Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos logoped og audiopedagog

Kapittel 1. Regler

§ 1 . Stønad til undersøkelse og behandling

Det gis stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos logoped og audiopedagog ved sykdom, skade eller lyte.

Det er et vilkår at medlemmet er henvist fra lege. På henvisningen må legen oppgi diagnose. Behandlingen må være av vesentlig betydning for medlemmets sykdom og funksjonsevne.

§ 2 . Logopedens og audiopedagogens kompetanse

har bestått eksamen i masterstudium i logopedi eller audiopedagogikk ved norsk utdanningsinstitusjon, eller har godkjent eksamen i logopedi eller audiopedagogikk etter tidligere regelverk (før 2005).

Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer vurderer om utdanning fra utlandet kan likestilles med norsk masterutdanning i logopedi eller audiopedagogikk.

Den enkelte logoped og audiopedagog må dokumentere kompetansen sin overfor Helfo.

§ 3 . Stønaden

Stønad til undersøkelse og behandling gis etter takstene i kapittel 2.

Den enkelte logoped og audiopedagog er selv ansvarlig for å vurdere om medlemmet fyller vilkårene for stønad etter folketrygdloven § 5-10 og denne forskriften.

Logopeden og audiopedagogen må dokumentere refusjonskravet i journal, herunder hvilke undersøkelser som er utført og hvilken behandling som er gitt i det enkelte tilfellet. Pasientjournalen skal inneholde alle opplysninger som er relevante og nødvendige.

§ 4 . Reiseutgifter for logopeden og audiopedagogen

Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for logopeden og audiopedagogen etter lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. § 11-1 fjerde og femte ledd.

Kapittel 2. Takster

Kodeforklaringer:

Ugyldig takstkombinasjon betyr at takstene ikke kan kombineres i samme behandling/på samme regning.

0 – betyr at taksten ikke kan repeteres i samme behandling, det vil si at en prosedyre/undersøkelse/behandling bare refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger i samme behandling. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antallet ganger. Takst Tekst Refusjon Merknad Repetisjon A. Undersøkelse og behandling A1a Undersøkelse Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1b, B10, B1 550 M1, M2 0 A1b Tillegg for undersøkelse ut over 30 minutter per påbegynte 15 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, B10, B1 275 M1, M2 5 A2a Behandling Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2b, B10 og B1 546 M1, M2 0 A2b Tillegg for behandling ut over 30 minutter per påbegynte 15 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2a, B10 og B1 273 M1, M2 3 A3a Behandling i grupper på inntil 5 personer – 60 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A3b 1060 M3, M5 0 A3b Tillegg per pasient i gruppen Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A3a 20 M3, M5 0 A4a Behandling i grupper på inntil 5 personer – 90 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A4b 1590 M3, M5 0 A4b Tillegg per pasient i gruppen Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A4a 24 M3, M5 0 A5a Møtegodtgjørelse med reisetid når logopeden eller audiopedagogen deltar i tverrfaglig eller flerfaglig samarbeidsmøte om enkeltpasient. Møtet må være ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg. Taksten kan også utløses når møtet foregår via telefon eller video. Takst A5a beregnes for arbeid i inntil en halv time og deretter utløses takst A5b per påbegynte halvtime. Hvis møtet gjelder flere pasienter, beregnes takstene A5a og A5b for den samlede møte- og reisetid, ikke per pasient. Hvilke instanser/personer som har deltatt på møtet, tidspunkt for møtet og hvor møtet fant sted må kunne dokumenteres. Takst A5a og A5b kan ikke benyttes ved samtidig konsultasjon eller dersom møtet blir avlyst. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A5b 390 0 A5b Tillegg når møtet varer ut over 30 minutter, per påbegynte 30 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A5a 390 Rep A6 Telefonsamtale/skriftlig kommunikasjon om enkeltpasient med fagpersoner i kommunal helse- og omsorgstjeneste Ugyldig takstkombinasjon: Alle 100 0 A7a Behandling ved videokonsultasjon Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7b 546 M1, M2, M3 0 A7b Tillegg for behandling ved videokonsultasjon ut over 30 minutter per påbegynte 15 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A7a 273 M1, M2, M3 1 A7c Faglig råd og veiledning via fysisk fremmøte, telefon eller video av pårørende eller personell som følger opp pasient, 15 minutter. Taksten kan repeteres ved tidsbruk ut over 15 minutter. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 274 M4 3 B. Tillegg for behandling i pasientens hjem og reisetillegg B10 Tillegg ved behandling i pasientens hjem Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1b, A2a, A2b, B1 137 M6 0 B1 Reisetillegg per kilometer Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1b, A2a, A2b, B10 9 M6, M7 Rep

Merknader:

M1

Hver av takstene A1a, A2a, A3a, A4a, og A7a teller som én behandling. Disse takstene kan ikke kombineres i samme behandling/på samme regning. Overlapping i tid mellom pasientbehandlinger godtas ikke.

Inkludert i takstene ligger for- og etterarbeid, men tidsangivelsen angir den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen eller behandlingen.

M2

Vurdering av behov for kommunikasjonshjelpemidler og nødvendig veiledning og opplæring kan inngå i taksten når dette er et ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg. Opplæring i alternativ og supplerende kommunikasjon (ASK) kan også inngå i taksten.

M3

Pasienten har vært til fysisk undersøkelse hos logopeden/audiopedagogen, og avtalt oppfølging via video skjer som ledd i et behandlings- eller rehabiliteringsopplegg. Videokonsultasjon foregår i henhold til krav til informasjonssikkerhet, jf. norm for informasjonssikkerhet og personvern i helse- og omsorgstjenesten.

Det kan gjøres unntak fra krav til fysisk undersøkelse ved oppstart av behandling når særskilte forhold gjør dette nødvendig, og behovet er dokumentert i journal.

M4

Takst A7c kan kun benyttes når logopeden eller audiopedagogen gir konkret veiledning om oppfølging av en enkeltpasient til pårørende eller personell som følger opp pasienten i det daglige, for eksempel personell i hjemmetjenesten eller i kommunale helse- og omsorgsinstitusjoner.

M5

Pasienten må ha vært til individuell undersøkelse og/eller behandling. Lokaler og utstyr må være tilpasset antall personer i gruppen.

Gruppebehandling kan gis via video forutsatt at vilkårene i merknad M3 er oppfylt.

M6

Det er et vilkår for å utløse takstene B10 og B1 at pasienten på grunn av sin helsetilstand ikke kan møte fram på behandlingsstedet. Dersom logopeden eller audiopedagogen velger å reise hjem til pasienten av andre årsaker, utløses ikke rett til reisegodtgjørelse, reisetillegg eller tillegg for behandling i hjemmet.

M7

Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veilengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste hele antall kilometer.

Veilengden regnes fra logopedens eller audiopedagogens kontor (bolig), men skjer utreisen fra et midlertidig oppholdssted, regnes den fra dette hvis reisen derfra til pasienten er kortere.

Kapittel 3. Ikrafttredelse

Denne forskriften trer i kraft 1. januar 2022. Fra samme tidspunkt oppheves forskrift 18. april 1997 nr. 329 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog.