Hopp til innhold
Forskrift
Helse- og omsorgsdepartementet

Forskrift om godtgjørelse for å yte poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten

Poliklinikkforskriften

forskrift/2007-12-19-1761·11 paragrafer·Sist endret 1. juli 2026·Utforsk grafen
I kraft 2008-01-01Kunngjort 2008-01-15Sist endret ved forskrift/2026-06-25-1328 fra 2026-07-01
Hjemmel§ 6-2Smittevernloven§ 5-3Folketrygdloven§ 4-1Spesialisthelsetjenesteloven§ 5-5Spesialisthelsetjenesteloven§ 5-1Pasient- og brukerrettighetsloven§ 53Helseforetaksloven
Innhold11 paragrafer

Kapittel 1

§ 1
Godtgjørelse av utgifter til poliklinisk helsehjelp ytes dersom helsepersonell er søkt for sykdom eller mistanke om sykdom, for legemsfeil, for veiledning i familieplanlegging, ved svangerskap og nedkomst. Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også i forbindelse med cervix-cytologiske undersøkelser og HPV-tester av vaginale og cervikale prøver som utføres som ledd i fastsatt screeningprogram.

Det gis støtte til utgifter for poliklinisk helsehjelp ved sykdom, mistanke om sykdom eller legemsfeil. Dette gjelder også for veiledning om familieplanlegging, svangerskap, nedkomst og visse screeningundersøkelser av livmorhalsen.AI

Endret 21. desember 2022 · i kraft 1. januar 2023
Endringshistorikk (7)
Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrifter 18 des 2009 nr. 1728 (i kraft 1 jan 2010), 5 feb 2021 nr. 342, 27 mai 2021 nr. 1712, 28 des 2021 nr. 3911 (i kraft 1 jan 2022), 27 juni 2022 nr. 1228 (i kraft 1 juli 2022), 19 des 2022 nr. 2353 (i kraft 1 jan 2023), 27 juni 2022 nr. 1228 (i kraft 1 juli 2023).
§ 2
Pasienten skal normalt være henvist fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog utenfor vedkommende sykehus for at godtgjørelse etter denne forskriften skal ytes. Pasienten kan også være henvist fra optiker til øyenlegespesialist/øyeavdeling utenfor vedkommende sykehus. Videre kan pasienter være henvist til poliklinisk tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet fra kommunal helse- og omsorgstjeneste eller sosialtjeneste. Barnevernet kan henvise pasienter til barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam. Jordmor kan rekvirere laboratorieundersøkelser Unntak gjelder for pasienten som på egen hånd oppsøker sykehusets akuttfunksjon som øyeblikkelig hjelp og hvor denne avdeling/funksjon finner det nødvendig å undersøke/behandle vedkommende. Det samme gjelder der det ved undersøkelse foretatt ved poliklinikk i en hovedspesialitet viser seg at vedkommende har en sykdom av en helt annen art som krever full undersøkelse ved poliklinikk i en annen hovedspesialitet uten sammenheng med utredning eller behandling av den første sykdomstilstanden. Poliklinikk som yter råd, veiledning eller behandling til person, som etter egen mening står i fare for å begå seksuelle overgrep mot barn, får godtgjøring etter denne forskriften selv om personen ikke er blitt henvist fra personell nevnt i første ledd. Det er ikke krav om henvisning der kvinner oppsøker poliklinikk i forbindelse med krav om abort etter lov 20. desember 2024 nr. 96 om abort (abortloven). Pasienten skal etter endt behandling tilbakeføres til henvisende instans med epikrise.

For å få godtgjørelse må pasienten normalt ha henvisning fra autorisert helsepersonell eller utvalgte tjenester. Det finnes unntak for akutt hjelp, visse psykiske lidelser, abort og spesielle medisinske funn. Etter behandling skal det sendes en epikrise til den som henviste.AI

Endret 30. juni 2026 · i kraft 1. september 2026
Endringshistorikk (9)
Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrifter 26 feb 2008 nr. 192, 7 jan 2009 nr. 28, 18 des 2009 nr. 1728 (i kraft 1 jan 2010), 26 aug 2014 nr. 1114 (i kraft 1 sep 2014), 22 juni 2015 nr. 748 (i kraft 1 juli 2015), 20 des 2016 nr. 1848 (i kraft 1 jan 2017), 29 juni 2020 nr. 1450 (i kraft 3 juli 2020), 22 des 2020 nr. 3092 (i kraft 1 jan 2021), 24 okt 2025 nr. 2092. Endres ved forskrift 26 juni 2026 nr. 1439 (i kraft 1 sep 2026).

referert av 1 →

§ 3
Godtgjørelse fra staten ytes etter regler og takster som er fastsatt i denne forskriften. Godtgjørelse ytes etter de takster som gjelder på behandlingstiden. Godtgjørelse fra staten utbetales til det regionale helseforetaket som eier eller har driftsavtale med den helseinstitusjonen der den polikliniske helsehjelpen ytes, og direkte til statlige institusjoner som ikke er eid av et regionalt helseforetak Helseinstitusjonen kan ikke kreve pasienten for den delen av godtgjørelsen som staten dekker.

