Forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta

§ 1 . Føremål

Føremålet med denne forskrifta er å gje ei uttømande framstilling av betaling pasienten kan verta kravd for i poliklinikkar omfatta av § 2.

§ 2 . Verkeområde

Denne forskrifta gjeld når verksemder yter poliklinisk helsehjelp finansiert av staten.

Forskrifta gjeld òg poliklinisk helsehjelp som vert ytt av personell frå verksemda, men utanfor dei fysiske lokala i verksemda.

Forskrifta gjeld ikkje for privatpraktiserande lege- og psykologspesialistar som har driftsavtale med regionalt helseføretak, private radiologiske verksemder eller medisinske laboratorium.

§ 3 . Definisjonar

ålmennfarlege smittsame sjukdomar; sjukdomar som er rekna opp i forskrifta 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer godkjend eigendel: beløpet pasienten betalar for poliklinisk helsehjelp, og som går inn i grunnlaget for frikort etter forskrift 18. april 1997 nr. 334 om egenandelstak 1 § 2 fyrste leden bokstav b og f, jamfør § 3 nr. 2 og 3; pasientbetaling: betaling frå pasienten som nemnd i § 7, 8 og 9, og som ikkje går inn i grunnlaget for frikort etter forskrift 18. april 1997 nr. 334 om egenandelstak 1 § 2 fyrste leden bokstav b og f, jamfør § 3 nr. 2 og 3.

§ 4 . Godkjend eigendel

Det kan berre krevjast betaling frå pasient som er blitt vist til spesialisthelsetenesta av personell som nemnd i § 2 i forskrift 19. desember 2007 nr. 1761.

Som betaling for poliklinisk helsehjelp som vert ytt av legar, psykologar, tannlegar, sjukepleiarar, jordmødrer, fysioterapeutar, ergoterapeutar, kliniske ernæringsfysiologar og audiografar, kan pasienten krevjast for 345 kroner. Ved psykiatrisk poliklinikk og ruspoliklinikk omfattar dette også poliklinisk helsehjelp ytt av sosionomar, pedagogar, vernepleiarar og personell med anna relevant høgskule- og universitetsutdanning.

Ein kan krevje 245 kroner i betaling frå pasienten for gransking av bilete frå radiologisk undersøking, ultralydundersøking ved spesialavdeling og nukleærmedisinsk undersøking.

Pasient som får poliklinisk helsehjelp for same tilstanden frå ulike behandlingsstadar på same dagen, kan ikkje krevjast for meir enn éin av kvar eigendel etter andre og tredje leden.

Ved grupperetta pasientopplæring, poliklinisk rehabilitering og behandlingstiltak i gruppe over fleire dagar kan eigendel etter andre og tredje leden krevjast berre éin gong for heile tiltaket.

Pasienten skal ikkje betale eigendel for nettbasert behandlingsprogram.

§ 5 . Når pasienten likevel ikkje skal betale godkjend eigendel

ved kontrollundersøkingar under svangerskap, fødsel, behandling for sjukdom i samband med svangerskap og fødsel, svangerskapsavbrot, og éi undersøking etter fødsel eller svangerskapsavbrot. ved behandling for skade og sjukdom som går inn under kapittel 13, jf. § 5-25 i folketrygdlova og under lov om krigspensjonering for militærpersoner og lov om krigspensjonering for hjemmestyrkepersonell og sivilpersoner. Helsehjelpa kan ikkje gjevast av militært helsepersonell. ved behandling av personar som er innsette i anstaltane til kriminalomsorga dersom helsehjelpa vert gjeven av anna personell enn det som er knytt til helsetenester til innsette. ved behandling der tilstanden til pasienten er til hinder for å krevje eigendelen, til dømes ved alvorlege sinnslidingar, behandling etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A, større akutt skade, medvitsløyse og dødsfall. ved behandling av born under 16 år. ved psykiatrisk behandling av born og ungdom under 18 år. ved oppsøkjande behandling av rusmiddelavhengige. ved undersøking, behandling og kontroll av ålmennfarlege smittsame sjukdomar etter smittevernlova § 3-5, § 3-6 og § 5-1 og elles når det er behov for undersøking, behandling eller kontroll for ålmennfarlege smittsame sjukdomar, dersom pasienten har grunn til å tru seg smitta eller helsepersonellet får mistanke om at det foreligger ein ålmennfarleg smittsam sjukdom.

