Forskrift om endring i forskrift om forsøksordning med primærhelseteam

I

I forskrift 2. mars 2018 nr. 313 om forsøksordning med primærhelseteam gjøres følgende endring:

I kapittel III «Takster for primærhelseteam med driftstilskuddsmodell» skal tabellen lyde: Takst Tekst Egenandel Egenbetaling Kommentarer 02af Takst for tverrfaglig konsultasjon via video og/eller telefon mellom fastlege og helsepersonell i den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og/eller ambulansepersonell. Pasienten må være til stede sammen med helsepersonell i den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og/eller ambulansepersonell, samtidig som det kommuniseres med fastlege. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglige medisinske sentra og lignende. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt takst 02afdd, og 087a. kr 166 Taksten er begrenset til bruk frem til 1. juli 2022 i forbindelse med covid-19 02afdd Tillegg for spesialist som har inngått driftsavtale med regionalt helseforetak og spesialist i allmennmedisin. Det er et vilkår at godkjenningen som spesialist i allmennmedisin er oppnådd i løpet av de siste 5 år, eller at legen har fått godkjent etterutdanningsprogram i allmennmedisin i Norge i løpet av de siste 5 år. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt, 02af og 087a kr 52 Taksten er begrenset til bruk frem til 1. juli 2022 i forbindelse med covid-19 070 Enkel pasientkontakt hos lege ved personlig frammøte eller ved bud. Taksten forutsetter at det gis råd/veiledning. Gjelder ikke når kontakten/forespørselen resulterer i skriving av resept, sykmelding, rekvisisjon eller henvisning, jf. takst 072. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 071a, 078b, 085a-d og 087a. kr 58 Tilsvarer takstene 1ad og 1ak i stønadsforskrift. 070a Prøvetaking for ekstern rekvirent uten samtidig råd/veiledning. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 087a. kr 58 Tilsvarer takst 1ad2 i stønadsforskrift. 071a Taking og undersøkelse hos lege av hemoglobin, blodsenkning og telling av hvite blodlegemer og mikroskopering av urinsediment. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 070, 072, 078b og 085a–d. kr 57 Tilsvarer taksten 1e. 072 Utfylling av sykemeldingsblankett (Blankett NAV 08.07.04) når pasienten er forhindret fra å søke lege, rekvisisjon til røntgen og fysioterapi og henvisning til spesialist ved enkel pasientkontakt. Taksten inkluderer forespørsel, rådgivning. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 071a, 078b og 087a. kr 69 Tilsvarer taksten 1h. 074a Konsultasjon ved oppmøte hos allmennpraktiserende lege dag. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074b, 074d, 086 og 088. kr 160 Tilsvarer takst 2ad. 074ae E-konsultasjon hos allmennpraktiserende lege dag. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074a, 074b, 074d, 086. kr 160 Tilsvarer takst 2ae. 074b Konsultasjon hos allmennpraktiserende lege på kveld, natt, helg. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074a, 074ae, 074d, 086, 088. kr 280 Tilsvarer takst 2ak. 074be E-konsultasjon hos allmennpraktiserende lege kveld, natt, helg. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 070a, 071a, 072, 074a, 074b, 074d, 086. kr 280 Tilsvarer takst 2aek. 074c Tillegg til takst 074a og 074b for allmennlege som har fått godkjent videre- og etterutdanningsprogram i henhold til spesialistreglene i allmennmedisin i Norge i løpet av de siste 5 år. Taksten gjelder også de 5 første årene etter at legen er godkjent spesialist i allmennmedisin i Norge første gang. kr 52 Tilsvarer takstene 2dd og 2dk. 074d Gruppebehandling per pasient for veiledning, instruksjon i egenbehandling og bygging av selvhjelpsnettverk innen en gruppe av pasienter med kroniske sykdommer eller funksjonshemninger. Varighet 3/4–1 time for gruppe m/minst 2 og inntil 7 pasienter. Veiledning ved gjennomføring av trening omfattes ikke av taksten. Ugyldig takstkombinasjon: alle. kr 160 Tilsvarer takst 2ed og S4. 