Staten gir økonomisk støtte til poliklinisk helsehjelp etter fastsatte takster. Pengene utbetales til helseforetaket eller institusjonen. Pasienten skal ikke betale for den delen staten dekker.AI

Endret 21. desember 2023 · i kraft 1. januar 2024
Endringshistorikk (10)
Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrifter 18 des 2009 nr. 1728 (i kraft 1 jan 2010), 20 des 2016 nr. 1848 (i kraft 1 jan 2017), 26 mars 2021 nr. 1036, 28 des 2021 nr. 3911 (i kraft 1 jan 2022 med virkning til 1 juli 2022), 19 des 2023 nr. 2195 (i kraft 1 jan 2024).
§ 4

(Opphevet) — opphevet, ikke lenger i kraft.

§ 5
Ved krav om godtgjørelse av utgifter til poliklinisk helsehjelp skal helseinstitusjonen legge fram spesifisert regning for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Regningen må foruten diagnose, tariffnummer og datum for utført helsehjelp inneholde alle opplysninger som er nødvendig for å avgjøre refusjonskravet. Fristen for å fremsette krav om godtgjørelse er fire måneder regnet fra utgangen av den måned behandlingen fant sted. Helseinstitusjonen plikter å overføre regning, som nevnt i første ledd, elektronisk til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer i samsvar med krav fastsatt av samme myndighet. Helseinstitusjonen skal følge Datatilsynets regler for sikring av personopplysninger. Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer kan inngå avtale med et regionalt helseforetak om en særskilt oppgjørsordning for poliklinisk behandling eller undersøkelse foretatt ved helseinstitusjon som det regionale helseforetaket eier. Helsedirektoratet kan fastsette nærmere vilkår for inngåelse av slik avtale.

Helseinstitusjoner må sende spesifiserte regninger elektronisk for å få betalt for poliklinisk helsehjelp. Regningen skal inneholde diagnose, tariffnummer og dato, og personopplysninger skal sikres etter Datatilsynets regler.AI

Endret 5. januar 2010 · i kraft 1. januar 2010
Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrifter 25 nov 2008 nr. 1265 (i kraft 1 jan 2009), 18 des 2009 nr. 1728 (i kraft 1 jan 2010).
§ 6
Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer skal revidere og kontrollere regningen for utført undersøkelse/behandling og utbetale godtgjørelsen snarest og senest en måned etter at regningen er mottatt.

Helsedirektoratet eller deres utvalgte organ skal kontrollere regninger for undersøkelser og behandling. Betaling skal skje så raskt som mulig, og senest en måned etter at regningen er mottatt.AI

Endret 5. januar 2010 · i kraft 1. januar 2010
Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrifter 25 nov 2008 nr. 1265 (i kraft 1 jan 2009), 18 des 2009 nr. 1728 (i kraft 1 jan 2010).
§ 7
Når en pasient blir erklært arbeidsufør, plikter helseinstitusjonen å sende blanketten «Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom» del A underskrevet av behandlende lege direkte til Arbeids- og velferdsetaten samme dag som konsultasjonen har funnet sted. Del B, C og D av blanketten leveres til medlemmet. Legen skal på «Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom» dokumentere at medlemmet er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som skyldes sykdom eller skade. Dersom medlemmet ikke er i arbeidsrelatert aktivitet, og dette skyldes medisinske grunner som klart er til hinder for slik aktivitet, skal legen senest når arbeidsuførheten har vart i 8 uker utstede del II av «Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom». «Medisinsk vurdering av arbeidsmulighet ved sykdom» utstedes på blankett fastsatt av Arbeids- og velferdsdirektoratet og skal være fullstendig utfylt. Legen skal bygge utstedelsen av blanketten på en personlig undersøkelse av pasienten. Dokumentasjon av arbeidsuførhet bør som hovedregel ikke gis for et lengre tidsrom enn 14 dager om gangen. Bestemmelsene i denne paragrafen gjelder tilsvarende for annet helsepersonell som er gitt anledning til å dokumentere arbeidsuførhet.

Helseinstitusjoner må sende skjemaet for medisinsk vurdering av arbeidsmulighet til Arbeids- og velferdsetaten samme dag som konsultasjonen når en pasient blir erklært arbeidsufør. Legen skal basere vurderingen på en personlig undersøkelse av pasienten.AI

§ 8

(Opphevet) — opphevet, ikke lenger i kraft.