Ved behandling som nemnd i bokstav h skal helsepersonellet grunngje i pasienten sin journal at eitt eller fleire av vilkåra for dekkjing av eigendel er oppfylt. Staten dekkjer eigendel for helsehjelp etter bokstav h for pasientar som oppheld seg i riket sjølv om pasienten ikkje er medlem av folketrygda.

§ 6 . Betalingsfritak ved forseinking

Om den polikliniske behandlinga vert forseinka med meir enn éin time etter avtala tid, og pasienten ikkje har fått melding om dette føre oppmøtet, skal ikkje pasienten betale godkjend eigendel etter § 4.

§ 7 . Gebyr når pasienten ikkje møter

Om pasienten ikkje møter opp til avtala time, og let vera å melda frå tidlegare enn 24 timar føre timen, kan pasienten verta kravd for 690 kroner i fråværsgebyr.

Om den avtala timen gjeld poliklinisk helsehjelp innan psykiatri eller rusbehandling, skal det ikkje krevjast høgare gebyr enn 345 kroner.

§ 8 . Pasientbetaling for bandasjemateriell, bedøvingsmiddel og utskrift av pasientjournal

Pasienten kan verta kravd for 75 kroner som betaling for bandasjemateriell og bedøvingsmiddel, men berre i lag med godkjent eigendel etter § 4.

Betaling for kopi eller utskrift av pasientjournal er regulert i forskrift om pasientjournaler § 12.

I høve godkjend yrkesskade etter lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd kapittel 13, og godkjend krigsskade etter lov 13. desember 1946 nr. 21 om krigspensjonering for militærpersonell og lov 13. desember 1946 nr. 22 om krigspensjonering for hjemmestyrkepersonell og sivilpersoner, vert kostnader etter fyrste leden dekte av staten.

§ 9 . Pasientbetaling for særskilt helsehjelp

Som betaling for særskilt poliklinisk helsehjelp som nemnd i denne føresegna, kan pasienten verta kravd for: a) sterilisering av kvinner utan medisinsk indikasjon: 6 079 kroner; b) sterilisering av kvinner med medisinsk indikasjon: 75 kroner; c) sterilisering av menn: 1 268 kroner; d) assistert befrukting, for kvar einskild av totalt tre forsøk: 1 500 kroner; e) fyrste kirurgiske innsetjing av implantat, om marginal periodontitt er hovudgrunnen for tanntapet: 6 500 kroner; f) kvar påfylgjande kirurgiske innsetjing av implantat, om marginal periodontitt er hovudgrunnen for tanntapet: 2 550 kroner.

Pasienten skal ikkje betale eigendel etter § 4, eller for materiell etter § 8 fyrste leden.

§ 10 . Storleiken på krav om betaling frå pasientar

Departementet fastset storleiken av godkjend eigendel, gebyr når pasienten ikkje møter og pasientbetaling.

§ 11 . Plikt for spesialisthelsetenesta til å rapportere krav om betaling

Verksemd som har kravd betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta skal rapportere data til det organ Helsedirektoratet bestemmer slik dette til kvar tid er presisert av Helsedirektoratet.

§ 12 . Ikraftsetjing

Forskrifta tek til å gjelde 1. januar 2017.

§ 13 . Endringar i andre forskrifter

Frå tida forskrifta tek til å gjelde blir det gjort fylgjande endringar i andre forskrifter:

1. I forskrift 18. april 1997 nr. 334 om egenandelstak 1 vert fylgjande endringar gjorde:

helsehjelp som utføres poliklinisk av personell som er nevnt i § 4 i forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta.

§ 3 nr. 3 skal lyde:

Som egenandel for helsehjelp som utføres poliklinisk i spesialisthelsetjenesten godtas et beløp som er fastsatt i forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta.

2. I forskrift 21. desember 2000 nr. 1385 om pasientjournal skal § 12 lyde:

Når innsynsretten gjøres gjeldende etter pasient- og brukerrettighetsloven § 5-1, kan det ved utlevering av kopi eller utskrift av journal kreves betaling. Betalingen skal ikke overstige 85 kroner.