074e Tillegg for tidsbruk ved konsultasjonsvarighet ut over 20 minutter per påbegynt 15 minutt. Kan kombineres med 074a og 074ae. kr 10 rep. 078b Ekspedisjonsgebyr. Utgifter og arbeid ved forsendelse etter pasientens ønske av resepter, rekvisisjoner, henvisninger eller lignende per brev, faks, telefon eller e-post. Taksten dekkes ikke av folketrygden. kr 59 Tilsvarer takst 8. 085a Materiellgruppe 1 – Utstyr til gynekologisk undersøkelse, herunder tupfere, engangsspekulum, etc. – Utstyr til anoskopi uten lyskilde – Elastiske bind kr 64 Tilsvarer takst 10a i stønadsforskrift. 085b Materiellgruppe 2 – Utstyr til spirometri – Utstyr til EKG – Utstyr til prøvetaking fra livmorhulen – Utstyr til rektoskopi/anoskopi m/lyskilde – Materiell ved sårskift, herunder salvekompresser, bind, sterile kompresser etc. kr 97 Tilsvarer takst 10b i stønadsforskrift. 085c Materiellgruppe 3 – Materiell ved mindre kirurgiske inngrep, herunder suturmateriale, bedøvelsesmidler, bandasjemateriell og øvrig forbruksmateriell – Utstyr til kateterisering (ekskl. kateter) – Glukose/materiell til karbohydratbelastning – Materiell ved kryokirurgi, jf. takst 111 (rep. = 0) kr 138 Tilsvarer takst 10c i stønadsforskrift. 085d Materiellgruppe 4 – Materiell ved større kirurgiske inngrep, herunder suturmateriell, bedøvelsesmidler, bandasjemateriell og øvrig forbruksmateriell – Materiell til behandling/skifting av større sår og skader. kr 189 Tilsvarer takst 10d i stønadsforskrift. 086a Sykebesøk ved allmennpraktiserende lege, dag. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 071a, 072, 074, 086b. kr 223 Tilsvarer takst 11ad. 086b Sykebesøk ved allmennpraktiserende lege, kveld, natt, helg. Ugyldig takstkombinasjon: 070, 071a, 072, 074, 086a. kr 357 Tilsvarer takst 11ak. 086c Tillegg til takst 086a og 086b for allmennlege som har fått godkjent videre- og etterutdanningsprogram i henhold til spesialistreglene i allmennmedisin i Norge i løpet av de siste 5 år. Taksten gjelder også de 5 første årene etter at legen er godkjent spesialist i allmennmedisin i Norge første gang. kr 38 Tilsvarer 11dd og 11dk. 087a Taking av prøver hos lege til laboratorieundersøkelse på legens kontor eller innsending til medisinsk laboratorium. (Gjelder kun prøver som refunderes av trygden.) Ugyldig takstkombinasjon: 071a. kr 59 Tilsvarer takst 701a. 088a Enkel pasientkontakt hos sykepleier, forespørsel, rådgivning ved personlig frammøte og ved bud. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt 085a–d. kr 58 Tilsvarer takst S1a. 088b Oppfølging/kontroll hos sykepleier med minst 15 minutters varighet. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt 085a–d, 088e, 089a og 089c. kr 160 Tilsvarer takst S2a. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene på kontor. 088cd Oppfølging/kontroll hos sykepleier som e-oppfølging dag. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 088e, 089a og 089c. kr 160 Tilsvarer takst S2ae. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene når utførelse skjer elektronisk. 088ck Oppfølging/kontroll hos sykepleier som e-oppfølging kveld. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 089a og 089c. kr 280 Tilsvarer takst S2aek. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene når utførelse skjer elektronisk. 088d Oppfølging/kontroll hos sykepleier i pasientens hjem. Ugyldig takstkombinasjon: alle, unntatt 085a–d, 089a og 089c. kr 160 Tilsvarer takst S3a. Egenandel for individuell oppfølging/kontroll utført av sykepleier alene i pasientens hjem. 088e Tidstakst dag. Tillegg for tidsbruk ved oppfølging som varer utover 20 min per påbegynt 15 min. Ugyldig takstkombinasjon: alle unntatt 088b og 088cd. kr 10 Taksten kan repeteres tre ganger, dvs. at sykepleier honoreres for inntil 80 minutter oppfølging. 