Forskrift om endring i forskrift om forsøksordning med primærhelseteam

I

I forskrift 2. mars 2018 nr. 313 om forsøksordning med primærhelseteam gjøres følgende endringer:

Tabell i kapittel II skal lyde: Takst Honorar Refusjon Egenandel Kommentarer S1a Enkel pasientkontakt, forespørsel, rådgivning ved personlig frammøte og ved bud. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 73 kr 17 kr 56 Taksten skal tilsvare takst 1ad i innhold og honorar. S1b Telefonsamtale eller skriftlig kommunikasjon om enkeltpasienter med fysioterapeut, kiropraktor, kommunal helse- og omsorgstjeneste (pleie- og omsorgstjeneste, helsestasjon, skolehelsetjeneste), NAV Sosiale tjenester og bedriftshelsetjeneste, samt med farmasøyt på apotek og pedagogisk personell i psykiatritjenester, skole og barnehage. Teamet må på anmodning oppgi hvem/hvilken instans man har vært i kontakt med. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 100 kr 100 kr 0 Taksten tilsvarer takst 1f både i innhold og beløp. Kontakt med spesialisthelsetjenesten dekkes imidlertid ikke etter takst S1b. S1c Enkel pasientkontakt ved papirbrev eller telefonsamtale. Taksten forutsetter at det gis råd/veiledning. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 64 kr 64 kr 0 Taksten brukes der sykepleier har selvstendig oppfølging av pasienten og ikke kun gir et råd på vegne av behandlende lege. Merknad A1 til takst 1bd gjelder tilsvarende: Taksten kan ikke benyttes: –ved telefonhenvendelser om timeavtale eller sykebesøk uten samtidig rådgivning –ved enkel beskjed om prøveresultat uten samtidig rådgivning –ved telefonsamtale med kolleger S1d Enkel pasientkontakt, forespørsel, rådgivning ved elektronisk kommunikasjon i tråd med Norm for informasjonssikkerhet i helse-, omsorgs- og sosialsektoren. Taksten forutsetter at det gis råd/veiledning. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 65 kr 65 kr 0 Taksten tilsvarer takst 1be i innhold. Taksten brukes der sykepleier har selvstendig oppfølging av pasienten og ikke kun gir et råd på vegne av behandlende lege. Merknad A1 til takst 1be gjelder tilsvarende: Taksten kan ikke benyttes: – ved telefonhenvendelser om timeavtale eller sykebesøk uten samtidig rådgivning – ved enkel beskjed om prøveresultat uten samtidig rådgivning – ved telefonsamtale med kolleger S2a Oppfølging hos sykepleier med minst 15 minutters varighet. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S2c. kr 160 kr 5 kr 155 Taksten tar opp i seg de oppgavene teamet/sykepleier skal gjøre mer av eller i tillegg til dagens aktiviteter. Dette kan være oppfølgingssamtaler eller kontroll av pasienter med kroniske sykdommer eller funksjonshemminger. S2ae E-oppfølging hos sykepleier dag. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S2c. kr 160 kr 5 kr 155 Pasienten må tidligere ha vært sett og vurdert av lege med behandlingsansvar eller dennes stedfortreder. E-oppfølgingen skal være journalverdig. Denne type sykepleieroppfølging må skje på initiativ fra pasienten eller avtalt med pasienten. Taksten kan benyttes ved telefonoppfølging i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset frem til 1. september 2020. Det er ikke tillatt å kreve fakturagebyr for e-oppfølging eller telefonoppfølging. S2aek E-oppfølging hos sykepleier kveld. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S2c. kr 297 kr 35 kr 262 Pasienten må tidligere ha vært sett og vurdert av lege med behandlingsansvar eller dennes stedfortreder. E-oppfølgingen skal være journalverdig. Denne type sykepleieroppfølging må skje på initiativ fra pasienten eller avtalt med pasienten. Taksten kan benyttes ved telefonoppfølging. Taksten er gyldig frem til 1. september 2020. Det er ikke tillatt å kreve fakturagebyr for e-oppfølging eller telefonoppfølging. S2b Oppfølging hos sykepleier før eller etter konsultasjon hos lege samme dag. Taksten forutsetter en tidsbruk på minimum 15 minutter. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S2c. kr 160 kr 160 kr 0 Taksten kan benyttes dersom sykepleierens innsats er noe mer enn en tilrettelegging før eller etter konsultasjonen hos legen. Taksten kan ikke repeteres. S2c Tidstakst. Tillegg for tidsbruk ved oppfølging som varer utover 20 min per påbegynt 15 min. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S2a og S2b. kr 136 kr 136 kr 0 Taksten kan repeteres tre ganger, dvs. at sykepleier honoreres for inntil 80 minutter oppfølging (S2a + S2c*4). S3a Hjemmebesøk ved sykepleier. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt, S3c og S6. kr 272 kr 117 kr 155 Taksten gjelder for nødvendig hjemmebesøk ved sykepleier og gis samme vilkår som takst 11ad og dens merknad B6. Taksten kan benyttes: – Dersom pasienten på grunn av sin helsetilstand eller funksjonsevne ikke kan møte på behandlingsstedet – Når primærhelseteamet vurderer at hjemmebesøk er nødvendig for å sikre forsvarlig helsehjelp – Ved planlagte hjemmebesøk til pasienter med kronisk alvorlig sykdom når dette anses nødvendig for å sikre faglig god oppfølging. S3b Hjemmebesøk ved sykepleier sammen med behandlende lege. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S3c og S6. kr 272 kr 272 kr 0 Taksten gjelder for nødvendig hjemmebesøk ved sykepleier sammen med behandlende lege og gis samme vilkår som takst 11ad og dens merknad B6. Taksten kan benyttes inntil tre ganger per pasient i løpet av ett kalenderår. Merknadene under S3a gjelder tilsvarende for S3b. S3c Tillegg for tidsbruk ved hjemmebesøksvarighet utover 30 min per påbegynt 15 min. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S3a, S3b og S6. kr 136 kr 136 kr 0 Taksten kan repeteres tre ganger, dvs. at sykepleier honoreres for inntil 1,5 timers hjemmebesøk. Reisetid kommer i tillegg og honoreres i henhold til takst S6. S4 Sykepleieroppfølging i gruppe per pasient for instruksjon i egenbehandling og bygging av selvhjelpsnettverk innen en gruppe av pasienter. Varighet ¾–1 time for gruppe m/inntil 7 pasienter. Veiledning ved gjennomføring av trening omfattes ikke av taksten. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S4a. kr 182 kr 27 kr 155 Taksten tilsvarer takst 2ed for leger, men denne taksten er ikke begrenset til bestemte diagnoser eller funksjonsnedsettelser hos den aktuelle pasient. Gruppen må bestå av minst 2 personer. S4a Tillegg for tidsbruk utover de første 60 minutter ved sykepleieroppfølging i gruppe per pasient for instruksjon i egenbehandling og bygging av selvhjelpsnettverk innen en gruppe av pasienter. Per påbegynt 15 min utover 60 minutter. Veiledning ved gjennomføring av trening omfattes ikke av taksten. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S4. kr 45 kr 45 kr 0 Taksten tilsvarer takst 2ee for leger, men denne taksten er ikke begrenset til bestemte diagnoser eller funksjonsnedsettelser hos den aktuelle pasient. Gruppen må bestå av minst 2 personer. Taksten kan repeteres tre ganger, dvs. at sykepleier honoreres for inntil to timers oppfølging (S4 + S4a*4). S5 Møtegodtgjørelse med reisetid når sykepleier deltar i tverrfaglige samarbeidsmøter med helse- og/eller sosialfaglig personell som et ledd i behandlingsopplegg for enkeltpasienter. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i primærhelseteamet eller i tverrfaglige medisinske sentra hvor samarbeidet er så nært at de ulike helsepersonell til daglig arbeider med felles pasienter og at rådslagninger og diskusjoner derfor er en del av den alminnelige arbeidsform. Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Beregnes for arbeid i inntil en halv time og repeteres deretter per påbegynte halvtime. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke per pasient. Teamet må på anmodning opplyse hvem det har vært holdt møte med. Taksten kan ikke kreves dersom møtet avlyses. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 272 kr 272 kr 0 Taksten er en møtetakst tilsvarende dagens takst 14, men tilpasset sykepleiers oppgaver og ansvar. Taksten kan inntil tre ganger per kalenderår kombineres med møtetakst for lege på samme pasient på samme tidspunkt. S6 Reisetillegg per påbegynt halve time. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt S3a, S3b og S3c. kr 228 kr 228 kr 0 Ved flere sykebesøk under samme reise beregnes reisetillegget på grunnlag av den samlede tid for besøksrunden fratrukket medgått tid for hjemmebesøk. Samlet tid for reise føres på første pasient.