3. I forskrift 27. juni 2016 nr. 819 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege vert følgjande endring gjorde:

Merknad B3 skal lyde:

For at legespesialisten skal kunne innkreve takster utover 3a og 3c og egenbetalingstakstene 5, 8 og 10a–d, må pasienten ha henvisning fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog. Dette gjelder også ved psykoterapi. Øyelegespesialist kan i tillegg innkreve takster utover 3a og 3c dersom pasienten har henvisning fra optiker. Det kreves ikke henvisning ved øyeblikkelig hjelp og nødvendig oppfølging av denne tilstanden. Med øyeblikkelig hjelp menes arbeid innenfor spesialiteten som ikke kan utsettes til neste dag. En henvisning gjelder til behandlingen for den aktuelle sykdomstilstanden er avsluttet. Henvisningen skal følge første regningskort for behandlingen. Der henvisningsopplysningene går frem av regningen, slipper legen å sende henvisningene til HELFO. Kravene til henvisning gjelder ikke for pasienter hos leger som omfattes av overgangsordningen etter § 2 punkt 1 i forskrift om rett til trygderefusjon (dvs. leger som hadde refusjonsrett per 1. juli 1998 og er over 70 år per 1. juli 2006) eller for pasient som hadde et fast etablert pasientforhold til spesialist i gynekologi før 1. juni 2001. Spesialist i pediatri og barne- og ungdomspsykiatri kan kun utløse takst for behandling av pasienter under 18 år. I særlige tilfeller kan konsultasjonstaksten likevel benyttes ved behandling av pasienter over 18 år i en overgangsperiode. Grunnlaget for en slik behandling må i så fall fremgå av diagnose og journalnotat. Betaling for kopi eller utskrift av pasientjournal er regulert i forskrift om pasientjournaler § 12.

4. I forskrift 19. desember 2007 nr. 1761 om godtgjørelse av utgifter til helsehjelp som utføres poliklinisk ved statlige helseinstitusjoner og ved helseinstitusjoner som mottar driftstilskudd fra regionale helseforetak vert følgjande endringar gjorde:

Forskriftsnamnet endrast til «Forskrift om godtgjørelse for å yte poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten (poliklinikkforskriften)».

§ 2 fyrste leden skal lyde:

Pasienten skal normalt være henvist fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog utenfor vedkommende sykehus for at godtgjørelse etter denne forskriften skal ytes. Pasienten kan også være henvist fra optiker til øyenlegespesialist/øyeavdeling utenfor vedkommende sykehus. Videre kan pasienter være henvist til poliklinisk tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet fra kommunal helse- og omsorgstjeneste eller sosialtjeneste.

§ 3 nr. 1 skal lyde:

Godtgjørelse fra staten ytes etter regler og takster som er fastsatt i denne forskriften. Godtgjørelse ytes etter de takster som gjelder på behandlingstiden.

§ 4 vert oppheva.

§ 8 vert oppheva.

Kapittel 2 vert oppheva.

Kapittel 3, undertittel «Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter» andre og tredje avsnitt skal lyde:

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Kapittel 3 ny undertittel skal lyde:

Smittevern

Det ytes godtgjørelse for undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden, jf. forskrift av 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer.

Kapittel 4, parentesen som lyder (F.o.m. 1. juli 2016) vert oppheva.

Kapittel 4 Tabell «Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetaling» vert oppheva.

Merknad B10 vert oppheva.

Merknad B23d vert oppheva.

Merknad B23i vert oppheva.

Merknad B50 vert oppheva.

Merknad E7 vert oppheva.

Kapittel 4, «P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk» vert oppheva.

Merknad P9, P10, P11, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P30 og P31 vert oppheva.

Kapittel 4, «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk», «Psykiatrisk ungdomsteam» vert oppheva.

Merknad P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24, P27, P25 og P26 vert oppheva.

Kapittel 4, underkapittel «R Laboratorieundersøkelser og prøver» skal lyde:

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle takster Ref. Merkn. Molekylærbiologiske teknikker 701a Enkel DNA/RNA-isolering eller felling 28 R2 701b Organisk ekstrasjon av DNA/RNA 52 R2 701c PCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar 84 R2 701d Tillegg per ekstra primerpar 22 R2 701e Revers transkripsjon 28 R2 701f Sekvensering per DNA-tråd 240 R2 701g In situ-hybridisering (1–3 prober) 222 R2 701h Tillegg per probe utover 3 28 R2 Andre 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 50 R3b 701k Testing for human papiloma virus (HPV) 305 R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