089a Strukturert oppfølging av pasienter innenfor KOLS og/eller diabetes, basert på en utarbeidet behandlingsplan med behandlingsmål. 0 0 Praksisen får etter årsslutt et tilskudd for andel av pasienter diagnostisert med diabetes og/eller KOLS som har fått utarbeidet en behandlingsplan i løpet av kalenderåret. Takst 089a benyttes som beregningsgrunnlag. Det må oppgis diagnosekode for KOLS og/eller diabetes for at regningen skal telle med i beregningen av tilskudd. Gyldig diagnosekoder: R95 Kronisk obstruktiv lungesykdom. T89 Diabetes insulinavhengig og T90 Diabetes ikke-insulinavhengig. Taksten kan kun benyttes når følgende kriterier er oppfylt: 1. Utredning av eller gjennomføring av årskontroll av medisinsk tilstand (blodtrykk, oksygenmetning og blodsukker) og vurdert behov for mellomkontroller i dialog med pasient. 2. Utfylling, registrering og oppdatering av NOKLUS-skjema og registrering/oppdatering av Diabetesregister (Diabetes pasienter) – For KOLS-pasienter finnes ikke tilsvarende fullstendig skjema og/eller register. 3. Primærhelseteamet diskuterer m/pasient hva som er målsetninger for hhv. kosthold, røyk, trening, alkohol mv., og setter opp en behandlingsplan med behandlingsmål. Teamet skal involvere og motivere pasientene ved oppsett. 4. Pasienten får nødvendig veiledning av primærhelseteamet for egenmestring, og egenbehandlingsplan ved forverring av tilstand. 5. Oppfølging skjer som «Strukturert gjennomgang og igangsetting av tiltak» – av teamet i samarbeid med pasienten. Taksten kan utløses av sykepleier eller lege. 089b Systematisk legemiddelgjennomgang. 0 0 Praksisen får etter årsslutt et tilskudd for andel av pasienter med 4 legemidler eller flere, der det er gjennomført legemiddelgjennomgang i løpet av kalenderåret. Takst 089b benyttes som beregningsgrunnlag. Taksten kan benyttes når systematisk legemiddelgjennomgang er gjennomført i tråd med Helsedirektoratets veileder og som et «tverrfaglig team» (se veileder), herunder også bruk av relevant beslutningsstøtte og innhenting av informasjon fra andre enn pasienten i nødvendig grad (hjemmesykepleie, pårørende, spesialisthelsetjeneste). Taksten skal utløses av lege. 089c Strukturert oppfølging av pasienter innenfor psykisk helse og rus, basert på en utarbeidet behandlingsplan med behandlingsmål. Taksten kan utløses kun én gang per pasient per kalenderår. 0 0 Praksisen får et tilskudd for antall pasienter innenfor rus og psykisk helse som det er utarbeidet behandlingsplan for. Takst 089c benyttes som beregningsgrunnlag. Det må oppgis diagnosekode for rus eller psykisk helse for at taksten kan benyttes. Gyldige diagnoser: alle P-diagnoser. Behandlingsplanen utarbeides i samarbeid mellom primærhelseteam og pasienten, og eventuelt pårørende. Pasienten skal få nødvendig veiledning av primærhelseteamet for egenmestring. Følgende krav til innhold i behandlingsplanen gjelder – i den grad de er relevante for pasientens situasjon: – behandlingsmål – hvilke tilnærminger og tiltak som skal benyttes – ansvarlige for de ulike tiltakene – rammer for behandlingen (hyppighet, varighet) – hvordan arbeidet skal organiseres – samarbeid med andre relevante aktører og hvem som er involvert – informasjon om tilgjengelig hjelp ved forverring av tilstand – kriterier for avslutning Det er ikke krav om at behandlingsplanen er initiert/utarbeidet av primærhelseteampraksisen. Primærhelseteamets ansvar og oppgaver skal framgå av planen. For å kunne ta taksten påfølgende år, forutsettes det at planen evalueres og oppdateres. Taksten kan utløses av sykepleier eller lege.

II

Forskriften trer i kraft 15. desember 2021 og varer til og med 30. juni 2022.