk JAC 10 Operasjon for lårbrokk JAC 30 Operasjon for lårbrokk med fremmed materiale JAC 96 Annen operasjon for lårbrokk Laparaskopisk enkeltsidig brokkoperasjon hos voksne, lår og lyske K40.9 K41.9 JAB 11 Laparoskopisk operasjon for lyskebrokk JAC 11 Laparoskopisk operasjon for lårbrokk Laparaskopisk dobbeltsidig brokkoperasjon hos voksne, lår og lyske K40.2 K41.2 JAB11 Laparoskopisk operasjon for lyskebrokk JAC11 Laparoskopisk operasjon for lårbrokk Urologi, nyre og urinveier Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Godartet forstørret prostata N40 Benign prostata- obstruksjon KED 22 Transurethral reseksjon av prostata Trang forhud, voksne >15 år KGH 10 Operasjon for fimose Cystoskopi KUC 02 Cystoskopi KUC 05 Cystoskopi med biopsi KUC 12 Retrograd endoskopi av kutan cystoenterostomi KUC 15 Retrograd endoskopi av kutan cystoenterostomi med biopsi KUC 22 Urethroneocystoskopi KUC 25 Urethroneocystoskopi med biopsi Hud og plastikkirurgi Tjeneste Diagnosekode Prosedyre Brystreduserende operasjon kvinne HAD 30 Reduksjonsmammoplastikk med transposisjon av areola HAD 35 Reduksjonsmammoplastikk med transplantasjon av areola HAD 20 Fettsuging i mamma, kombinert med HAD 30 Reduksjonsmammoplastikk med transposisjon av areola HAD 20 Fettsuging i mamma, kombinert med HAD 35 Reduksjonsmammoplastikk med transplantasjon av areola Brystreduserende operasjon mann (gynekomasti) HAD 30 Reduksjonsmammoplastikk med transposisjon av areola HAD 35 Reduksjonsmammoplastikk med transplantasjon av areola HAD 20 Fettsuging i mamma, kombinert med HAD 30 Reduksjonsmammoplastikk med transposisjon av areola HAD 20 Fettsuging i mamma, kombinert med HAD 35 Reduksjonsmammoplastikk med transplantasjon av areola

Helsedirektoratet fastsetter og kunngjør priser for tjenestene.

Prisen omfatter alle deler av helsehjelpen, herunder undersøkelser, behandling og oppfølging, som for eksempel etterkontroller eller oppfølging av infeksjoner og andre komplikasjoner.

II

Endringene gjelder fra 1. januar 2017.