2 Klinisk nevrofysiologi Ref. Merkn. Polygrafisk søvnregistrering 702a Stasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri 1 360 R4 702b Ambulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller 816 R5 EEG 702c Taking av standard EEG 109 R6 702d Tolking av standard EEG 82 R6 702e Taking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG 299 R7 702f Nevrografi, elektromyografi, o.l. 192 R8 702g Fremkalte responser 114 R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1998.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering. 3 Immunologi og transfusjonsmedisin R1 Ref. Merkn. Blodtyping 703a ABO-typing, Rh(D)-typing 21 703b Andre spesielle typinger 86 Undersøkelser av blodtypeantistoffer 703c Enkelt forlik 23 703d Full antistoffscreening. Utvidet forlik 39 703e Omfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning) 71 703f Antistoffidentifisering 117 703g Direkte antiglobulinreaksjon 37 703h Terapeutisk tapping og tapping av autologt blod 150 Påvisning av antistoff/antigen 703i Immunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor 22 703j Identifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 22 703k Andre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk 44 703l Immunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum 26 R10 703ll Immunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 22 R10 703m Påvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning 22 703n Tillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk 22 703o Påvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon 27 703p Identifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA) 297 703q Påvisning av spermieagglutinier 22 Immunologiske undersøkelser av celler 703r Med 1–10 antisera 254 703s Med 11 eller flere antisera 388 Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod 703t Stimulering av lymfocytter i kultur 223 Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen 703u Tillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen 32 703v Kvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen 38 Serologiske allergiundersøkelser 703w Kvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA 22 703x Kvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA 33 703y In vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer 53 Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoff Prøver på fagocytose og kjemotakse 703z Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering 32 703æ Nitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering 37 703ø Kvantitativ fagocytoseprøve 99 703å Kvantitativ kjemotakseprøve 101 Serologisk HLA-typing 703aa Serologisk HLA klasse I-typing 173 703bb Serologisk HLA klasse II-typing 248 703cc Serologisk HLA-typing, ett antigen 118 703dd Crossmatch eller screening av HLA-antistoffer 80 Andre analyser 703ee Enkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering 18 703ff Blandet lymfocytt kultur (MLC) 242 703gg Plasmautskifting 565 R11 703hh Substitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning) R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

4 Medisinsk mikrobiologi Ref. Merkn. Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi) R1 704a Enkel undersøkelse 21 Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelse Serotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidis Dyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon) Dyrking av Trichomonas Dyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon) Spirocheter, mørkefelt Sterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske 704b Komplisert undersøkelse 22 R12 Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelse Malariaplasmodiser (mikroskopi) ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff Sterilitetskontroll av transfusjonsblod Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking) Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel identifikasjon) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon) Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden) Dyrking av borrelia Dyrking av tarmpatogene bakterier (per agens) Klamydia antigentest ELISA/IF 704c Spesialundersøkelser I 28 R12 Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyter Resistensundersøkelser av mykobakterier (per middel) Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking) Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode) Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l. C. difficile toxin-undersøkelser Fagtyping Drikkevannsundersøkelser (rør) Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering 704d Spesialundersøkelser II 66 Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterier Resistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middel Mykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon) Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 farging Virologi R1 704e Enkel undersøkelse 23 Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøve ELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoff Klamydia antigentest ELISA/IF 704f Komplisert undersøkelse 28 Klamydiadyrking 704g Spesialundersøkelser I 53 Dyrking av virus i cellekultur Identifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typesera Poding av egg eller på dyr per agens PCR/LCR klamydia 704h Spesialundersøkelser II 120 Enkel elektronmikroskopi Infeksjonsserologi R1 704i Undersøkelser I 12 VDRL/RPR 704j Undersøkelser II 13 Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering Indirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelser Revers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser 704k Enkel undersøkelse 20 Agglutinasjon med bakterieantigen per antigen Antistreptolysintitrering Antistafylolysintitrering KBR med bakterieantigen og kardiolipin ELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelser IHA, enkeltundersøkelser Revers HA, enkeltundersøkelser 704l Komplisert undersøkelse 23 Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjoner Hemolyse i gel, kvantitering IHA kvantitering av antistoff KBR og HI med virusantigen per antigen ELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse 704m Meget komplisert undersøkelse 26 FTA-ABS Nøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigen ELISA/RIA spesifikt IgM/IgA 704n Spesialundersøkelser I 27 R13 HIV-test 704o Spesialundersøkelse II 43 R14 TPI Påvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradient Toxoplasmose Dye Test 704p Referanseundersøkelser I 298 R15 HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 704q Referanseundersøkelser II 120 HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve 704r HIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking) 769 R16 704s HIV-resistens analyse 1 039 R1

