Forskrift om endring i flere forskrifter som følge av endringer i folketrygdloven kapitler 5 og 22 (krav til direkte oppgjør)

I

I forskrift 18. april 1997 nr. 329 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog gjøres følgende endringer:

§ 8 oppheves.

§ 9 oppheves.

II

I forskrift 18. juni 2020 nr. 1262 om dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog gjøres følgende endringer:

§ 4 oppheves.

§ 6 oppheves.

III

I forskrift 1. september 2017 nr. 1334 om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale gjøres følgende endring:

§ 13 krav til elektronisk samhandling skal lyde:

Fysioterapeuten skal kunne sende og motta meldinger elektronisk via sikker kommunikasjon.

IV

I forskrift 21. desember 2005 nr. 1656 om stønad til dekning av utgifter til behandling hos kiropraktor gjøres følgende endringer:

§ 5 oppheves.

§ 6 oppheves.

§ 7 skal lyde:

Takst Tekst Honorar K1 Undersøkelse ved igangsetting av et behandlingsopplegg 150 kroner K2 Behandling hos kiropraktor, per gang 69 kroner K3a Møtegodtgjørelse med reisetid når kiropraktoren deltar i samarbeid med annet helse- og sosialfaglig personell som ledd i et behandlings- eller rehabiliteringsopplegg for enkeltpasienter, herunder i basisteam. Per påbegynte halvtime 353 kroner K3b Senere per påbegynt halvtime 353 kroner K4 Telefonsamtale/skriftlig kommunikasjon om enkeltpasient med lege, fysioterapeut i spesialisthelsetjenesten, kiropraktor i spesialisthelsetjenesten, kommunal helse- og sosialtjeneste og bedriftshelsetjeneste. 58 kroner K5 Enkel pasientkontakt ved brev, telefonsamtale eller elektronisk kommunikasjon, jf. Norm for informasjonssikkerhet og personvern i helse- og omsorgstjenesten. Taksten forutsetter at det gis råd/veiledning. 64 kroner K6 Videokonsultasjon 69 kroner

Merknad til takstene K1 og K2:

Takst K1 og K2 kan ikke kombineres i samme konsultasjon. Takst K1 kan kun benyttes en gang per behandlingsserie. Med behandlingsserie menes det antall behandlinger som er nødvendig for samme sykdom/skade/lyte.

Merknad til taksten K3a:

Taksten dekker også praksisutgifter. Taksten kan ikke benyttes i forbindelse med samarbeid internt i tverrfaglig medisinske sentra og lignende. Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Samarbeidet kan omfatte diagnostisering, kartlegging av rehabiliteringsbehov, utarbeiding og oppfølging av rehabiliteringsplan, vurdering av funksjonsnivå, tilrettelegging av miljø mv. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke per pasient. Skyssgodtgjørelse kan kreves i tillegg etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling.

Taksten kan også brukes når møtet foregår over telefon.

Møtet må være planlagt.

Merknad til taksten K4:

Taksten kan ikke benyttes for kommunikasjon med henvisende behandler ved oppstart av behandlingsserien.

Merknad til takstene K5 og K6:

Takstene gjelder i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset fram til 1. juli 2021.

Bruk av takst K6 forutsetter at videokonsultasjon foregår i henhold til krav til informasjonssikkerhet, jf. Norm for informasjonssikkerhet og personvern i helse- og omsorgstjenesten.

V

I forskrift 28. juni 2001 nr. 795 om stønad til dekning av utgifter til behandling hos ortoptist gjøres følgende endringer:

§ 4 skal lyde:

Stønaden er 230 kroner per behandling.

For behandling av barn under 12 år ytes en stønad med 390 kroner per behandling.

§ 6 oppheves.

§ 7 oppheves.

VI

I forskrift 26. oktober 2020 nr. 2154 om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. gjøres følgende endringer:

§ 7 oppheves.

§ 8 oppheves.

Kapittel II takster skal lyde:

En behandling hos fysioterapeut kan være enten en undersøkelse, en individuell behandling eller en gruppebehandling.

Ugyldig takstkombinasjon betyr at takstene ikke kan kombineres i samme behandling.

Forkortelser:

Hon. – står for honorar, og angir takstbeløpet i kroner.

Ref. – står for refusjonsandel.

Egen. – står for egenandel.

Merk. – står for merknad.

Rep. – står for repetisjon.

Repetisjoner:

0 – betyr at taksten ikke kan repeteres i samme behandling, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas.

Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger i samme behandling. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. A. Undersøkelse og individuell behandling A1a Undersøkelse hos fysioterapeut, inntil 30 minutter. Takst A1a og B0a kan til sammen benyttes inntil 4 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1c, A1g, A1i, D40, F1, F21, F22, F23, G 317,– 132,– 185,– A1, A2 0 A1c Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst A1a. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1g, A1i, D40, F1, F21, F22, F23, G 154,– 154,– 0,– A1, A2 0 A1d Undersøkelse hos fysioterapeut med rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k inntil 30 minutter. Ved undersøkelse av barn under 16 år kan også fysioterapeut som ikke har rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k benytte taksten. Takst A1d og B0d kan til sammen benyttes inntil 4 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1f, A1g, A1h, A1i, D40, F1, F21, F22, F23, G 402,– 217,– 185,– A1, A2 0 A1f Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst A1d Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1d, A1g, A1h, A1i, D40, F1, F21, F22, F23, G 189,– 189,– 0,– A1, A2 0 A1g Tillegg ved undersøkelse i samband med utforming av individuell plan eller tverrfaglig utredning av rehabiliteringspasient. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1c, A1d, A1f, A1h, A1i, B0a, B0c, B0d, B0f, D40, F1, F21, F22, F23, G 105,– 105,– 0,– 0 A1h Tillegg for undersøkelse hos manuellterapeut, jf. merknad A4. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1d, A1f, A1g, A1i, D40, F1, F21, F22, F23, G 71,– 71,– 0,– A4 0 A1i Tillegg for diagnostisk ultralyd ved muskel- og skjelettplager. Indikasjon og resultat må framgå av journalnotat. Taksten dekker utgifter til gel mv. Taksten krever samtidig bruk av A1a eller A1d. Taksten kan benyttes inntil 2 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, D40 200,– 100,– 100,– 0 A2g Tillegg for bruk av spesialkonstruert utstyr for medisinsk treningsterapi eller slyngeterapi. Taksten krever samtidig bruk av A3a, A8a eller A9a. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A3a, A3b, A8a, A8b, A9a, A9b, D40, F1, F21, F22, F23, G 20,– 7,– 13,– 0 A2k Kompetansetillegg for fysioterapeut med godkjent spesialitet i henhold til Norsk Fysioterapeutforbunds spesialistordning eller med tilsvarende kompetanse. Søknad om å få godkjent kompetanse behandles og avgjøres av Norsk Fysioterapeutforbund. Fysioterapeut må dokumentere sin godkjenning for bruk av taksten overfor Helfo. Taksten krever samtidig bruk av A3a eller B1a. Ugyldig takstkombinasjon: A1a, A1c, A1d, A1f, A1g, A1h, A1i, A4, A8a, A8b, A9a, A9b, A10, B0a, B0c, B0d, B0f, B2a, B2b, B3a, B3b, C33a, C33b, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e, C34f 52,– 52,– 0,– 0 Behandling hos fysioterapeut A3a Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A3b, A2g, A2k, D40, F1, F21, F22, F23, G 165,– 34,– 131,– A1, A3 0 A3b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A3a, A2g, A2k, D40, F1, F21, F22, F23, G 78,– 38,– 40,– A1, A3 6 A4 Enkel pasientkontakt ved brev, telefonsamtale eller elektronisk kommunikasjon (sikkerhetsnivå 4). Taksten forutsetter at det gis råd/veiledning. Gjelder ikke når kontakten/forespørselen resulterer i skriving av sykmelding, rekvisisjon eller henvisning. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 64,– 64,– 0,– A7 0 A8a Behandling hos manuellterapeut Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A8b, D40, F1, F21, F22, F23, G 267,– 93,– 174,– A1, A3, A4 0 A8b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A8a, D40, F1, F21, F22, F23, G 113,– 50,– 63,– A1, A3, A4 6 A9a Behandling hos fysioterapeut med tilleggskompetanse i psykomotorisk fysioterapi. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt A2g, A9b, D40, F1, F21, F22, F23, G 207,– 76,– 131,– A1, A3, A5 0 A9b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter. Ugyldig takstkombinasjon: Alle, unntatt A2g, A9a, D40, F1, F21, F22, F23, G 100,– 58,– 42,– A1, A3, A5 6 A10 Veiledet trening, minst ½ time Ugyldig takstkombinasjon: Alle 30,– 3,– 27,– A6 0

Merknad A1

Hver av takstene A1a, A1d, A3a, A8a og A9a teller som en behandling. Disse takstene kan ikke kombineres i samme behandling, pasienten skal ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden og overlapping i tid av pasientbehandlinger honoreres ikke.

Inkludert i takstene ligger honorar for for- og etterarbeid, men tidsangivelsen angir den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen eller behandlingen. Innenfor tiden som utløser A1a, A1d, A3a, A3b, A8a, A8b eller A9a og A9b, kan fysioterapeuten skrive journalnotat, henvisninger og rekvisisjoner. Hjelp til av- og påkledning kan også inngå i tiden som det kreves refusjon for.

Merknad A2

Bruk av takst A1a og A1d forutsetter en fysioterapeutisk undersøkelse og funksjonsvurdering. Resultatet av undersøkelsen, herunder diagnose og mål for behandlingen, skal være dokumentert i journal.

Merknad A3

Råd og praktisk veiledning i tilknytning til behandlingsopplegget er inkludert i taksten. Nødvendig opplæring, veiledning til egentrening og sykdomsmestring kan inngå i taksten når dette er et ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg. Dette gjelder også nødvendig tilpasning, veiledning, opplæring og vurdering av behov for hjelpemidler. Ved lymfødembehandling kan også tid medgått til måltaking og tilpasning av strømper inkluderes i taksten.

Merknad A4

har bestått eksamen i klinisk masterstudium i manuellterapi for fysioterapeuter ved norsk universitet eller tilsvarende utdanning eller hadde godkjenning for bruk av takst A8 før 1. juli 2015, har bestått eksamen i differensialdiagnostikk, laboratorieanalyser og utdanning i radiologi tilsvarende norsk masterutdanning, og i tillegg har gjennomgått opplæring i trygdefaglige emner mv., jf. forskrift 21. desember 2005 nr. 1668 om unntak fra vilkåret om legeerklæring når kiropraktorer og manuellterapeuter dokumenterer arbeidsuførheten med erklæring.

Taksten kan utløses fra den dato tilleggskompetansen er registrert i Helsepersonellregisteret.

Fysioterapeut som er under masterutdanning i manuellterapi eller godkjent tilsvarende videreutdanning i manuellterapi, kan benytte takstene A8a og A8b i forbindelse med veiledet praksis som er nødvendig for å få godkjent utdanningen.

Merknad A5

har bestått eksamen i klinisk masterstudium i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi (120 studiepoeng) eller tilsvarende utdanning, og har gjennomført 20 timer egenbehandling hos fysioterapeut med rett til å utløse takst A9 eller har bestått eksamen i videreutdanning i psykomotorisk fysioterapi ved Høgskolen i Oslo og Akershus (60 studiepoeng) og i tillegg bestått eksamen i masterstudium som er relevant for fagfeltet psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi (120 studiepoeng), og har gjennomført 20 timer egenbehandling hos fysioterapeut med rett til å utløse takst A9 eller har godkjenning for bruk av takst A9 per 31. desember 2015.

Taksten kan utløses fra den dato tilleggskompetansen er registrert i Helsepersonellregisteret. Dette gjelder ikke for de som har godkjenning for bruk av takst A9 per 31. desember 2015.

Fysioterapeut som har rett til refusjon som utdanningskandidat i forbindelse med masterstudium i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi eller videreutdanning i psykomotorisk fysioterapi, kan benytte taksten i forbindelse med veiledet praksis som er nødvendig for å få godkjent utdanningen.

Merknad A6

Medlemmet må ha vært til individuell undersøkelse og være i et pågående behandlingsopplegg Fysioterapeuten vurderer at egentrening ikke vil gi et tilfredsstillende resultat Fysioterapeuten er tilgjengelig for råd og veiledning.

Taksten kan benyttes når pasienten i løpet av behandlingsperioden trener på instituttet etter et individuelt tilpasset treningsprogram. Taksten kan benyttes inntil 5 ganger mellom to behandlinger.

Merknad A7

Taksten kan ikke benyttes ved telefonkontakt av administrativ karakter, f.eks. ved bestilling av time.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. B. Videokonsultasjon B0a Undersøkelse via video hos fysioterapeut, inntil 30 minutter. Takst B0a og A1a kan til sammen benyttes inntil 4 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B0c, A1g, D40 317,– 132,– 185,– B1 0 B0c Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst B0a. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B0a, A1g, D40 154,– 154,– 0,– B1 0 B0d Undersøkelse via video hos fysioterapeut med rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k inntil 30 minutter. Ved undersøkelse av barn under 16 år kan også fysioterapeut som ikke har rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k benytte taksten. Takst B0d og A1d kan til sammen benyttes inntil 4 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B0f, A1g, A1h, D40 402,– 217,– 185,– B1 0 B0f Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst B0d. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B0d, A1g, A1h, D40 189,– 189,– 0,– B1 0 B1a Videokonsultasjon hos fysioterapeut. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B1b, A2k, D40 165,– 34,– 131,– B1 0 B1b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter, jf. takst B1a. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B1a, A2k, D40 78,– 38,– 40,– B1 3 B2a Videokonsultasjon hos manuellterapeut. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B2b, D40 267,– 93,– 174,– B1 0 B2b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter, jf. takst B2a. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B2a, D40 113,– 50,– 63,– B1 3 B3a Videokonsultasjon hos fysioterapeut med tilleggskompetanse i psykomotorisk fysioterapi. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B3b, D40 207,– 76,– 131,– B1 0 B3b Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter, jf. takst B3a. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt B3a, D40 100,– 58,– 42,– B1 3

Merknad B1:

Takstene gjelder i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset fram til 1. juli 2021.

Bruk av takstene B0a–f, B1a–b, B2a–b og B3a–b forutsetter at videokonsultasjon foregår i henhold til krav til informasjonssikkerhet, jf. Norm for informasjonssikkerhet og personvern i helse- og omsorgstjenesten.

B-takstene benyttes i stedet for tilsvarende A-takster når undersøkelse og behandling skjer via video, og merknadene til A-takstene gjelder tilsvarende for B-takstene så langt de passer. Takstene B0a, B0c, B0d og B0f benyttes ved undersøkelse via video, mens B1a–b, B2a–b og B3a–b benyttes ved behandling via video. Takstene B1a–b, B2a–b og B3a–b kan også benyttes ved oppfølging av pasienter per telefon. Utarbeidelse og utsendelse av individuelt tilpasset treningsprogram er inkludert i takstene.

Det er ikke anledning til å kreve fakturagebyr for video- og telefonkonsultasjoner.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. C. Behandling i grupper Behandling i gruppe på inntil 6 barn under 16 år C33a For de første tre barn i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, D40, F1, F21, F22, F23 257,– 257,– 0,– C1, C2 0 C33b For de neste tre barn i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, D40, F1, F21, F22, F23 192,– 192,– 0,– C1, C2 Behandling i grupper på inntil 10 personer C34a For de første fem personer i 30 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 74,– 15,– 59,– C1, C2 0 C34b For de neste fem (6–10) personer i 30 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 59,– 0,– 59,– C1, C2 0 C34c For de første fem personer i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 135,– 33,– 102,– C1, C2 0 C34d For de neste fem (6–10) personer i 60 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 102,– 0,– 102,– C1, C2 0 C34e For de første fem personer i 90 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 197,– 50,– 147,– C1, C2 0 C34f For de neste fem (6–10) personer i 90 minutter, pr. pasient Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34g, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 147,– 0,– 147,– C1, C2 0 C34g Tillegg for behandling i basseng, pr. pasient Taksten krever samtidig bruk av enten C33a, C33b, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e eller C34f. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C33a, C33b, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e, C34f, C34h, D40, F1, F21, F22, F23 37,– 13,– 24,– C1 0 C34h Tillegg for behandling i grupper på 2-4 deltakere, pr. pasient. Taksten krever samtidig bruk av takst C34a, C34c eller C34e. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt C34a, C34c, C34e, C34g, D40, F1, F21, F22, F23 25,– 25,– 0,– 0

Merknad C1

Medlemmet må ha vært til individuell undersøkelse og/eller behandling. Fysioterapeuten må være til stede i hele behandlingstiden og følge opp hver person i gruppen. Lokaler og utstyr må være tilpasset antall personer i gruppen.

Ved gruppebehandling gjelder krav til dokumentasjon og epikrise, jf. § 5 i denne forskriften.

Merknad C2

Hver av takstene C33a, C33b, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e og C34f teller som en behandling. Overlapping i tid mellom gruppebehandlinger honoreres ikke.

Merknad C3

Nødvendig opplæring, veiledning til egentrening og sykdomsmestring kan inngå i takstene C33a–b og C34a–f når dette er et ledd i pasientens behandlings -eller rehabiliteringsopplegg.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. D. Behandling av pasient over 80 år/rullestolbruker D40 Tillegg for undersøkelse og/eller behandling av pasient over 80 år/rullestolbruker. Ugyldig takstkombinasjon: A4, A10, E50a, E50b, E51a, E51b, E51c, E52 17,– 17,– 0,– 0 E. Samhandling E50a Møtegodtgjørelse med reisetid når fysioterapeuten deltar i planlagt samarbeidsmøte med annet fagpersonell som ledd i et behandlings- eller rehabiliteringsopplegg for enkeltpasienter. Beregnes for arbeid i inntil en halv time. Taksten beregnes for den samlede møte-/reisetid, ikke per pasient. Taksten kan også brukes ved planlagte telefonmøter. Ugyldig takstkombinasjon: Alle, unntatt E50b 331,– 331,– 0,– E1 0 E50b Senere per påbegynt halvtime. Ugyldig takstkombinasjon: Alle, unntatt E50a 331,– 331,– 0,– E1 rep. E51a Telefonsamtale/skriftlig kommunikasjon med annet fagpersonell om enkeltpasient. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 133,– 133,– 0,– 0 E51b Skriving av epikrise eller tilbakemelding til henvisende behandler når dette gjøres uten samtidig undersøkelse eller behandling. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 225,– 225,– 0,– 0 E51c Skriving av henvisninger og rekvisisjoner når dette gjøres uten samtidig undersøkelse eller behandling. Taksten kan ikke benyttes ved rekvirering av pasientreiser. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 225,– 225,– 0,– 0 E52 Nødvendig samtale med pårørende/foresatte som ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg, per påbegynt 15 min. Taksten kan repeteres en gang. Grunnlaget for bruk av taksten skal framgå av journalnotat. Ugyldig takstkombinasjon: Alle 149,– 149,– 0,– 1

Merknad E1

Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Samarbeidet kan omfatte vurdering av diagnose og funksjonsnivå, kartlegging av rehabiliteringsbehov, utarbeiding og oppfølging av rehabiliteringsplan, oppfølging av hjelpemiddelbehov, tilrettelegging av miljø mv. Taksten kan ikke benyttes når det gjennomføres undersøkelse og behandling av pasient i samarbeid med annet fagpersonell. Skyssgodtgjørelse kan kreves i tillegg etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse og behandling.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. F. Behandling i pasientens hjem m.m. F1 Tillegg ved behandling i pasientens hjem. Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51a, E51b, E51c, E52 137,– 137,– 0,– F1 0 F21 Reise pr. kilometer med bil, motorsykkel, tog. Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51a, E51b, E51c, E52, F22, F23 9,– 9,– 0,– F2 rep. F22 Reise med annet transportmiddel (herunder til fots) for hver påbegynte halvtime. Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51a, E51b, E51c, E52, F21, F23 71,– 71,– 0,– F2, F3 rep. F23 I byer og bymessig bebygde strøk hvor det er innført fast skysstillegg, ytes det et fast reisetillegg i stedet for reisetillegg som nevnt i F21, jf. § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling. Ugyldig takstkombinasjon: A10, E50a, E50b, E51a, E51b, E51c, E52, F21, F22 71,– 71,– 0,– 0

Merknad F1

Tillegget gis også ved behandling av barn, eldre, funksjonshemmede og kronisk syke i barnehage, skole og dagsenter. Det er et vilkår at pasienten ikke kan møte i fysioterapeutens institutt uten spesielt transportmiddel og/eller ledsager. Dersom samme pasient mottar undersøkelse og behandling eller flere behandlinger fortløpende samme dag, kan taksten bare utløses en gang.

