Forskrift om endring i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter

I

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endring:

Kapittel II skal lyde:

Forkortelser: Rep. – står for repetisjon. NCRP – Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer. Regningsid. – står for regningsidentifikasjon. Repetisjoner: 0 – betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – private laboratorier» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad F1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad F1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – private laboratorier» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – private laboratorier» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad F2.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad F2.

Alminnelige undersøkelser Takst Tekst Egenandel Refusjon Merknad Rep. 701a Taking av blodprøver 64,– 0,– 0

Medisinsk biokjemi Refusjonskategori Refusjon Merknad MB0 0,50 F1 MB1 5,03 F1 MB2 6,81 F1 MB3 9,30 F1 MB4 12,34 F1 MB5 16,61 F1 MB6 22,69 F1 MB7 34,35 F1 MB8 56,53 F1 MB9 80,61 F1 MB10 130,96 F1 MB11 220,21 F1 MB12 503,58 F1 MB13 1 198,28 F1 MB14 2 396,59 F1 MB15 4 793,17 F1

Klinisk farmakologi Refusjonskategori Refusjon Merknad KF0 0,58 F1 KF1 11,32 F1 KF2 21,52 F1 KF3 39,61 F1 KF4 71,36 F1 KF5 147,28 F1 KF6 271,86 F1 KF7 453,12 F1 KF8 623,05 F1 KF9 767,94 F1 KF10 1 262,85 F1 KF11 2 604,49 F1

Medisinsk mikrobiologi Refusjonskategori Refusjon Merknad MM0 0,87 F1 MM1 29,84 F1 MM2 38,80 F1 MM3 50,73 F1 MM4 78,16 F1 MM5 125,35 F1 MM6 191,00 F1 MM7 268,57 F1 MM8 433,30 F1 MM9 835,55 F1 MM10 1 342,85 F1

Immunologi og transfusjonsmedisin Refusjonskategori Refusjon Merknad IT0 0,95 F1 IT1 23,96 F1 IT2 33,55 F1 IT3 46,73 F1 IT4 62,29 F1 IT5 79,09 F1 IT6 110,24 F1 IT7 215,68 F1 IT8 479,29 F1 IT9 1 186,23 F1 IT10 4 738,90 F1 IT11 6 813,57 F1

Patologi Refusjonskategori prøvematerialer Refusjon Merknad PATP0 0,00 F2 PATP1 117,65 F2 PATP2 327,30 F2 PATP3 484,52 F2 PATP4 733,74 F2 PATP5 945,83 F2 PATP6 1 298,49 F2 PATP7 1 576,60 F2 PATP8 2 195,88 F2 PATP9 2 944,60 F2 PATP10 3 458,00 F2 PATP11 5 074,16 F2 PATP12 14 818,19 F2 Refusjonskategori additive tilleggskoder Refusjon Merknad PATA0 0,00 F2 PATA1 30,72 F2 PATA2 78,99 F2 PATA3 122,88 F2 PATA4 166,77 F2 PATA5 329,13 F2 PATA6 551,86 F2 PATA7 877,70 F2 PATA8 1 645,69 F2 PATA9 3 181,67 F2 PATA10 7 899,32 F2 PATA11 13 670,20 F2 PATA12 19 567,26 F2

Andre undersøkelser Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 707a Taking av EKG 16,85 0 707b Tyding av EKG 16,85 0 870 Måling av benmineralinnhold – måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a. 57,32 0

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): «Norsk laboratoriekodeverk» og «veileder i norsk laboratoriekodeverk». Regelverket for finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – private laboratorier» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad F2

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – private laboratorier» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Refusjon innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a.

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2026» fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad B1.

Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Refusjon Merknad Røntgen RG1 1,00 B1 Røntgen RG2 2,00 B1 Røntgen RG3 79,74 B1 Røntgen RG4 232,84 B1 Røntgen RG5 548,53 B1 Computer Tomografi CT1 103,33 B1 Computer Tomografi CT2 334,59 B1 Computer Tomografi CT3 581,42 B1 Computer Tomografi CT4 788,00 B1 Computer Tomografi CT5 956,55 B1 MR MR1 279,08 B1 MR MR2 527,97 B1 MR MR3 798,28 B1 MR MR4 1 144,64 B1 MR MR5 1 391,29 B1 MR MR6 2 485,87 B1 Ultralyd UL1 1,00 B1 Ultralyd UL2 2,00 B1 Ultralyd UL3 3,00 B1 Ultralyd UL4 22,19 B1 Ultralyd UL5 112,63 B1 Intervensjon INT1 1,00 B1 Intervensjon INT2 68,43 B1 Intervensjon INT3 214,34 B1 Intervensjon INT4 570,11 B1 Intervensjon INT5 2 082,99 B1 Takst Tekst Egenandel Ref. Merk. Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 387,– 0,– 0

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2026». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt, for detaljer, jf. merknad B1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 1 040,11 B1 NM 2 1 414,21 B1 NM 3 2 155,24 B1 NM 4 4 010,36 B1 NM 5 5 733,94 B1 NM 6 9 833,72 B1 NM 7 18 512,23 B1 PET1 1 595,11 B1 PET2 3 429,67 B1 PET3 4 434,83 B1 PET4 8 373,26 B1 PET5 22 652,09 B1

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP). Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)». Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2026».

II

Forskriften trer i kraft 1. januar 2026.