Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak

I

I forskrift 19. desember 2007 nr. 1761 om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak gjøres følgende endringer:

Merknad 2F skal lyde:

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel. Takstnummer Pasientbet. 201c Pasientgebyr for manglende oppmøte/avbestilling kr 280

Kapittel 3 avsnittet under overskriften «Stjernetakster» skal lyde:

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen klinisk kjemi. Takster for mer ressurskrevende laboratorietjenester, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg.

Kapittel 3 avsnittet under overskriften «Konvensjonspasienter» skal lyde:

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Kapittel 4 skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2009.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetaling Urologi Refusjon Pas. bet. Merknad B10b Sterilisering av menn 0 1 268 B10 Gynekologi/obstetrikk B23d Sterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon 0 6 079 B23d B23i Sterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon 0 75 B23i B50 AIH/AID 0 1 500 B50 B51 IVF 0 1 500 B50 B52 IVF med eset og nedfrysing av embryo 0 1 500 B50 E07 Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat 0 6 500 E7 E08 Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg 0 2 550 E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til NAV.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til NAV.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til NAV.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk Takst nr. Tekst Ref. P.bet. Merkn. Hovedtakster P10 Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede) 352 P9, P10 P11 Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid 48 P9, P11 P12 Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede) 118 P9, P12 P12a Utredning eller behandling (kun pasient tilstede) 118 P9, P12 P12b Utredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede) 118 P9, P12 P13 Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter) 87 P9, P13 P14 Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient 39 P9, P14 Tilleggstakster P15 Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester) 294 P9, P15 P16 Gruppe-/familiebehandling 352 P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat eller sosialkontor. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteam Takst nr. Tekst Ref. P.bet. Merkn. Hovedtakster P20 Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede) 945 P19, P20 P21 Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid 68 P19, P21 P22 Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede) 236 P19, P22 P22a Utredning eller behandling (kun pasient tilstede) 236 P19, P22 P22b Utredning eller behandling (kun pårørende/foresatte tilstede) 236 P19, P22 P23 Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter) 157 P19, P23 P24 Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient 52 P19, P24 Tilleggstakster P25 Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester) 395 P19, P25 P26 Gruppe-/familiebehandling 395 P19, P26

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat, sosialkontor, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle takster Ref. Merkn. Molekylærbiologiske teknikker 701a Enkel DNA/RNA-isolering eller felling 21 R2 701b Organisk ekstrasjon av DNA/RNA 44 R2 701c PCR (polymerasekjedereaksjon) 1-2 primerpar 75 R2 701d Tillegg per ekstra primerpar 15 R2 701e Revers transkripsjon 21 R2 701f Sekvensering per DNA-tråd 209 R2 701g In situ hybridisering (1-3 prober) 194 R2 701h Tillegg per probe utover 3 21 R2 701i Tyding av EKG 10 R3 Andre 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 68 R3b 701k Testing for human papiloma virus (HPV) 261 R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves ved mistanke om HPV-infeksjon (cytologisk diagnose ASC-US eller LSIL). Taksten kan bare kreves for kvinner mellom 25 og 69 år. HPV-tester må være CE-merket for bruk i sekundærscreening/triage.