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

5 Patologi Ref. Merkn. Fremstilling og granskning av histologiske prøver 705a 1–2 blokker 62 R17, R19 705b 3–7 blokker 122 R17, R19 705c 8–19 blokker 237 R17, R19 705d 20 blokker eller mer 363 R17, R19 Fremstilling og granskning av cytologiske prøver 705e Cervico-vaginalutstryk 26 705f Andre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi 78 705g Punksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging 171 Obduksjoner 705h Rutineobduksjon 1 207 R18 705i Separat nevropatologisk undersøkelse 545 R18 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale 705j 1–3 undersøkelser 156 R19 705k 4 eller flere undersøkelser 234 R19 Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale 705l Frysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk 84 R19 705m Immun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser 303 R19 705n Immun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser 452 R19 705o Elektronmikroskopiske undersøkelser 909 Særskilte kvantitative undersøkelser 705p Billedanalyse 452 705q Væskestrømscytometri (flow cytometri) 452 Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime 705r Merarbeid 53

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikk Ref. Merkn. Cytogenetiske undersøkelser 706a Kromosomundersøkelser 453 706b Tillegg for prometafaseundersøkelse 268 706c Tillegg for fluorescens in situ-hybridisering 755 706d Tillegg for etablering av fibroblastkultur 769 706e Tillegg for benmargceller og solide svulster 1 007 Molekylærgenetiske undersøkelser 706f Mutasjonsanalyse med PCR-basert metode 119 R21 706g Mutasjonsanalyse med Southern blot-metode 157 R21 706h Mutasjonsutredning med PCR-basert metode 170 R21 Biokjemiske undersøkelser 706i Analyse av genprodukter og metabolitter 1 161 706j Tillegg for etablering av fibroblastkultur 769

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.

7 Klinisk kjemi Ref. Merkn. *707a Enkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–6 4 R1 Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASAT Bikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjon CK Fosfat Glukose/GT Hematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK) Jern Kalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid (urea)/Kreatinin LD/Lipase Magnesium Natrium/NT PT TIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TT Urinsyre (Urat) 707b Mer kompliserte eller sammensatte analyser 12 CK-MB Manuell differensialtelling av leukocytter Ferritin Hormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri) Immunologisk kvantitering av enkeltprotein Kalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarende HbA1c Laktat Osmolalitet Retikulocytter Syre-base-status med blodgasser (komplett) Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH) Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter) 707c Mer kompliserte eller sammensatte analyser 27 Atomabsorbsjonsspektrofotometri Direkte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikk Tynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenter Elektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialet Konkrementanalyse Spermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering) Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum 707cc Immunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett 20 707d Særdeles kostbare og kompliserte analyser 80 Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser I Belastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandling Høyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner 707e Særdeles kostbare og kompliserte analyser 159 Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin (opphevet)

9 Klinisk farmakologi Ref. Merkn. 709a Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler 28 Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk 709b Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler 80 Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling 709c Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler 157 Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

Kapittel 4, underkapittel «S Radiologi» skal lyde:

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2017» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Kroner Merknad Røntgen RG1 16,5 S1 Røntgen RG2 41,3 S1 Røntgen RG3 146 S1 Røntgen RG4 298 S1 Røntgen RG5 505 S1 Computer Tomografi CT1 167 S1 Computer Tomografi CT2 279 S1 Computer Tomografi CT3 492 S1 MR MR1 409 S1 MR MR2 467 S1 MR MR3 1 029 S1 Ultralyd UL1 18,2 S1 Ultralyd UL2 44 S1 Ultralyd UL3 89,5 S1 Ultralyd UL4 333 S1 Intervensjon INT1 100 S1 Intervensjon INT2 140 S1 Intervensjon INT3 760 S1 Intervensjon INT4 2 025 S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2017». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM 1 890 S1 NM 2 1 125 S1 NM 3 1 900 S1 NM 4 3 578 S1 NM 5 6 480 S1 NM 6 10 084 S1 NM 7 18 549 S1 PET 1 4 257 S1 PET2 5 165 S! PET3 5 741 S1 PET 4 8 999 S1

Merknad S1:

Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologisk e-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2017» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/kodeveiledning-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2017».