Forskrift om endring i forskrift stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer:

Kapittel II skal lyde:

Rep. – står for repetisjon. NCRP – Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer. Regningsid. – står for regningsidentifikasjon.

0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2019» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad F1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad F1.

Alminnelige undersøkelser Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 701a Taking av blodprøver 44,– 0,– 0

Medisinsk biokjemi Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad MB0 0,44 F1 MB1 4,40 F1 MB2 5,95 F1 MB3 8,14 F1 MB4 10,79 F1 MB5 14,54 F1 MB6 19,84 F1 MB7 30,04 F1 MB8 49,43 F1 MB9 70,50 F1 MB10 114,55 F1 MB11 192,59 F1 MB12 440,44 F1 MB13 1048,05 F1 MB14 2096,11 F1 MB15 4192,22 F1

Klinisk farmakologi Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad KF0 0,56 F1 KF1 11,11 F1 KF2 21,12 F1 KF3 38,88 F1 KF4 70,03 F1 KF5 144,52 F1 KF6 266,77 F1 KF7 444,64 F1 KF8 611,40 F1 KF9 753,56 F1 KF10 1239,22 F1 KF11 2555,73 F1

Medisinsk mikrobiologi Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad MM0 0,80 F1 MM1 26,67 F1 MM2 34,67 F1 MM3 45,34 F1 MM4 69,86 F1 MM5 112,02 F1 MM6 170,70 F1 MM7 240,03 F1 MM8 387,25 F1 MM9 746,75 F1 MM10 1200,14 F1

Immunologi og transfusjonsmedisin Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad IT0 0,87 F1 IT1 21,68 F1 IT2 30,35 F1 IT3 42,28 F1 IT4 56,36 F1 IT5 71,55 F1 IT6 99,73 F1 IT7 195,12 F1 IT8 433,60 F1 IT9 1073,16 F1 IT10 4287,19 F1 IT11 607 F1 Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 742a Diagnostisk biopsi eller lite operasjonspreparat (eksisjonsbiopsi) 68,59 F2 rep. 742b Større operasjonspreparat eller multiple diagnostiske biopsier 113,64 F2 rep. 743a Cytologisk fremstilling og gransking av cervicivaginalutstryk inntil 2 glass 28,67 F2 rep. 743b Fremstilling og gransking av andre cytologiske preparater, inntil 4 glass 62,45 F2 rep. 743c Væskebasert cytologi 56,31 744 Takst for særlig ressurskrevende spesialundersøkelser som immunhistokjemi og enzymhistokjemi med flere markører o.a. for de første 2 timer 190,42 F2 rep. 745 Annet spesifisert merarbeid per påbegynt halvtime/revisjon, fremstilling og innsending av innkalt tidligere prøve 33,79 F2 rep.

Klinisk nevrofysiologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 720a Taking av standard – electroencephalogram (EEG) 34,81 rep. 720b Tyding av standard – electroencephalogram (EEG) 25,59 rep. 720c Nødvendig medikamentell aktivering 25,59 rep. 721 Taking og tyding av spesielt arbeids-/tidkrevende EEG-undersøkelser (telemetri, videometri, polygradi, kontinuerlig langtidsregistrering med spesialelektroder, prematur, prematur neonatal-perinatal registrering) 124,89 rep. 722 Neurografiundersøkelse og undersøkelse av senresponser og dekrementreaksjon/elektromyografiundersøkelse (standard EMG, fibertetthet, singlefibre EMG, kvantitativ EMG, makro EMG) 71,66 rep. 723 Evoked responseundersøkelse av sentrale sensoriske eller motoriske baner (SEP, UER, AER, ECS) 71,66 rep. 725 Elektroretinografi 27,64 rep. 726 Neurofysiologisk/kvantitativ sensibilitetsundersøkelse eller dynamometri 22,52 rep.

Andre undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 707a Taking av EKG 15,35 0 707b Tyding av EKG 15,35 0 870 Måling av benmineralinnhold – måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a. 52,21 0

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): «Norsk laboratoriekodeverk» og «veileder i norsk laboratoriekodeverk». Regelverket for finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2019» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad F2

Takstene innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi.

1 Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a.

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgen institutt for 2019» fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad B1.

Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Kroner Merknad Røntgen RG1 17,9 B1 Røntgen RG2 50,3 B1 Røntgen RG3 148,6 B1 Røntgen RG4 304,1 B1 Røntgen RG5 579,6 B1 Computer Tomografi CT1 215,7 B1 Computer Tomografi CT2 331,3 B1 Computer Tomografi CT3 741,8 B1 MR MR1 361,1 B1 MR MR2 400,9 B1 MR MR3 762,2 B1 MR MR4 1 138 B1 Ultralyd UL1 24,0 B1 Ultralyd UL2 51,7 B1 Ultralyd UL3 109,6 B1 Ultralyd UL4 330,7 B1 Intervensjon INT1 108,7 B1 Intervensjon INT2 147,2 B1 Intervensjon INT3 797,2 B1 Intervensjon INT4 2 091 B1 Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 250,– 0,– 0

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2019». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt, for detaljer, jf. merknad B1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 918 B1 NM 2 1 162 B1 NM 3 1 960 B1 NM 4 3 694 B1 NM 5 6 689 B1 NM 6 10 409 B1 NM 7 19 377 B1 PET1 4 386 B1 PET2 5 325 B1 PET3 5 978 B1 PET4 9 153 B1

Merknad B1

Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefagli-or-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrpk «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2019» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/kodeveiledning-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2019».

II

Forskriften trer i kraft 1. januar 2019.