§ 9
Tvist om forståelsen av de enkelte punkter i avtale om godtgjørelse for utgifter til poliklinisk helsehjelp kan, hvis bestemmelser om behandling av tvister ikke er tatt inn i avtalen, bringes inn for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer til avgjerd hvis begge parter er enige om det.

Hvis det er uenighet om hvordan en avtale om betaling for poliklinisk helsehjelp skal forstås, kan saken avgjøres av Helsedirektoratet eller et annet bestemt organ. Dette forutsetter at partene er enige om dette, og at avtalen ikke allerede har egne regler for tvisteløsning.AI

Endret 5. januar 2010 · i kraft 1. januar 2010
Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrifter 25 nov 2008 nr. 1265 (i kraft 1 jan 2009), 18 des 2009 nr. 1728 (i kraft 1 jan 2010).
§ 10
Helsedirektoratet kan i særlige tilfelle for et enkelt organ eller flere organer underlagt Helsedirektoratet, gjøre unntak fra forskriftene.

Helsedirektoratet har mulighet til å gjøre unntak fra forskriftene i spesielle tilfeller. Dette kan gjelde for ett eller flere organer som er underlagt direktoratet.AI

Noter (1)
  • EndringEndret ved forskrift 25 nov 2008 nr. 1265 (i kraft 1 jan 2009).
§ 11

(Opphevet) — opphevet, ikke lenger i kraft.

Vanlige spørsmål

✨ AI-generert

Forenklede forklaringer laget med AI og kontrollert automatisk — les alltid selve lovteksten.

Får jeg støtte hvis jeg mistenker at jeg er syk?

Det gis støtte til utgifter for poliklinisk helsehjelp ved sykdom, mistanke om sykdom eller legemsfeil. Dette gjelder også for veiledning om familieplanlegging, svangerskap, nedkomst og visse screeningundersøkelser av livmorhalsen.

Åpne § 1
Hvem kan henvise en pasient for å få godtgjørelse?

For å få godtgjørelse må pasienten normalt ha henvisning fra autorisert helsepersonell eller utvalgte tjenester. Det finnes unntak for akutt hjelp, visse psykiske lidelser, abort og spesielle medisinske funn. Etter behandling skal det sendes en epikrise til den som henviste.

Åpne § 2
Hvem får utbetalt godtgjørelsen fra staten?

Staten gir økonomisk støtte til poliklinisk helsehjelp etter fastsatte takster. Pengene utbetales til helseforetaket eller institusjonen. Pasienten skal ikke betale for den delen staten dekker.

Åpne § 3
Hva må stå på regningen for poliklinisk helsehjelp?

Helseinstitusjoner må sende spesifiserte regninger elektronisk for å få betalt for poliklinisk helsehjelp. Regningen skal inneholde diagnose, tariffnummer og dato, og personopplysninger skal sikres etter Datatilsynets regler.

Åpne § 5
Hvem skal kontrollere regningen for undersøkelser og behandling?

Helsedirektoratet eller deres utvalgte organ skal kontrollere regninger for undersøkelser og behandling. Betaling skal skje så raskt som mulig, og senest en måned etter at regningen er mottatt.

Åpne § 6
Hvor skal del A av blanketten sendes?

Helseinstitusjoner må sende skjemaet for medisinsk vurdering av arbeidsmulighet til Arbeids- og velferdsetaten samme dag som konsultasjonen når en pasient blir erklært arbeidsufør. Legen skal basere vurderingen på en personlig undersøkelse av pasienten.

Åpne § 7
Hvem kan avgjøre en tvist om betaling for poliklinisk helsehjelp?

Hvis det er uenighet om hvordan en avtale om betaling for poliklinisk helsehjelp skal forstås, kan saken avgjøres av Helsedirektoratet eller et annet bestemt organ. Dette forutsetter at partene er enige om dette, og at avtalen ikke allerede har egne regler for tvisteløsning.

Åpne § 9
Kan Helsedirektoratet fravike reglene i forskriften?

Helsedirektoratet har mulighet til å gjøre unntak fra forskriftene i spesielle tilfeller. Dette kan gjelde for ett eller flere organer som er underlagt direktoratet.

Åpne § 10

Endringshistorikk

Følg endringer (RSS)

Hver oppføring er en kunngjøring i Norsk Lovtidend som endret denne loven.

  1. 2026

  2. 2025

  3. 2024

  4. 2023

  5. 2022

  6. 2021

  7. 2020

  8. 2016

  9. 2015

  10. 2014

  11. 2013

  12. 2012

  13. 2010

  14. 2009

  15. 2008

Forarbeider og bakgrunn

Innst. 90 L (2009–2010)Forarbeider

Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Stortinget · 3. desember 2009