2 Klinisk nevrofysiologi Ref. Merkn. Polygrafisk søvnregistrering 702a Stasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri 1161 R4 702b Ambulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller 697 R5 EEG 702c Taking av standard EEG 93 R6 702d Tolking av standard EEG 70 R6 702e Taking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG 256 R7 702f Nevrografi, elektromyografi, o.l. 166 R8 702g Fremkalte responser 98 R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER ERG og motorisk kortikal stimulering. 3 Immunologi og transfusjonsmedisin R1 Ref. Merkn. Blodtyping 703a ABO-typing, Rh(D)-typing 7 703b Andre spesielle typinger 74 Undersøkelser av blodtypeantistoffer 703c Enkelt forlik 16 703d Full antistoffscreening. Utvidet forlik 34 703e Omfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning) 61 703f Antistoffidentifisering 101 703g Direkte antiglobulinreaksjon 32 703h Terapeutisk tapping og tapping av autologt blod 129 Påvisning av antistoff/antigen 703i Immunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor 12 703j Identifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 16 703k Andre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 39 703l Immunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum 21 R10 703ll Immunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 12 R10 703m Påvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning 15 703n Tillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk 15 703o Påvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon 21 703p Identifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA) 254 703q Påvisning av spermieagglutinier 17 Immunologiske undersøkelser av celler 703r Med 1-10 antisera 215 703s Med 11 eller flere antisera 331 Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod 703t Stimulering av lymfocytter i kultur. 190 Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen 703u Tillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen 26 703v Kvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen 32 Serologiske allergiundersøkelser 703w Kvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA 15 703x Kvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA 27 703y In vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer 46 Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoff Prøver på fagocytose og kjemotakse 703z Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering 27 703æ Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering 32 703ø Kvantitativ fagocytoseprøve 85 703å Kvantitativ kjemotakseprøve 87 Serologisk HLA-typing 703aa Serologisk HLA klasse I-typing 146 703bb Serologisk HLA klasse II-typing 211 703cc Serologisk HLA-typing, ett antigen 104 703dd Crossmatch eller screening av HLA-antistoffer 69 Andre analyser 703ee Enkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering 5 703ff Blandet lymfocytt kultur (MLC) 208 703gg Plasmautskifting 483 R11 703hh Substitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning) R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologi Ref. Merkn. Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi) R1 704a Enkel undersøkelse 13 Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelse Serotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidis Dyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon) Dyrking av Trichomonas Dyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon) Spirocheter, mørkefelt Sterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske 704b Komplisert undersøkelse 17 R12 Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelse Malariaplasmodiser (mikroskopi) ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff Sterilitetskontroll av transfusjonsblod Resistensundersøkelser lapp/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking) Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon) Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden) Dyrking av borrelia Dyrking av tarmpatogene bakterier (per agens) Klamydia antigentest ELISA/IF 704c Spesialundersøkelser I 22 R12 Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyter Resistensundersøkelser av mykobakterier (per middel) Resistensundersøkelser lapp/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking) Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode) Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l. C. difficile toxin undersøkelser Fagtyping Drikkevannsundersøkelser (rør) Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering 704d Spesialundersøkelser II 56 Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterier Resistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middel Mykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon) Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 farging Virologi R1 704e Enkel undersøkelse 17 Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøve ELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoff Klamydia antigentest ELISA/IF 704f Komplisert undersøkelse 22 Klamydiadyrking 704g Spesialundersøkelser I 46 Dyrking av virus i cellekultur Identifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typesera Poding av egg eller på dyr per agens PCR/LCR klamydia 704h Spesialundersøkelser II 104 Enkel elektronmikroskopi Infeksjonsserologi R1 704i Undersøkelser I 4 VDRL/RPR 704j Undersøkelser II 5 Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering Indirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelser Revers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser 704k Enkel undersøkelse 13 Agglutinasjon med bakterieantigen per antigen Antistreptolysintitrering Antistafylolysintitrering KBR med bakterieantigen og kardiolipin ELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelser IHA, enkeltundersøkelser Revers HA, enkeltundersøkelser 704l Komplisert undersøkelse 16 Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjoner Hemolyse i gel, kvantitering IHA kvantitering av antistoff KBR og HI med virusantigen per antigen ELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse 704m Meget komplisert undersøkelse 20 FTA-ABS Nøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigen ELISA/RIA spesifikt IgM/IgA 704n Spesialundersøkelser I 21 R13 HIV-test 704o Spesialundersøkelse II 38 R14 TPI Påvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradient Toxoplasmose Dye Test 704p Referanseundersøkelser I 255 R15 HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 704q Referanseundersøkelser II 104 HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 704r HIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking) 656 R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for Folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden. 704s HIV-resistens analyse 888 5 Patologi R1 Ref. Merkn. Fremstilling og granskning av histologiske prøver 705a 1-2 blokker 52 R17,R19 705b 3-7 blokker 106 R17,R19 705c 8-19 blokker 203 R17,R19 705d 20 blokker eller mer 310 R17,R19 Fremstilling og granskning av cytologiske prøver 705e Cervico-vaginalutstryk 21 705f Andre utstrykspreparater, inkl. punksjonscytologi 80 705g Punksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging 145 Obduksjoner 705h Rutineobduksjon 1030 R18 705i Separat nevropatologisk undersøkelse 466 R18 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale 705j 1-3 undersøkelser 134 R19 705k 4 eller flere undersøkelser 200 R19 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale 705l Frysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk 72 R19 705m Immun- og enzymhistokjemi, 1-10 undersøkelser 259 R19 705n Immun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser 387 R19 705o Elektronmikroskopiske undersøkelser 775 Særskilte kvantitative undersøkelser 705p Billedanalyse 387 705q Væskestrømscytometri (flow cytometri) 387 Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime 705r Merarbeid 46

