Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endring:

Forskriftens kapittel II skal lyde:

Rep. – står for repetisjon. NCRP – Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer. Regningsid. – står for regningsidentifikasjon.

0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2022» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad F1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad F1. Alminnelige undersøkelser Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 701a Taking av blodprøver 59,– 0,– 0 Medisinsk biokjemi Refusjonskategori Refusjon Merknad MB0 0,47 F1 MB1 4,70 F1 MB2 6,35 F1 MB3 8,68 F1 MB4 11,52 F1 MB5 15,52 F1 MB6 21,18 F1 MB7 32,07 F1 MB8 52,78 F1 MB9 75,27 F1 MB10 122,30 F1 MB11 205,63 F1 MB12 470,26 F1 MB13 1 118,98 F1 MB14 2 237,98 F1 MB15 4 475,95 F1 Klinisk farmakologi Refusjonskategori Refusjon Merknad KF0 0,59 F1 KF1 11,63 F1 KF2 22,11 F1 KF3 40,69 F1 KF4 73,30 F1 KF5 151,27 F1 KF6 279,23 F1 KF7 465,41 F1 KF8 639,95 F1 KF9 788,75 F1 KF10 1 297,09 F1 KF11 2 675,09 F1 Medisinsk mikrobiologi Refusjonskategori Refusjon Merknad MM0 0,83 F1 MM1 28,22 F1 MM2 36,69 F1 MM3 47,97 F1 MM4 73,91 F1 MM5 118,52 F1 MM6 180,59 F1 MM7 253,94 F1 MM8 409,71 F1 MM9 790,06 F1 MM10 1 269,74 F1 Immunologi og transfusjonsmedisin Refusjonskategori Refusjon Merknad IT0 0,90 F1 IT1 22,69 F1 IT2 31,77 F1 IT3 44,25 F1 IT4 58,99 F1 IT5 74,90 F1 IT6 104,39 F1 IT7 204,23 F1 IT8 453,85 F1 IT9 1 123,27 F1 IT10 4 487,40 F1 IT11 6 451,98 F1 Patologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 742a Diagnostisk biopsi eller lite operasjonspreparat (eksisjonsbiopsi) 71,80 F2 rep. 742b Større operasjonspreparat eller multiple diagnostiske biopsier 118,94 F2 rep. 743a Cytologisk fremstilling og gransking av cervicivaginalutstryk inntil 2 glass 30,02 F2 rep. 743b Fremstilling og gransking av andre cytologiske preparater, inntil 4 glass 65,37 F2 rep. 743c Væskebasert cytologi 58,94 744 Takst for særlig ressurskrevende spesialundersøkelser som immunhistokjemi og enzymhistokjemi med flere markører o.a. for de første 2 timer 199,31 F2 rep. 745 Annet spesifisert merarbeid per påbegynt halvtime/revisjon, fremstilling og innsending av innkalt tidligere prøve 35,36 F2 rep. Andre undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 707a Taking av EKG 16,07 0 707b Tyding av EKG 16,07 0 870 Måling av benmineralinnhold – måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a. 54,65 0

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): «Norsk laboratoriekodeverk» og «veileder i norsk laboratoriekodeverk». Regelverket for finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2022 » med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad F2

Takstene innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi.

1. Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a.

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgen institutt for 2022» fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad B1. Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Refusjon Merknad Røntgen RG1 9,7 B1 Røntgen RG2 45,2 B1 Røntgen RG3 148 B1 Røntgen RG4 312 B1 Røntgen RG5 615 B1 Computer Tomografi CT1 190 B1 Computer Tomografi CT2 409 B1 Computer Tomografi CT3 646 B1 Computer Tomografi CT4 841 B1 Computer Tomografi CT5 1002 B1 MR MR1 357 B1 MR MR2 595 B1 MR MR3 851 B1 MR MR4 1179 B1 MR MR5 1414 B1 MR MR6 2451 B1 Ultralyd UL1 11,6 B1 Ultralyd UL2 39,1 B1 Ultralyd UL3 63 B1 Ultralyd UL4 94 B1 Ultralyd UL5 179 B1 Intervensjon INT1 38,1 B1 Intervensjon INT2 137 B1 Intervensjon INT3 296 B1 Intervensjon INT4 635,27 B1 Intervensjon INT5 2 069 B1 Takst Tekst Egenandel Ref. Merk. Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 267,– 0,– 0

2. Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2022». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt, for detaljer, jf. merknad B1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 986 B1 NM 2 1 341 B1 NM 3 2 043 B1 NM 4 3 801 B1 NM 5 6 942 B1 NM 6 9 321 B1 NM 7 17 548 B1 PET1 1 512 B1 PET2 3 251 B1 PET3 4 204 B1 PET4 7 937 B1 PET5 21 472 B1

Merknad B1

Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), https://ehelse.no/kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)», jf. https://ehelse.no/kodeverk/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp.

«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2022».

II

Forskriften trer i kraft 1. januar 2022.