Merknad F2

Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste hele antall kilometer.

Veglengden regnes fra fysioterapeutens kontor (bolig), men skjer utreisen fra et midlertidig oppholdssted, regnes fra dette hvis reisen derfra til pasienten er kortere.

Ved hjemmebehandling under fast kontordagsreise regnes reisetillegg bare for det antall kilometer som fysioterapeuten reiser ekstra i anledning av hjemmebehandlingen.

Merknad F3

Vilkåret for å yte reisetillegg er at det er nødvendig å utføre behandlingen og at pasienten på grunn av sin helsetilstand ikke kan møte frem på behandlingsstedet.

Reisetillegget beregnes for den tiden fysioterapeuten bruker på reise tur/retur til pasient. Ved besøksrunde skal det regnes for samlet reisetid og ikke per pasient. Tiden som går med til behandling skal ikke medregnes.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. G. Tillegg for ubekvem arbeidstid G Ved behandling av cystisk fibrose, artogryfose, congenit, myopati, mrb. duchenne og spinal muskelatrofi ytes det et tillegg til takstene når pasienten har behov for øyeblikkelig hjelp på ubekvem arbeidstid. Tillegget kan også ytes når det foreligger en varig lidelse eller følgetilstand som anfallsmessig/periodevis kan medføre livstruende åndedrettsbesvær der fysioterapi anses å være adekvat behandlingstiltak. Tillegget settes til 75 prosent av summen av honorartakst og eventuelt reisetillegg og hjemmebehandlingstillegg. Ugyldig takstkombinasjon: C33a, C33b, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e, C34f, C34g, C34h, E50a, E50b, E51a, E51b, E51c, E52 G1 0

Merknad G1

Med ubekvem arbeidstid menes tidsrommet mellom klokken 1800 og klokken 0800, eller mellom klokken 0000 lørdag og klokken 2400 søndag og mellom klokken 0000 og 2400 på helge- og høytidsdager, samt mellom klokken 1200 og 2400 på jul- og nyttårsaften.

Dersom fysioterapeuten har henlagt sin vanlige arbeidstid til disse tidspunktene, ytes ikke tillegget.

Takst Tekst Hon. Ref. Egen. Merk. Rep. H. Elektronisk samhandling H2a Elektronisk samhandling via Helsenettet, herunder innrapportering av oppgjørskrav/egenandelsopplysninger til Helfo. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt H2b 926,– 926,– 0,– H1 0 H2b Tillegg for fysioterapeut som ikke deler kostnaden ved oppkobling og medlemskap i Norsk Helsenett med andre behandlere. Ugyldig takstkombinasjon: Alle unntatt H2a 888,– 888,– 0,– H1 0

Merknad H1:

Taksten kan benyttes av fysioterapeuter med driftsavtale med kommunen. Taksten kan benyttes en gang per kalendermåned og maksimalt 12 ganger per kalenderår per hjemmel når oppgjør sendes elektronisk via Helsenettet. Vikar kan på vegne av hjemmelsinnehaver kreve taksten dersom det er inngått skriftlig avtale med hjemmelsinnehaver om dette. I tillegg kan utdanningskandidater utløse taksten.

VII

I forskrift 13. august 2019 nr. 1061 om stønad til dekning av utgifter til jordmorhjelp gjøres følgende endringer:

§ 5 oppheves.

§ 6 første ledd oppheves, slik at § 6 skal lyde:

Når jordmor er ansatt i kommunen, utbetales stønaden direkte til kommunen.

