Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak

I

I forskrift 19. desember 2007 nr. 1761 om godtgjørelse av utgifter til legehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak gjøres følgende endringer:

Ved behandling hvor pasientens tilstand er til hinder for å innkreve egenandelen, for eksempel ved alvorlige sinnslidelser, behandling etter pasientrettighetsloven kapittel 4 A, større akutte skader, bevisstløshet og dødsfall. Laboratorie- og røntgenvirksomheten må kort begrunne kravet overfor Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Kapittel 2 pkt. 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3: Takstnummer Egenandel 201b Undersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer. kr 307 202 Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser. kr 218

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves egenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Under kapittel 2 pkt. 2.2 Pasientbetaling skal Merknad 2F lyde:

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel. Takstnummer Pasientbet. 201c Pasientgebyr for manglende oppmøte/avbestilling kr 307

Kapittel 4 første ledd skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2010.)

I kapittel 4 under pkt. P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk skal takstene P10 tom P16 lyde: Takst nr. Tekst Ref. P.bet. Merkn. Hovedtakster P10 Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede) 340 P9, P10 P11 Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid 47 P9, P11 P12 Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede) 105 P9, P12 P12a Utredning eller behandling (kun pasient tilstede) 105 P9, P12 P12b Utredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede) 105 P9, P12 P13 Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter) 88 P9, P13 P14 Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient 40 P9, P14 Tilleggstakster P15 Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester) 300 P9, P15 P16 Gruppe-/familiebehandling 363 P9, P16

I kapittel 4 under pkt. R Laboratorieundersøkelser og prøver skal takst 705f lyde: Ref. Merkn. 705f Andre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi 68

I kapittel 4 under pkt. R Laboratorieundersøkelser og prøver skal takst 701j lyde: Ref. Merkn. 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 50 R3b

I kapittel 4 under pkt. S Radiologi skal første ledd lyde:

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. juli 2010.

Kapittel 4 pkt. S pkt. 6 Sluttberegning skal lyde:

6. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 197 kroner.

II

Endringene trer i kraft 1. juli 2010.