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikk Ref. Merkn. Cytogenetiske undersøkelser 706a Kromosomundersøkelser 388 706b Tillegg for prometafaseundersøkelse 229 706c Tillegg for fluorescens in situ hybridisering 645 706d Tillegg for etablering av fibroblastkultur 656 706e Tillegg for benmargceller og solide svulster 860 Molekylærgenetiske undersøkelser 706f Mutasjonsanalyse med PCR-basert metode 103 R21 706g Mutasjonsanalyse med Soutern blot metode 135 R21 706h Mutasjonsutredning med PCR-basert metode 144 R21 Biokjemiske undersøkelser 706i Analyse av genprodukter og metabolitter 991 706j Tillegg for etablering av fibroblastkultur 656

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger. 7 Klinisk kjemi R1 Ref. Merkn. *707a Enkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1-6 4 Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASAT Bikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjon CK Fosfat Glukose/GT Hematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK) Jern Kalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid (urea)/Kreatinin LD/Lipase Magnesium Natrium/NT PT TIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TT Urinsyre (Urat) 707b Mer kompliserte eller sammensatte analyser 12 CK-MB Manuell differensialtelling av leukocytter Ferritin Hormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri) Immunologisk kvantitering av enkeltprotein Kalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarende HbA1c Laktat Osmolalitet Retikulocytter Syre-base-status med blodgasser (komplett) Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH) Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter) 707c Mer kompliserte eller sammensatte analyser 22 Atomabsorbsjonsspektrofotometri Direkte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikk Tynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenter Elektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialet Konkrementanalyse Spermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering) Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum 707cc Immunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 13 707d Særdeles kostbare og kompliserte analyser 69 Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser I Belastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandling Høyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner 707e Særdeles kostbare og kompliserte analyser 137 Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin Ref. Merkn. 708a Enkle undersøkelser 46 R25 Bestemmelse av vevsgjennomblødning Bestemmelse av radioaktivitet i biologisk materiale Opptaksmåling i glandula thyreoidea ekskl. scintigrafi 708b Mer tidkrevende analyser 113 R25 Funksjonsbestemmelse av glandula thyreoidea inkl. scintigrafi Bestemmelse av blodvolum Schilling test R22 Bestemmelse av fettresorbsjon Bestemmelse av proteintap Bestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstid Elektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelser Enkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografi Shuntundersøkelser Clearance undersøkelser Pusteprøver 708bb Schilling test med intrinsic factor 179 R22, R25 708c Tidkrevende funksjonsundersøkelser og scintigrafiske undersøkelser 151 R25 Måling av regional cerebral blodsirkulasjon Bestemmelse av blodlegemers levetid Bestemmelse av blodlegemers nydannelse Renografi med utvidet funksjonsvurdering Radiomiksjonscytografi Meckels divertikkel 708ca Radiocardiografi med utvidet funksjonsvurdering 151 R23 708cb Scintigrafier 151 R24 708d Meget tidkrevende og kompliserte undersøkelser 179 R25 Emisjonstomografi Bestemmelse av utskriftbart NA, K, H 2 O Lokalisering av gastrointestinalt proteintap Leukocyttscintigrafi Amyloidscintigrafi Cisternografi Kvantitering av regional cerebral blodstrøm Undersøkelse av koppermetabolisme Tredimensjonal rekonstruksjon ved tomografi 708e Konsultasjon, administrering av doser 38 R25 708f Utgifter ut over kr 50 til radioaktive preparater ved undersøkelser. Etter regning R25 708g Utgifter til radioaktive preparater ved administrering av behandlingsdoser. Etter regning R25

Merknad R22:

Hvis prøven gjentas med intrinsic factor, beregnes honorar som for ny prøve (708bb).

Merknad R23:

Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R24:

Gjelder ikke scintigrafi av glandula thyreoidea, leukocyttscintigrafi og amyloidscintigrafi. Hvor undersøkelsen krever opptak i mer enn 3 ulike projeksjoner, godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R25:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse skal belastes folketrygden etter regning. Ved administrering av behandlingsdoser skal laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet belastes folketrygden.

9 Klinisk farmakologi Ref. Merkn. 709a Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler 22 Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons/flammefotometrisk metodikk 709b Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler 69 Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling 709c Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler 135 Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2007.

For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Arbeids- og velferdsdirektoratet. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av kontrollprogrammet POLK.

Kontroll Gruppering Pakking Aggregering Diskontering Sluttberegning.

1. Kontroll

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra KITHs internettsider, www.kith.no/norako. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

2. Gruppering

Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 36 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.

