Forskrift om endring i forskrift om godtgjørelse for å yte poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten (poliklinikkforskriften)

I

I forskrift 19. desember 2007 nr. 1761 om godtgjørelse for å yte poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten (poliklinikkforskriften) gjøres følgende endring:

Forskriftenes kapittel 4 bokstav R Laboratorieundersøkelser og prøver skal lyde:

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemi Refusjonskategori Refusjon Merknad MB0 0,48 R1 MB1 5,06 R1 MB2 6,81 R1 MB3 9,33 R1 MB4 12,35 R1 MB5 16,67 R1 MB6 22,69 R1 MB7 34,38 R1 MB8 56,56 R1 MB9 80,68 R1 MB10 131,09 R1 MB11 220,41 R1 MB12 504,05 R1 MB13 1 199,46 R1 MB14 2 398,92 R1 MB15 4 797,86 R1

2 Klinisk farmakologi Refusjonskategori Refusjon Merknad KF0 0,54 R1 KF1 10,80 R1 KF2 20,19 R1 KF3 37,16 R1 KF4 66,93 R1 KF5 138,15 R1 KF6 255,06 R1 KF7 425,13 R1 KF8 584,51 R1 KF9 720,43 R1 KF10 1 184,74 R1 KF11 2 443,38 R1

3 Medisinsk mikrobiologi Refusjonskategori Refusjon Merknad MM0 0,85 R1 MM1 28,96 R1 MM2 37,65 R1 MM3 49,22 R1 MM4 75,86 R1 MM5 121,63 R1 MM6 185,38 R1 MM7 260,66 R1 MM8 420,51 R1 MM9 810,89 R1 MM10 1 303,22 R1 MM11 1 991,19 R1 MM12 2 960,29 R1 MM13 4 219,77 R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisin Refusjonskategori Refusjon Merknad IT0 0,90 R1 IT1 22,39 R1 IT2 31,33 R1 IT3 43,64 R1 IT4 58,16 R1 IT5 73,85 R1 IT6 112,31 R1 IT7 201,39 R1 IT8 447,52 R1 IT9 1 107,63 R1 IT10 4 389,84 R1 IT11 6 311,71 R1

Takst Refusjon Merknad 703gg Plasmautskifting 584,11 R11 703hh Substitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning) R11

5 Medisinsk genetikk Refusjonskategori Refusjon Merknad MG0 0,73 R1, R2 MG1 146,66 R1, R2 MG2 275,01 R1, R2 MG3 495,00 R1, R2 MG4 1 038,35 R1, R2 MG5 2 408,08 R1, R2 MG6 6 573,80 R1, R2 MG7 11 244,16 R1, R2 MG8 16 094,57 R1, R2 MG9 18 177,67 R1, R2

6 Generelle takster Takst Refusjon Merknad 701j Måling av beinmineralinnhold – måling med DXA 51,69 R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning) Refusjonskategori prøvematerialer Refusjon Merknad PATP0 0 R4, R5, R6 PATP1 109,86 R4, R5, R6 PATP2 305,60 R4, R5, R6 PATP3 452,40 R4, R5, R6 PATP4 685,09 R4, R5, R6 PATP5 891,80 R4, R5, R6 PATP6 1 212,38 R4, R5, R6 PATP7 1 472,01 R4, R5, R6 PATP8 2 050,25 R4, R5, R6 PATP9 2 749,32 R4, R5, R6 PATP10 3 228,67 R4, R5, R6 PATP11 4 737,64 R4, R5, R6 PATP12 13 835,44 R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoder Refusjon Merknad PATA0 0 R4, R5, R6 PATA1 28,68 R4, R5, R6 PATA2 73,75 R4, R5, R6 PATA3 114,72 R4, R5, R6 PATA4 155,71 R4, R5, R6 PATA5 307,32 R4, R5, R6 PATA6 515,25 R4, R5, R6 PATA7 819,50 R4, R5, R6 PATA8 1 536,56 R4, R5, R6 PATA9 2 970,65 R4, R5, R6 PATA10 7 375,43 R4, R5, R6 PATA11 12 763,59 R4, R5, R6 PATA12 18 269,56 R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning) (Opphevet)

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for alle helseforetak.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

II

Forskriften trer i kraft 1. juli 2026.