Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak

I

I forskrift 19. desember 2007 nr. 1761 om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak gjøres følgende endringer:

Kapittel 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3. Takstnummer Egenandel 201a Undersøkelse/behandling og kontroll hos lege som ikke er spesialist kr 132 201b Undersøkelse/behandling og kontroll hos spesialist kr 295 205 Undersøkelse/behandling og kontroll hos spesialist i allmennmedisin kr 172 202 Røntgen- og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger. I tillegg kan taksten kreves ved nukleærmedisinske billedundersøkelser kr 210

Merknad 2A Når godkjent egenandel kan kreves

Egenandel kan kun kreves når pasienten har vært til undersøkelse/behandling hos lege. Spesialistegenandel kan kreves selv om den lege som er i direkte kontakt med pasienten ikke er godkjent spesialist, forutsatt at godkjent spesialist er tilgjengelig og har det faglige ansvaret for de tjenester som ytes. Egenandel kan også kreves ved konsultasjon med jordmor, forutsatt at det er kontakt mellom jordmor og lege.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn en time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves spesialistegenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Kapittel 2.2 merknad 2F skal lyde:

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel. Takstnummer Pasientbet. 201c Pasientgebyr for manglende oppmøte/avbestilling kr 295

Kapittel 4 første ledd skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2009.)

Under kapittel P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk skal takstene P10 t.o.m. P16 lyde: Takst nr. Tekst Ref. P.bet. Merkn. Hovedtakster P10 Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede) 337 P9, P10 P11 Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid 48 P9, P11 P12 Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede) 103 P9, P12 P12a Utredning eller behandling (kun pasient tilstede) 103 P9, P12 P12b Utredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede) 103 P9, P12 P13 Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter) 87 P9, P13 P14 Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient 39 P9, P14 Tilleggstakster P15 Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester) 294 P9, P15 P16 Gruppe-/familiebehandling 352 P9, P16

Kapittel 4 punktet «R Laboratorieundersøkelser og prøver» takst 701j skal lyde: Ref. Merkn. 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 58 R3b

Kapittel 4 punktet «S Radiologi» første ledd skal lyde:

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. juli 2009.

Sluttberegning Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 194 kroner.

II

Endringene trer i kraft 1. juli 2009.