Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege

I

I forskrift 27. juni 2019 nr. 923 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endringer:

* (asterisk) betyr at takstene er forbeholdt spesialistpraksis (ikke spesialist i allmennmedisin eller samfunnsmedisin). Øvrige takster kan benyttes av alle leger, jf. dog eventuelle merknader om godkjenningskrav eller liknende. ** betyr at taksten kan kreves der legen har delegert arbeidet/prosedyren til hjelpepersonell ved telefon- eller videokonsultasjon. Øvrige takster kan bare benyttes for arbeid utført av lege. COV2 betyr at taksten kan benyttes ved telefon- og videokonsultasjon i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2 viruset frem til 1. november 2020. Bokstavene d eller k i takstnummerkoden står for dagtakst eller kvelds-, natt- og helgetakst. For takster uten disse bokstavene skilles det ikke mellom dag/kveld/natt/helgedag. Forkortelser: Hon. – står for honorar, og angir takstbeløpet i kroner. Ref. – står for refusjonsandel. Egen. – står for egenandel. Merk. – står for merknad. Rep. – står for repetisjon. Repetisjoner: 0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. 50 % – betyr at taksten kan repeteres én gang med halvparten av takstbeløpet. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger. Rep. 50 % – betyr at taksten kan repeteres flere ganger, men at det for hver av repetisjonene bare kan beregnes halv takst.

I kapittel 2 skal merknad B3 lyde:

For at legespesialisten skal kunne innkreve takster utover 3a og 3c og egenbetalingstakstene 8 og 10a–d, må pasienten ha henvisning fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog. Dette gjelder også ved psykoterapi. Øyelegespesialist kan i tillegg innkreve takster utover 3a og 3c dersom pasienten har henvisning fra optiker. Det kreves ikke henvisning ved øyeblikkelig hjelp og nødvendig oppfølging av denne tilstanden. Med øyeblikkelig hjelp menes arbeid innenfor spesialiteten som ikke kan utsettes til neste dag. En henvisning gjelder til behandlingen for den aktuelle sykdomstilstanden er avsluttet. Henvisningen skal følge første regningskort for behandlingen. Der henvisningsopplysningene går frem av regningen, slipper legen å sende henvisningene til HELFO. Kravene til henvisning gjelder ikke for pasienter hos leger som omfattes av overgangsordningen etter § 2 punkt 1 i forskrift om rett til trygderefusjon (dvs. leger som hadde refusjonsrett per 1. juli 1998 og er over 70 år per 1. juli 2006) eller for pasient som hadde et fast etablert pasientforhold til spesialist i gynekologi før 1. juni 2001. Spesialist i pediatri og barne- og ungdomspsykiatri kan kun utløse takst for behandling av pasienter under 18 år. I særlige tilfeller kan konsultasjonstaksten likevel benyttes ved behandling av pasienter over 18 år i en overgangsperiode. Grunnlaget for en slik behandling må i så fall fremgå av diagnose og journalnotat. Betaling for kopi eller utskrift av pasientjournal er regulert i forskrift om pasientjournal § 11.

Takst 3, 4a1, 4b1 og 4e kan også benyttes ved telefonkonsultasjon og e-konsultasjon i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset frem til 1. november 2020. Det vises til merknad B9 der forhold knyttet til e-konsultasjon spesifiseres nærmere.

I kapittel 2 skal merknad B9 lyde:

E-konsultasjon innebærer elektronisk kommunikasjon mellom pasient og hans/hennes fastlege eller dennes stedfortreder. Fastlegen eller dennes stedfortreder skal ha behandlingsansvar for pasienten. E-konsultasjonen skal være journalverdig, jf. ordinær konsultasjon/sykebesøk. E-konsultasjonen skal inneholde en medisinsk vurdering og anses sluttført når legen har vurdert henvendelsen og gitt pasienten svar. Eventuelle tilleggsspørsmål og innhenting av supplerende informasjon fra pasienten er inkludert. Fastlegen, eller dennes stedfortreder, skal normalt besvare pasientens henvendelse innen 5 arbeidsdager. Legen avgjør om slik konsultasjon skal tilbys pasientene. Kommunikasjonen skal skje i tråd med Norm for informasjonssikkerhet i helse-, omsorgs- og sosialsektoren. Taksten kan også benyttes ved videokonsultasjon i forbindelse med pilotprosjekt på legevaktfeltet der konsultasjonen utføres av lege i hovedlegevaktsentral med pasient i legevaktsatellitt. Takst 2ae kan kun kombineres med takst 2dd og 2dk i legevaktpiloten.

I forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset kan e-konsultasjon også benyttes av leger som ikke har behandlingsansvaret for pasienten frem til 1. november 2020.

Taksten kan også benyttes i legevakt og ved telefonkonsultasjon i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset frem til 1. november 2020.

Bruk av tilleggstakster merket ** forutsetter at e-konsultasjonen skjer på telefon eller video.

Det er ikke anledning til å kreve fakturagebyr for video- og telefonkonsultasjoner i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset.

I kapittel 2 skal merknad D1 lyde:

A: 1ak, 1bk. B: 2ak, 2aek, 2ck, 2dk, 2fk, 2nk, 11ak, 11ck, 11dk, 11nk. C: 21k, 21k2.

Med mindre annet spesielt er nevnt nedenfor, skal dagtakster alltid benyttes når lege foretar konsultasjon eller sykebesøk i sin legepraksis.

ved kommunalt organisert legevakt ved uforutsette konsultasjoner/sykebesøk som gjelder øyeblikkelig hjelp og i tilfeller som av medisinske grunner ikke kan utsettes til neste dag, og som legen ikke kan ta i sin ordinære arbeidstid.

Kveldstakster kan ikke benyttes av leger som har åpen praksis i tidsrom som nevnt ovenfor, herunder tilbyr tjenester i form av sykebesøk o.l. med unntak av konsultasjoner i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset frem til 1. november 2020.

I kapittel 2 skal merknad E5 lyde:

Det ytes refusjon etter honorartakstene for behandling av barn under 18 år.

Takst 621a og 621b kan benyttes ved terapeutisk arbeid per telefon under pågående behandlingsopplegg. I forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset kan takst 621a, 621b, 621c, 621d, 622a, 622b, 623a, 623b, 623c, 623d, 625a og 625b også benyttes ved e-konsultasjon (herunder telefon- og videokonsultasjon) frem til 1. november 2020. Taksten kan da også benyttes ved første pasientkontakt. Det vises til merknad B9 der forhold knyttet til e-konsultasjon spesifiseres nærmere.

Takst 622b kan kreves en gang per dag for samme pasient for samme sykdom/diagnose/henvisning.

II

I forskrift 16. mars 2020 nr. 307 om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endring:

Del II skal lyde:

Forskriften trer i kraft 16. mars 2020 og varer frem til 1. november 2020.

III

I forskrift 23. mars 2020 nr. 392 om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endring:

Del II skal lyde:

Forskriften trer i kraft straks og varer frem til 1. november 2020.

IV

I forskrift 31. mars 2020 nr. 549 om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endring:

Del II skal lyde:

Forskriften trer i kraft straks og varer frem til 1. november 2020.

V

I forskrift 6. april 2020 nr. 697 om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endring:

Del II skal lyde:

Forskriften trer i kraft straks og varer frem til 1. november 2020.

VI

I forskrift 12. mai 2020 nr. 999 om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endring:

Del II skal lyde:

Forskriften trer i kraft straks og varer frem til 1. november 2020.

VII

Forskriften trer i kraft straks og varer frem til 1. november 2020.