Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer i forskriftens kapittel I og II:

I kapittel I oppheves § 11.

I Kapittel II, bokstav A skal takst 701a lyde: Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 701a Taking av blodprøver 64,– 0,– 0

Kapittel II bokstav B skal lyde:

1. Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a.

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2024» fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad B1.

Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Refusjon Merknad Røntgen RG1 10,03 B1 Røntgen RG2 46,53 B1 Røntgen RG3 152,41 B1 Røntgen RG4 321,87 B1 Røntgen RG5 632,71 B1 Computer Tomografi CT1 195,52 B1 Computer Tomografi CT2 421,14 B1 Computer Tomografi CT3 664,80 B1 Computer Tomografi CT4 866,34 B1 Computer Tomografi CT5 1 030,78 B1 MR MR1 366,99 B1 MR MR2 612,65 B1 MR MR3 876,37 B1 MR MR4 1 214,28 B1 MR MR5 1 454,92 B1 MR MR6 2 522,80 B1 Ultralyd UL1 11,94 B1 Ultralyd UL2 40,21 B1 Ultralyd UL3 65,17 B1 Ultralyd UL4 96,26 B1 Ultralyd UL5 184,50 B1 Intervensjon INT1 39,20 B1 Intervensjon INT2 141,38 B1 Intervensjon INT3 303,82 B1 Intervensjon INT4 653,77 B1 Intervensjon INT5 2 129,75 B1 Takst Tekst Egenandel Ref. Merk. Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 287,– 0,– 0

2. Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2024». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt, for detaljer, jf. merknad B1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 1 014,74 B1 NM 2 1 379,72 B1 NM 3 2 102,67 B1 NM 4 3 912,55 B1 NM 5 5 594,09 B1 NM 6 9 593,87 B1 NM 7 18 060,71 B1 PET1 1 556,20 B1 PET2 3 346,02 B1 PET3 4 326,66 B1 PET4 8 169,03 B1 PET5 22 099,60 B1

Merknad B1

Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP). Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)».

«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2024».

II

Forskriften trer i kraft 1. juli 2024.