§ 4. Innholdet i en nasjonal kjernejournal

Uten samtykke kan en nasjonal kjernejournal inneholde: 1) navn og fødselsnummer eller D-nummer 2) kontaktinformasjon til den registrerte 3) kontaktinformasjon til a) pårørende b) fastlege eller annen lege c) aktuelle kommunale helse- og omsorgstjenester 4) en oversikt over legemidler og annet rekvirert på resept a) fra Reseptformidleren som er rekvirert og/eller utlevert b) ordinert internt i sykehjem c) fra fastlege eller annet behandlende helsepersonell 5) kritisk informasjon om a) alvorlige allergiske reaksjoner og andre overfølsomhetsreaksjoner b) implantater c) helsehjelp som kan være kontraindisert d) andre kritiske opplysninger, blant annet dersom vanlig behandlingsrutine ikke skal følges, komplikasjoner etter tidligere helsehjelp, medisinsk tilstand som krever særlig oppmerksomhet, pågående behandling og meldepliktige infeksjonssykdommer der sykdommen vil kunne påvirke valg av helsehjelp 6) laboratorie- og bildediagnostiske svar om a) medisinsk biokjemi b) klinisk farmakologi c) immunologi og transfusjonsmedisin d) medisinsk mikrobiologi e) medisinsk genetikk f) patologi g) radiologi h) nukleærmedisin 7) pasientens kontakt med helsetjenesten ved a) tid og sted for kontakt med spesialisthelsetjenesten b) tid og sted for kontakt med kommunal helse- og omsorgstjeneste 8) referanse til ytterligere informasjon, herunder epikriser, prøvesvar, billedundersøkelser og henvisninger 9) pasientens felter 10) administrativ informasjon om a) eventuell reservasjon mot at det opprettes en kjernejournal b) samtykke til tilgang til journalopplysninger c) tilgangsbegrensninger d) krav om retting og sletting som er under behandling i primærkilden e) logg over hvem som har hatt tilgang til opplysninger om pasienten. Samtykker den registrerte kan kjernejournalen inneholde: a) førstevalg behandling b) avtalte behandlings- og omsorgstiltak c) reservasjon mot behandling, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-9. Den enkelte kan reservere seg mot at det registreres informasjon som nevnt i første ledd nr. 6. Har den registrerte reservert seg mot at det opprettes en kjernejournal, skal bare opplysninger som nevnt i § 4 første ledd nr. 1 og nr. 10 bokstav a registreres. Dataansvarlig skal fastsette forhåndsdefinerte fagområder for laboratorie- og bildediagnostiske svar som nevnt i § 4 første ledd nr. 6, som ikke skal gjøres digitalt tilgjengelig for pasienten før rekvirenten eller behandlende lege har vurdert svaret. Rekvirentene skal i enkelttilfeller ha mulighet til å overstyre de forhåndsdefinerte innstillingene.