Kapittel II. Takster for svangerskapskonsultasjoner og individuell prevensjonsveiledning skal lyde:

Takstene i kapittel II gjelder bare for jordmødre med avtale om kommunalt driftstilskudd eller i kommunal stilling.

«Repetisjon» betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regning. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger i én konsultasjon. Takst Honorar/ refusjon Merknad Repetisjon 1a Første gangs fullstendig undersøkelse og veiledning av gravide samt utfylling av godkjent svangerskapsjournal. Ugyldig takstkombinasjon: 1b, 2 341,– A1 0 1b Svangerskapskonsultasjon. Ugyldig takstkombinasjon: 1a, 2 171,– A1 0 1c Tillegg for veiledning i prevensjon/familieplanlegging. Ugyldig takstkombinasjon: 2 118,– A1 0 1d Tillegg for taking og innsending av prøver til laboratorium. Ugyldig takstkombinasjon: 2 58,– A1 0 2 Individuell prevensjonsveiledning. Ugyldig takstkombinasjon: 1a, 1b, 1c, 1d 116,– A2 0

Merknad A1:

Takst 1a kan benyttes ved første gangs undersøkelse hos jordmor selv om den gravide har vært til første gangs undersøkelse hos lege. Takst 1a og 1b kan ikke kombineres. Takst 1b kan benyttes ved svangerskapskonsultasjoner og ved én konsultasjon etter fødselen. Taksten kan også benyttes ved konsultasjon sent i svangerskapet for å vurdere den gravides og barnets tilstand og om fødselen nærmer seg eller er i gang. Takst 1c kan benyttes inntil én gang per svangerskap. Takst 1d kan benyttes én gang per undersøkelse/konsultasjon ved innsending av en eller flere prøver. Taksten kan utløses uten samtidig undersøkelse/konsultasjon dersom det er behov for prøvetaking mellom svangerskapskonsultasjoner.

I forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset kan takstene 1a, 1b og 1c benyttes ved telefonkonsultasjoner og ved videokonsultasjoner fram til 1. juli 2021. Det er et vilkår at videokonsultasjon foregår i henhold til krav til informasjonssikkerhet, jf. Norm for informasjonssikkerhet og personvern i helse- og omsorgstjenesten.

Merknad A2:

Takst 2 er en egenandel, og kan benyttes ved individuell prevensjonsveiledning som skjer uavhengig av svangerskapsomsorg. Taksten kan ikke kreves av jordmor som arbeider i helsestasjon.

Kapittel III. Takster for jordmorhjelp ved fødsel utenfor institusjon skal lyde:

Takst Refusjon Merknad Repetisjon 3a Svangerskapsomsorg i forbindelse med planlagt hjemmefødsel når arbeidet avsluttes mellom 24. og 36. uke Ugyldig takstkombinasjon: 1, 2, 3b, 4, 6, 7, 8 783,– B1 0 3b Svangerskapsomsorg i forbindelse med hjemmefødsel og med planlagt hjemmefødsel når arbeidet avsluttes senere enn 36. uke. Ugyldig takstkombinasjon: 1, 2, 3a, 4, 6, 7, 8 1268,– B1 0 4a Fødselshjelp inntil 24 timer når jordmor forløser den fødende. Ugyldig takstkombinasjon: 3, 6, 8 7614,– B2, B5 0 4b Tillegg per påbegynt time ut over 24 timer. Ugyldig takstkombinasjon: 3, 6, 8 353,– B2 rep. 6a Vendereis ved «blindalarm» inntil 3 timer. Ugyldig takstkombinasjon: 3, 4, 8 1034,– B5, B6 0 6b Tillegg per påbegynt time ut over 3 timer. Ugyldig takstkombinasjon: 3, 4, 8 353,– B6 rep. 7a Nattillegg (i tidsrommet kl. 17.00 til kl. 06.00). Ugyldig takstkombinasjon: 3 983,– B5 0 7b Lørdags- og søndagstillegg (fra lørdag kl. 00.00 til søndag kl. 24.00). Ugyldig takstkombinasjon: 3, 7c 983,– B5 0 7c Høytidstillegg (gjelder 1. nyttårsdag, skjærtorsdag, langfredag, påskeaften, 1. og 2. påskedag, Kristi himmelfartsdag, 1. og 17. mai, 1. og 2. pinsedag, 1. og 2. juledag fra kl. 00.00 til kl. 24.00, samt pinse-, jul- og nyttårsaften fra kl. 12.00 til kl. 24.00). Ugyldig takstkombinasjon: 3, 7b 1177,– B5 0 8 Fødselshjelp inntil 12 timer for sekundærjordmor ved hjemmefødsel. Ugyldig takstkombinasjon: 3a, 3b, 4a, 4b, 6a, 6b 3807,– B5, B7 0

