Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer:

Kapittel II skal lyde:

Rep. – står for repetisjon. NCRP – Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer. Regningsid. – står for regningsidentifikasjon.

0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2021» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad F1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad F1.

Alminnelige undersøkelser Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 701a Taking av blodprøver 59,– 0,– 0

Medisinsk biokjemi Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad MB0 0,46 F1 MB1 4,64 F1 MB2 6,27 F1 MB3 8,58 F1 MB4 11,38 F1 MB5 15,34 F1 MB6 20,93 F1 MB7 31,69 F1 MB8 52,15 F1 MB9 74,38 F1 MB10 120,85 F1 MB11 203,19 F1 MB12 464,68 F1 MB13 1 105,71 F1 MB14 2 211,44 F1 MB15 4 422,88 F1

Klinisk farmakologi Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad KF0 0,58 F1 KF1 11,49 F1 KF2 21,85 F1 KF3 40,21 F1 KF4 72,43 F1 KF5 149,48 F1 KF6 275,92 F1 KF7 459,89 F1 KF8 632,36 F1 KF9 779,40 F1 KF10 1 281,71 F1 KF11 2 643,37 F1

Medisinsk mikrobiologi Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad MM0 0,82 F1 MM1 27,89 F1 MM2 36,25 F1 MM3 47,40 F1 MM4 73,03 F1 MM5 117,11 F1 MM6 178,45 F1 MM7 250,93 F1 MM8 404,85 F1 MM9 780,69 F1 MM10 1 254,68 F1

Immunologi og transfusjonsmedisin Refusjonskategori Refusjon i kroner Merknad IT0 0,89 F1 IT1 22,42 F1 IT2 31,39 F1 IT3 43,73 F1 IT4 58,29 F1 IT5 74,01 F1 IT6 103,15 F1 IT7 201,81 F1 IT8 448,47 F1 IT9 1 109,95 F1 IT10 4 434,19 F1 IT11 6 375,47 F1

Patologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 742a Diagnostisk biopsi eller lite operasjonspreparat (eksisjonsbiopsi) 70,95 F2 rep. 742b Større operasjonspreparat eller multiple diagnostiske biopsier 117,53 F2 rep. 743a Cytologisk fremstilling og gransking av cervicivaginalutstryk inntil 2 glass 29,66 F2 rep. 743b Fremstilling og gransking av andre cytologiske preparater, inntil 4 glass 64,59 F2 rep. 743c Væskebasert cytologi 58,24 744 Takst for særlig ressurskrevende spesialundersøkelser som immunhistokjemi og enzymhistokjemi med flere markører o.a. for de første 2 timer 196,95 F2 rep. 745 Annet spesifisert merarbeid per påbegynt halvtime/revisjon, fremstilling og innsending av innkalt tidligere prøve 34,94 F2 rep.

Andre undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 707a Taking av EKG 15,88 0 707b Tyding av EKG 15,88 0 870 Måling av benmineralinnhold – måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a. 54,00 0

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): «Norsk laboratoriekodeverk» og «veileder i norsk laboratoriekodeverk». Regelverket for finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2021» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad F2

Takstene innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi.

1 Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a.

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgen institutt for 2021» fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad B1. Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Kroner Merknad Røntgen RG1 9,6 B1 Røntgen RG2 44,7 B1 Røntgen RG3 146 B1 Røntgen RG4 308 B1 Røntgen RG5 608 B1 Computer Tomografi CT1 188 B1 Computer Tomografi CT2 404 B1 Computer Tomografi CT3 638 B1 Computer Tomografi CT4 831 B1 Computer Tomografi CT5 990 B1 MR MR1 353 B1 MR MR2 588 B1 MR MR3 841 B1 MR MR4 1165 B1 MR MR5 1397 B1 Ultralyd UL1 11,5 B1 Ultralyd UL2 38,6 B1 Ultralyd UL3 62 B1 Ultralyd UL4 93 B1 Ultralyd UL5 177 B1 Intervensjon INT1 37,6 B1 Intervensjon INT2 135 B1 Intervensjon INT3 292 B1 Intervensjon INT4 627 B1 Intervensjon INT5 2 044 B1

Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 267,– 0,– 0

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2021». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt, for detaljer, jf. merknad B1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 974 B1 NM 2 1 325 B1 NM 3 2 019 B1 NM 4 3 756 B1 NM 5 6 860 B1 NM 6 9 210 B1 NM 7 17 340 B1 PET1 1 494 B1 PET2 3 212 B1 PET3 4 154 B1 PET4 7 843 B1 PET5 21 217 B1

Merknad B1

Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), https://ehelse.no/kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)», jf. https://ehelse.no/kodeverk/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2021».

II

Forskriften trer i kraft 1. januar 2021.