3. Pakking

Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Pasienten kan likevel avkreves egenandel, takst 202. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.

4. Aggregering

Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier. To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene. For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0. For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 0. Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode). En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.

Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i strekpunktene over.

5. Diskontering

Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80 % av opprinnelig vekt.

Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i avsnittet over.

6. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 210 kroner.

Primærkategori | Navn | Vekt | Insentivsats | A | 1 | PK001 | Granskning CT MR og angio | 0,244 | 0 | PK002 | Granskning RG og UL | 0,179 | 0 | PK003 | Teleradiologisk konferanse | 0,543 | 0 | PK005 | Us v/anestesi | 2,479 | 0 | PK006 | Intervensjon omfattende | 3,605 | 0 | PK008 | Intervensjon enkel | 0,671 | 0 | PK009 | Stentinnleggelse | 9,289 | 0 | PK080 | Beintetthetsmåling | 0,218 | 0 | PK099 | Ikke refusjonsberettiget kode | 0,000 | 0 | PK102 | RG kontrast enkel | 0,298 | -15 | A | PK103 | RG kontrast omfattende | 0,828 | -15 | A | PK104 | RG u/kontrast omfattende | 0,263 | -15 | A | PK107 | RG større angiografi | 1,955 | -15 | A | PK108 | Mammografi | 0,294 | 0 | A | PK109 | RG u/kontrast m tilleggsbilder | 0,231 | -15 | A | PK110 | Venografi | 0,767 | -15 | A | PK111 | RG kontrast moderat | 0,440 | -15 | A | PK112 | RG u/kontrast enkel | 0,208 | -15 | A | PK113 | RG thorax | 0,169 | -15 | A | PK114 | RG u/kontrast moderat | 0,259 | -15 | A | PK201 | UL prosedyre | 0,262 | 0 | A | PK203 | UL region | 0,197 | 0 | A | PK204 | UL moderat | 0,151 | 0 | A | PK205 | UL enkel | 0,151 | 0 | A | PK210 | UL omfattende prosedyre | 0,756 | 0 | A | PK301 | CT kontrast flere bilder | 1,107 | 0 | A | PK302 | CT kontrast enkeltorgan | 1,044 | 0 | A | PK303 | CT u/kontrast ts | 0,638 | 0 | A | PK304 | CT region u/kontrast | 0,536 | 0 | A | PK305 | CT enkeltorg m/pros u/kontrast | 0,561 | 0 | A | PK306 | CT enkeltorgan u/kontrast | 0,447 | 0 | A | PK409 | MR kontrast region/enkeltorg | 1,828 | 15 | A | PK410 | MR rekonstruksjon/måling region/enkeltorg | 0,921 | 15 | A | PK411 | MR uten kontrast region/enkeltorg | 0,741 | 15 | A | PK412 | MR region/enkeltorg totalt serier 1-5 | 1,115 | 15 | A | PK413 | MR region/enkeltorg totalt serier 6-10 | 1,527 | 15 | A

A betegner at primærkategorien er aggregerbar.

Tabell 2. Enkle undersøkelser Modalitet Lokalisasjon (Side-kode) 1 Forklaring RG AB Abdomen, oversikt ett plan RG AM (B/D/S) Underarm RG BM (B/D/S) Overarm RG CLAV (B/D/S) Clavicula RG COS (B/D/S) Costa(e) RG CR (B/D/S) Legg RG CS Sacrum med coccyx RG CU (B/D/S) Albue RG CX (B/D/S) Hofte RG EPH Epipharynx RG FA Ansiktsskjelett (eller deler av dette, f.eks. neseben, orbita, underkjeve, spyttkjerteloversikt eller tenner) RG FE (B/D/S) Lår RG GE (B/D/S) Kne RG HS (B/D/S) Skulder (inkl. acromiclavicularledd) RG KC Skalle RG KV Bihuler RG MA (B/D/S) Hånd og/eller finger(re) RG MAAR (B/D/S) Håndledd RG OPG Ortopantomogram RG PS (B/D/S) Fot (inkl. hæl, fotrot og tær) RG PSAR (B/D/S) Ankelledd RG SC (B/D/S) Skulderblad RG SE Sella turcica RG ST Sternum (ev. med sternoclavicularledd) RG THF Thorax, ett plan RG TR Trachea RG UR Urinveier, oversikt ett eller to bilder

1 Koder med sidekode B, D eller S er også enkle undersøkelser.

II

Endringene trer i kraft 1. januar 2009.