Merknad B1:

Takstene 3a og 3b kan benyttes én gang per svangerskap når jordmor forut for planlagt hjemmefødsel har utført hovedtyngden av svangerskapskonsultasjonene, enten hjemmefødselen faktisk finner sted eller ikke.

Jordmor med driftsavtale eller kommunal stilling benytter i stedet takst 1b for hver konsultasjon.

Merknad B2:

Takstene 4a og 4b inkluderer nødvendig for- og etterarbeid i forbindelse med fødselen. Takstene kan som hovedregel ikke kreves for fødselshjelp som ytes i forbindelse med ledsagelse til fødeinstitusjon/under transport. Dersom planlagt hjemmefødsel må overføres til sykehus på grunn av komplikasjoner, kan taksten kreves for den tiden jordmor gir fødselshjelp før overføringen finner sted. Hjemmebesøk før og etter fødselen, vaktberedskap mv. dekkes ikke av trygden.

Merknad B5:

Takstene 7a, 7b og 7c kan beregnes i tillegg til 4a, 6a og 8. Takst 7a kan kreves i tillegg til takst 7b eller 7c når tidspunktene faller sammen.

Merknad B6:

Takst 6a og 6b kan kun benyttes i forbindelse med planlagt hjemmefødsel.

Merknad B7:

Takst 8 kan benyttes én gang av jordmor som assisterer primærjordmor ved hjemmefødsel.

VIII

I forskrift 27. juni 2019 nr. 923 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege gjøres følgende endring:

§ 2 nr. 1 annet ledd skal lyde:

Stønad ytes etter de takstene som gjelder på behandlingstiden. Stønad utbetales direkte til legen. Legen har da ikke rett til å kreve av medlemmet den delen av legehonoraret som folketrygden dekker.

§ 2 nr. 2 oppheves.

IX

I forskrift 16. desember 2014 nr. 1702 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege og tannpleier for sykdom gjøres følgende endringer:

§ 5 første, andre og fjerde ledd oppheves slik at § 5 skal lyde:

Krav om stønad må fremsettes i henhold til de regler og takster som gjelder på det tidspunktet behandlingen utføres. Påbegynt behandling kan sluttføres selv om regelverket endres underveis i behandlingen. Planlagt behandling regnes ikke som påbegynt behandling.

X

I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorier og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer:

§ 5 oppheves.

§ 6 oppheves.

XI

I forskrift 22. november 2010 nr. 1466 om stønad til helsetjenester mottatt i et annet EØS-land, gjøres følgende endring:

§ 6 fjerde ledd skal lyde:

Det er ikke et vilkår at helsehjelpen er utført av helsepersonell som er tilknyttet den offentlige helsetjenesten eller har direkte oppgjør, selv om dette er et vilkår for tilsvarende helsehjelp på det offentliges bekostning i Norge.

XII

Forskrift 15. oktober 2009 nr. 1287 om elektronisk kommunikasjon ved fremsetting av krav om direkte økonomisk oppgjør til Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) oppheves.

XIII

Forskrift 7. desember 2009 nr. 1746 om unntak fra pålegg om innsending av krav om direkte økonomisk oppgjør elektronisk over linje oppheves.

XIV

I forskrift 18. juni 1998 nr. 590 om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter foreslås følgende endring:

§ 1 nytt andre ledd skal lyde:

Lege, spesialist i klinisk psykologi og fysioterapeut som er omfattet av bestemmelsens første ledd punkt 1 plikter å ha direkte oppgjør og fremsette oppgjørskravet digitalt.

XV

Forskriften trer i kraft 1. januar 2021.