Merknad i kapittel II skal lyde:

Ovennevnte sykepleiertakster kan ikke kombineres med takstene i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege, med mindre noe annet fremkommer av eventuelle retningslinjer utarbeidet av Helsedirektoratet til bruk i forsøksperioden. Sykepleier i primærhelseteam kan likevel benytte taksten 10a–d i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege.

Folketrygden dekker utgifter til forbruksmateriell som faller inn under takstene 10a–d ved tilfeller som går inn under folketrygdlovens kapittel 13 og dennes forskrift § 3 nr. 4.

For bestilt time som ikke benyttes, dvs. at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves konsultasjonshonorar eller honorar for oppfølging hos sykepleier. Dette dekkes ikke av folketrygden. Beløpet anses ikke som godkjent egenandel etter bestemmelser gitt med hjemmel i lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3. Slik betaling kan kreves av alle pasienter som er fritatt for betaling av egenandel.

Tabell i kapittel III skal lyde: Takst Forslag til ordlyd Egenandel Egenbetaling Kommentarer 02af Takst for tverrfaglig konsultasjon via video- og/eller telefon mellom fastlege og helsepersonell i den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og/eller ambulansepersonell. Pasienten må være tilstede sammen med helsepersonell i den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og/eller ambulansepersonell, samtidig som det kommuniseres med fastlege. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglige medisinske sentra og lignende. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt takst 02afdd, og 087a. kr 155 Taksten er begrenset til bruk frem til 1. september 2020 i forbindelse med covid-19 02afdd Tillegg for spesialist som har inngått driftsavtale med regionalt helseforetak og spesialist i allmennmedisin. Det er et vilkår at godkjenningen som spesialist i allmennmedisin er oppnådd i løpet av de siste 5 år, eller at legen har fått godkjent etterutdanningsprogram i allmennmedisin i Norge i løpet av de siste 5 år. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt, 02af og 087a kr 49 Taksten er begrenset til bruk frem til 1. september 2020 i forbindelse med covid-19 070 Enkel pasientkontakt hos lege ved personlig frammøte eller ved bud. Taksten forutsetter at det gis råd/veiledning. Gjelder ikke når kontakten/forespørselen resulterer i skriving av resept, sykmelding, rekvisisjon eller henvisning, jf. takst 072. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 071a, 078b, 085a–d og 087a. kr 56 Tilsvarer takstene 1ad og 1ak i stønadsforskrift. 070a Prøvetaking for ekstern rekvirent uten samtidig råd/veiledning. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 087a. kr 56 Tilsvarer takst 1ad2 i stønadsforskrift. 071a Taking og undersøkelse hos lege av hemoglobin, blodsenkning og telling av hvite blodlegemer og mikroskopering av urinsediment. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 070, 072, 078b og 085a–d. kr 55 Tilsvarer taksten 1e. 072 Utfylling av sykemeldingsblankett (Blankett NAV 08.07.04) når pasienten er forhindret fra å søke lege, rekvisisjon til røntgen og fysioterapi og henvisning til spesialist ved enkel pasientkontakt. Taksten inkluderer forespørsel, rådgivning. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 071a, 078b og 087a. kr 66 Tilsvarer taksten 1h. 074a Konsultasjon ved oppmøte eller e-konsultasjon hos allmennpraktiserende lege dag. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074b, 074d, 086 og 088. kr 155 Tilsvarer takst 2ad. 074ae E-konsultasjon hos allmennpraktiserende lege dag. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074a, 074b, 074d, 086. kr 155 Tilsvarer takst 2ae. Taksten kan også benyttes ved telefonkonsultasjon i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset frem til 1. september 2020. Det er ikke tillatt å kreve fakturagebyr for e-konsultasjon eller telefonkonsultasjon. 074b Konsultasjon hos allmennpraktiserende lege på kveld, natt, helg. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074a, 074ae, 074d, 086, 088 kr 262 Tilsvarer takst 2ak. 074be E-konsultasjon hos allmennpraktiserende lege kveld, natt, helg. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074a, 074b, 074d, 086. kr 262 Tilsvarer takst 2aek. Taksten kan også benyttes ved telefonkonsultasjon. Taksten er gyldig frem til 1. september 2020. Det er ikke tillatt å kreve fakturagebyr for e-konsultasjon eller telefonkonsultasjon. 074c Tillegg til takst 074a og 074b for allmennlege som har fått godkjent videre- og etterutdanningsprogram i henhold til spesialistreglene i allmennmedisin i Norge i løpet av de siste 5 år. Taksten gjelder også de 5 første årene etter at legen er godkjent spesialist i allmennmedisin i Norge første gang. kr 49 Tilsvarer takstene 2dd og 2dk. 074d Gruppebehandling per pasient for veiledning, instruksjon i egenbehandling og bygging av selvhjelpsnettverk innen en gruppe av pasienter med kroniske sykdommer eller funksjonshemninger. Varighet 3/4–1 time for gruppe m/minst 2 og inntil 7 pasienter. Veiledning ved gjennomføring av trening omfattes ikke av taksten. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 155 Tilsvarer takst 2ed og S4. 078b Ekspedisjonsgebyr. Utgifter og arbeid ved forsendelse etter pasientens ønske av resepter, rekvisisjoner, henvisninger eller lignende per brev, faks, telefon eller e-post. Taksten dekkes ikke av folketrygden. kr 59 Tilsvarer takst 8. 085a Materiellgruppe 1 – Utstyr til gynekologisk undersøkelse, herunder tupfere, engangsspekulum, etc. – Utstyr til anoskopi uten lyskilde – Elastiske bind kr 63 Tilsvarer Takst 10a i stønadsforskrift. 085b Materiellgruppe 2 – Utstyr til spirometri – Utstyr til EKG – Utstyr til prøvetaking fra livmorhulen – Utstyr til rektoskopi/anoskopi m/lyskilde – Materiell ved sårskift, herunder salvekompresser, bind, sterile kompresser etc. kr 95 Tilsvarer Takst 10b i stønadsforskrift. 085c Materiellgruppe 3 – Materiell ved mindre kirurgiske inngrep, herunder suturmateriale, bedøvelsesmidler, bandasjemateriell og øvrig forbruksmateriell – Utstyr til kateterisering (ekskl. kateter) – Glukose/materiell til karbohydratbelastning – Materiell ved kryokirurgi, jf. takst 111 (rep. = 0) kr 134 Tilsvarer Takst 10c i stønadsforskrift. 085d Materiellgruppe 4 –Materiell ved større kirurgiske inngrep, herunder suturmateriell, bedøvelsesmidler, bandasjemateriell og øvrig forbruksmateriell – Materiell til behandling/skifting av større sår og skader kr 181 Tilsvarer Takst 10d i stønadsforskrift. 086a Sykebesøk ved allmennpraktiserende lege, dag Ugyldig takstkombinasjon: 070, 071a, 072, 074, 086b. kr 209 Tilsvarer takst 11ad. 086b Sykebesøk ved allmennpraktiserende lege, kveld, natt, helg. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 071a, 072, 074, 086a. kr 334 Tilsvarer takst 11ak. 086c Tillegg til takst 086a og 086b for allmennlege som har fått godkjent videre- og etterutdanningsprogram i henhold til spesialistreglene i allmennmedisin i Norge i løpet av de siste 5 år. Taksten gjelder også de 5 første årene etter at legen er godkjent spesialist i allmennmedisin i Norge første gang. kr 36 Tilsvarer 11dd og 11dk. 087a Taking av prøver hos lege til laboratorieundersøkelse på legens kontor eller innsending til medisinsk laboratorium. (Gjelder kun prøver som refunderes av trygden.) Ugyldig takstkombinasjon: 071a. kr 55 Tilsvarer takst 701a. 088a Enkel pasientkontakt hos sykepleier, forespørsel, rådgivning ved personlig frammøte og ved bud. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt 085a–d og 087a. kr 56 Tilsvarer takst S1a. 088b Oppfølging/kontroll hos sykepleier med minst 15 minutters varighet. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt 085a–d og 087a. kr 155 Tilsvarer takst S2a. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene på kontor. 088cd Oppfølging/kontroll hos sykepleier som e-oppfølging dag. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 155 Tilsvarer takst S2ae. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene når utførelse skjer elektronisk. 088ck Oppfølging/kontroll hos sykepleier som e-oppfølging kveld. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 262 Tilsvarer takst S2aek. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene når utførelse skjer elektronisk. Taksten kan benyttes ved telefonoppfølging i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset. Taksten gjelder frem til 1. september 2020. Det er ikke tillatt å kreve fakturagebyr for e-oppfølging eller telefonoppfølging. 088d Oppfølging/kontroll hos sykepleier i pasientens hjem. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt 085a–d og 087a. kr 155 Tilsvarer takst S3. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene i pasientens hjem. 089a Utarbeidet behandlingsplan med behandlingsmål, og strukturert oppfølging av plan og mål. 0 0 Kan benyttes når følgende kriterier er oppfylt: 1. Utredning av eller gjennomføring av årskontroll av medisinsk tilstand (blodtrykk, oksygenmetning og blodsukker) og vurdert behov for mellomkontroller i dialog med pasient. 2. Utfylling, registrering og oppdatering av NOKLUS-skjema og registrering/oppdatering av Diabetesregister (Diabetes pasienter) –For KOLS-pasienter finnes ikke tilsvarende fullstendig skjema og/eller register. 3. Primærhelseteamet diskuterer m/pasient hva som er målsetninger for hhv. kosthold, røyk, trening, alkohol mv., og setter opp en behandlingsplan med behandlingsmål. Teamet skal involvere og motivere pasientene ved oppsett. 4. Pasienten får nødvendig veiledning av primærhelseteamet for egenmestring, og egenbehandlingsplan ved forverring av tilstand. 5. Oppfølging skjer som «Strukturert gjennomgang og igangsetting av tiltak» – av teamet i samarbeid med pasienten. 089b Systematisk legemiddelgjennomgang hos fastlege og sykepleier. 0 0 Kan benyttes når systematisk legemiddelgjennomgang er gjennomført i tråd med Helsedirektoratets veileder og som et «tverrfaglig team» (se veileder), herunder også bruk av relevant beslutningsstøtte og innhenting av informasjon fra andre enn pasienten i nødvendig grad (hjemmesykepleie, pårørende, spesialisthelsetjeneste).

II

Forskriften trer i kraft straks og varer frem til 1. september 2020.